סחרחורת (סחרחורת)

In סְחַרחוֹרֶת (סחרחורת) (מילים נרדפות: סחרחורת תנועה; תחושת סיבוב; סחרחורת מסתובבת; סחרחורת מרימה; סחרחורת (סחרחורת); סחרחורת; ICD-10 R42: סחרחורת ומדהימה) הוא סימפטום מוביל חשוב שיכול להתרחש בהרבה מאוד מחלות שונות של אטיולוגיה שונה (גורם), שמקורם באוזן הפנימית, גזע המוח or מוֹחַ מְאוּרָך, אך יכולות להיות גם סיבות פסיכולוגיות. ניתן לבצע סיווג של סחרחורת על פי:

אטיולוגיה (סיבה):

• סחרחורת וסטיבולרית
  • פרוקסיזמי שפיר סחרחורת מיקום * (BPLS; מילים נרדפות: cupulolithiasis; canalolithiasis ו- (מקוצר) סחרחורת פוזיטיבית (לא להתבלבל עם סחרחורת פוזיצית); סחרחורת פוזיטיבית שפירה (BPPV); סחרחורת פוזיטיבית היקפית שפירה (BPPV)) (שכיחות: 17.1%)
  • מחלת מנייר * (תדירות: 10.1%) (כאן: שיווי המשקל מִיגרֶנָה; תדירות: 11.4%).
  • Neuritis vestibularis * (מילים נרדפות: דלקת עצבית וסטיבולרית, נוירופתיה וסטיבולריס) (תדירות: 8.3%).
  • וסטיבולופתיה דו צדדית (BV) (תדירות: 7.1%).
  • פרוקסיזמיה וסטיבולרית (שכיחות: 3.7%).
  • הפרעות / תסמונות ויסטיבולריות מרכזיות (תדירות: 12.3%).
• סחרחורת שאינה וסטיבולרית
  • סחרחורת לב
  • סחרחורת לא לבבית
  • סחרחורת עינית
  • סחרחורת סומטופורמית פסיכוגנית
  • צוואר הרחם סְחַרחוֹרֶת - תפקוד לקוי של צוואר מציגים עם מקור טראומטי, ניווני, דלקתי-שרירי או תפקודי.

* ב סיכה, ההפרעות ה"פריפריסטיות-וסטובולריות "הנפוצות ביותר.

סוג ורטיגו

• שיטתי סְחַרחוֹרֶת (סחרחורת כיוונית).
  • ורטיגו מתמשך
  • סחרחורת מסתובבת
  • סחרחורת גובה
  • סחרחורת מיקום
    • פרוקסימלית סחרחורת מיקום (סחרחורת מיקום פרוקסיסמלית שפירה יותר, סחרחורת מיקומית מרכזית פחות או איסטגמוס מיקום).
  • סחרחורת מיקום:
  • סחרחורת מעלית
  • סחרחורת מדהימה (למשל סחרחורת פובית מדהימה, תדירות: 15%).
• סחרחורת לא שיטתית (סחרחורת לא מכוונת, סחרחורת מפוזרת).

לא ניתן לייחס 60% מהסחרחורת באופן סיבתי למחלה - בעיקר הם נעלמים שוב. אלה כוללים בעיקר:

• סחרחורת פסיכוגנית (פובית) (PPBS).
• ורטיגו בגיל מבוגרהפרעות באתרים שונים של לאזן תפיסה ועיבוד (בדרך כלל נעלמים על ידי הסתגלות).

לחשי סחרחורת הם התסמין המוביל השני בשכיחותו לאחר מכן כאבי ראש, לא רק בנוירולוגיה. יחס מין פרוקסימלי שפיר סחרחורת מיקום: גברים לנשים 1: 2. מחלת מנייר: גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים. עם זאת, עדויות המחקר סותרות במקרים רבים. שיא תדירות: סחרחורת באופן כללי מופיעה בתדירות גבוהה יותר עם העלייה בגיל, במיוחד בקבוצה מעל 80 שנה. סחרחורת מיקומית פרוקסימלית שפירה היקפית עלולה להתרחש מ ילדות ל סֵנִילִיוּת. Neuritis vestibularis: המחלה מתרחשת בעיקר בגילאים 30 עד 60. מחלת מנייר: המחלה מתרחשת בעיקר בין הגילאים 40 עד 60. סחרחורת לא לבבית: המחלה מתרחשת בעיקר בקרב אנשים מעל גיל 65. השכיחות (שכיחות המחלה) לסחרחורת באופן כללי היא כרבע מהאוכלוסייה (בגרמניה). השכיחות יכולה לעלות עד 40% בגיל מבוגר. שכיחות החיים לסחרחורות בינוניות וקשות היא עד 30%. מעל גיל 65 סובלים מסחרחורות לפחות פעם בחודש בכ- 30% מהמקרים. שכיחות החיים של מחלת מנייר היא 0.5%. שכיחות החיים של ספינינג וסחרחורת היא כ- 30%. השכיחות לסחרחורת מיקום פרוקסימאלית שפירה היא 10% (בקרב מעל גיל 80). השכיחות לסחרחורת לא לבבית היא 20% (בגילאים מעל גיל 65). ההיארעות (תדירות המקרים החדשים) לדלקת עצבית וסטיבולריאלית (סחרחורת שיווי המשקל) היא כ -3.5 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה בשנה (בגרמניה). מהלך ופרוגנוזה: התקפות של סחרחורת בדרך כלל אינן צפויות ועלולות להיות מלוות ב בחילה (בחילה) ו הקאה (הֲקָאָה). הנפגעים בדרך כלל מרגישים חסרי אונים. בילדים, התקפות סחרחורת כמעט תמיד לא מזיקים. ברוב המקרים מדובר בסחרחורת פסאודו בגלל חוסר תודעה. אי-ויסות אורטוסטטי (ירידה ב דם לַחַץ), היפרוונטילציה (מוּגדָל נשימה מעבר לנדרש), או בעיות פסיכולוגיות (30-40% מהמקרים). סחרחורת אמיתית (ככל הנראה סחרחורת מסתובבת) היא נדירה ביותר. הגורמים לסחרחורת אמיתית הם זיהומים במערכת העצבים המרכזית, האוזן התיכונה מחלה, טראומה עם נזק למבוך (למשל, טראומת נפילה עם גולגולת שברים בסיסיים הקשורים לעצם הפטרוס. אצל מבוגרים, הסחרחורת השכיחה ביותר היא סחרחורת מיקום פרוקסיסמלית שפירה (סחרחורת שפירה). אצל נשים בהריון סחרחורת נובעת בדרך כלל מירידה דם לחץ בגלל ויסות אורתוסטטי. אצל חולים קשישים שכיחה יותר ממקור רב סיבתי של סחרחורת. הפרוגנוזה של ורטיגו תלויה בסוג המחלה הבסיסית ובחומרתה. עם זאת, בדרך כלל לוקח קצת זמן לאבחן את המחלה הבסיסית. לדוגמא, סחרחורת מתמשכת בדרך כלל מצביעה על טריגרים פסיכולוגיים. הערה: סחרחורת נחשבת לפרמטר סיכון עצמאי לסיכון לתמותה: הסיכון למוות לחולי סחרחורת היה גבוה ב -70% מהסיכון לחולים ללא סחרחורת (OR 1.7). 9% מחולי הסחרחורת מתו בחמש השנים הבאות. סחרחורת היא התסמין המוביל הנפוץ ביותר בחוסר יציבות בהליכה בקרב קשישים (> 75 שנים).