Sciatica, Lumboischialgia: תסמינים, תלונות, סימנים

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על איסיאטיקה / לומבואישאלגיה:

  • כאב בישבן
  • כְּאֵב מקרין לתוך רגל → lumboischialgia (תסמונת גירוי שורש שבה כְּאֵב מתרחשת בעמוד השדרה המותני ובאזור האספקה ​​של עצב Sciatic, ראה למטה).
  • כאב באזור המפשעה
  • יציבה עדינה
  • הגבלת תנועה
  • מתח והקשחת השרירים
  • כאב בלחץ בתהליכים הסובבים של גופי החוליות
  • כאב בעמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני)

בנוסף, התסמינים הבאים עשויים להופיע כאשר צובטים עצבים:

  • העצמת כאב בעת שיעול או עיטוש; בדיקת שיעול: החמרת כאבי רגליים ללא עלייה במקביל בכאבי גב:
    • הסבירות הגדילה באופן משמעותי שנמצא פריצת דיסק (OR 2.50)
    • ממצאי שורש עצב דחיסה ב- MRI (או 2.28).
  • הפרעות חושיות באותו דרמטום (עור אזור המסופק על ידי הסיבים התחושתיים של עמוד השדרה שורש עצב; ראה למטה).
  • שיתוק (ראה להלן).
  • הנחתה של רפלקס כמו עקב אכילס רפלקס (ASR, גם רפלקס תלת ראשי).

צורות נפוצות של רדיקולופתיה מותנית (נָשִׁית תִסמוֹנֶת).

שורשים בעמוד השדרה שכיחות (%)
L4 5
L5 40
S1 55

עצב סיאטי (ענפי עצב ואזורי אספקה).

לוקליזציה ענף עצבי אזור תסיסה פונקציה
מעצב סיאטי עצב השוקה
N. cutaneus surae medialis N. cutaneus surae lateralis ל- N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis חושי: עקב עור, קצה כף הרגל לרוחב ובוהן הקטנה.
מעצב השוק Rr. שרירים מ 'פופליטוס כיפוף הברך (כיפוף הברך)
מ 'גסטרוקנמיוס כיפוף כף הרגל של כף הרגל (וכיפוף בכף הרגל) מפרק הברך).
מ 'סולוס
מ 'פלנטריס
סוג R. articularis מפרק הברך רָגִישׁ
Rr. שרירים M. tibialis posterior גִבּוּן וכיפוף כף הרגל.
M. flexor digitorum longus כיפוף של הפלנגות הסופיות של האצבעות
M. flexor hallucis longus כיפוף של הבוהן הגדולה, מסייע לכיפוף וסופינציה (סיבוב כלפי חוץ) והדרכה (הבאת חלק גוף לרוחב או הצבתו כנגד ציר האורך של הגפה) של כף הרגל
ענפים רגישים שוקה, פיבולה
ר טלוקורליס
Rr. mediales calcanei עור עד עקב וקצה כף הרגל המדיאלי
עצב צמחי מדיאלי
Rr. קוטאני עור של כף הרגל
Nn. digitales plantares communes, Nn. דיגיטליות plantares proprii עור של הבוהן הראשונה לצד המדיאלי של הבוהן הרביעית. רָגִישׁ
Rr. שרירים מ 'הזוי חוטף חטיפה (התזה של חלק גוף לכיוון ציר האורך של הגפה) וכיפוף פלנטרי של הבוהן הגדולה
M. flexor digitorum brevis כיפוף (כיפוף) של הפלנגות האמצעיות (פלנגה באמצע) של האצבעות השנייה עד הרביעית (החמישית)
M. flexor hallucis brevis כיפוף הפלנקס הפרוקסימלי (פלנקס הפרוקסימלי) של הבוהן הגדולה
ממ. לומבריות I-II כיפוף במפרק המטקרפופלאנגאלי והארכה במפרק המטטרסופלאנגאלי של האצבעות
עצב צמחי לרוחב
Rr. שרירי מ 'מתנגד דיגיטי מיני חטיפת הבוהן הקטנה יותר
M. flexor digiti minimi כיפוף פלנטרי של הבוהן הקטנה
M. חוטף digiti minimi כיפוף פלנטרי וחטיפת הבוהן הקטנה
M. quadratus plantae מגמיש את בהונות ומגביר את פעולתו של שריר ה- flexor digitorum longus
ר 'פרופונדוס ממ. אינטרוסי אדדוקציה של אצבעות הרגל השלישית עד החמישית עד הבוהן השנייה, כיפוף הפלנקס הפרוקסימלי, הארכה (מתיחה) של הפלנגות האמצעיות והדיסטליות.
הזיות אדוקטוקטור כיפוף פלנטרי ו אדדוקציה של הבוהן הגדולה.
M. flexor hallucis brevis כיפוף פלנטרי של הבוהן הגדולה
ממ. lumbricales III-IV כיפוף של פלנקס פרוקסימלי, הארכת פלנקס באמצע ודיסטלי.
ר 'שטחיות Nn. דיגיטליות plantares proprii מחצית רוחבית (לרוחב) של האצבעות הרביעיות וה -4.

