כבד דם בריכה סקרטיגרפיה (כבד בריכת דם סקרטיגרפיה) הוא הליך אבחון של רפואה גרעינית להדמיית זלוף כבד (זרימת דם). ה כבד הוא האיבר המטבולי המרכזי של האורגניזם האנושי. יש לו פונקציות חשובות של סינתזה וחילוף חומרים במטבוליזם של פחמימות, חלבונים ושומנים (סוכר, חלבון ו מטבוליזם של שומן) ובכך ממלא תפקיד מכריע ב דטוקסיפיקציה של חומרים אנדוגניים וקסנוגניים. את המוצרים המסונתזים ניתן לשחרר לזרם הדם מצד אחד ולהפריש (להופרש) ל מעי דק עם מָרָה מנגד. ה דם האספקה מסופקת על ידי שני מעגלים שונים: עורקי הכבד עצמו (A. hepatica propria) והפורטל וָרִיד (V. portae hepatis). לאחר דם עובר דרך פרנכימה בכבד (רקמה), הוא נכנס לוורידים בכבד (Vv. hepaticae) ובאמצעות אלה, בסופו של דבר לעליון וריד הווריד (V. cava). בבריכת דם בכבד סקרטיגרפיה, שכותרתו רדיואקטיבית אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) יכול לשמש למדידת זלוף בכבד, כמו גם להעריך את הקשר בין זרימת דם עורקית ווראלית. בפרט ניתן לדמיין גידולים מוגדלים בכלי דם (עשירים בכלי).
אינדיקציות (תחומי יישום)
סימטיגרפיה של בריכת דם בכבד מסומנת כאשר חושדים במנגיומות בכבד (ספוגי דם): המנגיומות הן שכיחות מאוד בגידולי כבד שפירים (שפירים) המאופיינים בניאופלזמה של מורחב כלי. בדרך כלל הם אינם סימפטומטיים (אינם גורמים לתסמינים), אך במקרים נדירים מאוד הם עלולים להיקרע באופן ספונטני (קרע) ולגרום לדימום בצפק (דימום לחלל הבטן), במיוחד אם הם גדולים במידה ניכרת. בהשוואה לסינטיגרפיה של זלוף כבד, סינטיגרפיה של בריכת הדם מתאימה יותר המנגיומה אבחון מכיוון שתויג רדיואקטיבי אריתרוציטים משמשים, אשר נותרים תוך כלי דם (ב כלי) הרבה יותר זמן. במקרים של חשד יתר לחץ דם בפורטל, פורטל וָרִיד פקקת, דחיית השתל או מעקב אחר מחלף פורו-סיסטמי תוך-רחמי (TIPS; שיטה התערבותית ליצירת מחלף לעקוף את אזור זרימת הכבד), סינתטיגרפיה של זלוף בכבד (למשל, שימוש ב- 99mTc-DTPA כתרופת רדיואקטיבית, המכונה גם נותב) מסומנת במקום סינטיגרפיה של בריכת דם בכבד.
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
התהליך
תיוג אריתרוציטים יכול להיעשות בשתי דרכים שונות:
- In vivo (בגוף): הזרקה תוך ורידית (מנהל דרך ה וָרִיד) של פח פירופוספט, לאחר 20-30 דקות לאחר הזרקת 99mTc-pertechnetate. ה אריתרוציטים מסומנים באופן רדיואלי בזרם הדם ונכנסים לכבד עם זרימת הדם.
- במבחנה (מחוץ לגוף): הזרקה תוך ורידית of פח פירופוספט, לאחר כ- 15 דקות הסרת 10 מ"ל דם, דגירה של הדם במבחנה על שייקר עם 99mTc-pertechnetate, לאחר הזרקת כ -10 דקות מחדש של הדם המסומן כעת כֶּרֶך.
לאחר 15 דקות מתקבלות תמונות מוקדמות עם מערכות רב-ראש ברזולוציה גבוהה (SPECT = פליטת פוטון יחידה טומוגרפיה ממוחשבת). לאחר 2 שעות, תמונות מאוחרות נלקחות. עקב טרנספורמציה מערתית (טרנספורמציה מערתית עם מורחב כלי), המנגיומה מראה בדרך כלל ירידה בזרימת הדם. עם הזמן, לעומת זאת, הניגוד לרקמת הכבד שמסביב הופך ברור יותר ויותר בגלל המילוי המוגבר. במיוחד בהמנגיומות גדולות, אין להשמיט הדמיה מאוחרת בגלל "מילוי" המעוכב הזה.
סיבוכים פוטנציאליים
- יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
- חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת המושרה על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