שלטי אזהרה (דגלים אדומים)

  • מידע אנמנטי:
    • גיל <20 שנים או> 50 שנים:
    • מחלה ראומטית דלקתית
    • ירידה במשקל
    • HIV
    • טראומה קשה אחרונה * / חבלה * (טראומה בכוח קהה ישיר).
    • אוסטיאופורוזיס
    • מחלת גידול (סימן האזהרה היחיד שאושר לאירוע ממאיר (ממאיר) בעמוד השדרה) / גרורות (גידולי בת):
      • גיל מתקדם
      • תסמינים כלליים: ירידה במשקל, אנורקסיה (אובדן תיאבון), עייפות מהירה.
      • כאב שעולה במצב שכיבה
      • כאב עז בלילה
    • היסטוריה של סמים (שימוש בסמים תוך ורידי).
    • דיכוי חיסוני (אמצעים שננקטו לדיכוי התגובות החיסוניות).
    • סטרואידים לטווח ארוך תרפיה/ טיפול תרופתי בקורטיקוסטרואידים (> 6 חודשים) *.
  • זיהום (חום > 38 מעלות צלזיוס).
  • מעבדה: העלאת CRP, ממצאי שתן פתולוגיים (חריגים).
  • כאבי לחץ מקומיים + חולה קשיש * → אוסטאופורוטי טרי שֶׁבֶר (שבר) אפשרי.
  • כאב חריף לאחר טראומה קלה
  • הגברת הכאב
  • אין ירידה בכאבים במנוחה
  • כאבי לילה
  • נוקשות בוקר > שעה 1 → חשד למחלה ראומטולוגית (למשל, polymyalgia rheumatica, ראומטואידי דלקת פרקים).
  • כאב גב ללא הגבלת תנועתיות וללא החמרה במהלך תנועות גב → חשד למחלה של לוקליזציה אחרת (למשל, מחלת כליות, סרטן הלבלב (סרטן הלבלב), מחלת מערכת העיכול / מחלת מערכת העיכול, מחלת אגן אצל נשים)
  • ירידה בגודל הגוף → חשבו על: אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)
  • תסמינים נוירולוגיים
    • הפרעות ביבשת (תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן ו / או המעי) [מצב חירום נוירולוגי!]
    • עַכּוּז הרדמה (אובדן תחושה של אזור איברי המין והישבן, כמו גם את הירכיים הפנימיות) + שלפוחית ​​שתן הפרעת ריקון (למשל, שימור שתן, השתנה מוגברת, חוסר שליטה) = תסמונת קאודה).
    • פרזיס (שיתוק)
    • חניכיים (נוקשות כואבת בצוואר)

* סימן אזהרה של שֶׁבֶר (עצם שבורה).