אולטרסאונד של מפרק הירך לתינוק: סונוגרפיה של מפרק הירך

סונוגרפיה של מפרק הירך (מילים נרדפות: סונוגרפיה על פי גרף; אולטרסאונד של הירך התינוקת) הוא הליך סינון לגילוי מוקדם של הפרעות בהתבגרות הירך וכן לעיוותים מולדים של הירך התינוקת. זֶה אולטרסאונד הבדיקה הוקמה על ידי ר 'גרף בשנות השמונים והיא חלק מבדיקת המיון U1980. מה שמכונה מולד דיספלסיה של מפרק הירך (שֵׁם נִרדָף: מפרק ירך דיספלזיה; דיספלסיה של מפרק הירך, דיספלסיה התפתחותית של הירך, דיספלסיה מולדת של הירך; קיצורים: CDH, DDH; מונח קיבוצי לעיוותים מולדים או נרכשים והפרעות של הִתאבְּנוּת של מפרק הירך בילוד) היא אחת החריגות המולדות הנפוצות ביותר של מערכת השלד והשרירים, עם שכיחות (שכיחות מקרים חדשים) של 2 עד 4%. ניתן לזהות זאת באמצעות סונוגרפיה מוקדמת. פריקת ירך מולדת היא הביטוי החמור ביותר למולדת דיספלסיה של מפרק הירך (מפרק ירך נִווּל). בזה מצב, האצטבולום אינו עמוק מספיק בכדי לסגור את הקונדיל (דיספלזיה אצטבולרית) בצורה מספקת. יחד עם התרופפות הירך כמוסה משותפת, מום זה יכול עוֹפֶרֶת לסובלוקציה או לוקסציה (פריקת המפרק). הסיבה היא הפרעה להבשלת ה- מפרק ירך, אשר נובע מהיווצרות מתעכבת של האצטבולום במיוחד. להלן גורמי סיכון להתפתחות דיספלסיה של מפרק הירך:

• היסטוריה משפחתית חיובית - דיספלסיה בירך או דלקת מפרקים ניוונית של הירך במשפחה.
• אוליגוהידרמניוס (לא מספיק מי שפיר; כמות מי השפיר: <200 עד 500 מ"ל).
• לידה מוקדמת
• מצגת עכוז
• בדיקה קלינית חיובית עם חשד לדיספלזיה של מפרק הירך.
• חריגות שלד נוספות

בלידה, בדרך כלל אין מפרק הירך אלא רק דיספלסיה אצטבולרית. במהלך מתפתח נקע עם עומס ומשיכה על ידי השרירים. בעוד שניתן לאבחן פריקת מפרק בבדיקה קלינית, ניתן לזהות דיספלסיה של מפרק הירך באמצעות סונוגרפיה. אם לא מטפלים בירך נעקרת, מתכווצים (הגבלת תפקוד ותנועה של המפרקים) עוֹפֶרֶת לסימן חיובי של טרנדלבורג ("הליכה משוטטת"; המטופל לא יכול לשמור על האגן לאזן בעמידה על אחד רגל - לפיו מושפעים שרירי רגל התנוחה) ובהמשך ללקות בהליכה, בין היתר באמצעות קיצור רגליים. סיכון נוסף הוא התפתחות משנית דלקת מפרקים ניוונית (דלקת מפרקים ניוונית המתפתחת עקב אירוע שבעצמו יש ערך מחלה והוא סיבתי, בעוד שיש לראות באוסטאוארטריטיס ראשונית בלאי שקשור לגיל) של הירך בגיל הבגרות האמצעית; לפיכך יש לראות דיספלסיה של מפרק הירך כעיוות טרום טרום. הקרנה מאפשרת טיפול מוקדם וריפוי לאחר מכן של מצבים מולדים בירך התינוק.

אינדיקציות (תחומי יישום)

סונוגרפיה של גרף משמשת כבדיקת סקר לגילוי מוקדם של דיספלסיה בירך מולדת (התפתחות לקויה מולדת של מפרק הירך).

התוויות נגד

סונוגרפיה (בחינה עם אולטרסאונד) אינו גורם לחשיפה לקרינה ואינו פולשני. לכן, אין התוויות נגד לבדיקה זו.

התהליך

מכיוון שמבני הירך התינוקת הם בעיקרם היאליים (סחוסיים) ולא מימיים (גרמיים) בארגון, סונוגרפיה, אך לא רדיוגרפיה, מתאימה להמחשה של מום אפשרי עם משמעות מחלה. בפרט, הגג acetabular מורכב סחוס היאלין בזמן הזה. תוצאות הסונוגרפיה מסווגות לאחר מכן על פי גראף ומטופלות בהתאם, כשרק מפרק IIb לא בוגר דורש טיפול על פי גרף:

• סוג I לפי גרף (a, b) - מפרק ירך בוגר.
• סוג II לפי גרף (a, b, c) - דיספלסיה בירך עם ראש נשאר בשקע.
• סוג III לפי גרף (a, b, + סוג D) - נדידה של עצם הירך ראש החוצה, מה שמכונה סובלוקסציה.
• סוג IV לפי גרף - פריקה מוחלטת או לוקס של המפרק.

גראף הקים מישור סטנדרטי המאפשר העתקה בטוחה של סונוגרפיה של ירך התינוק. יתר על כן, גרף הציג את הזוויות אלפא ובטא, על פי רוחבן ניתן לסווג דיספלסיה בירך. הזוויות מציינות את מיקומם של המבנים האנטומיים ביחס זה לזה. הסיווג על פי גרף לוקח בחשבון גם את גיל המטופל ואת המוטה הגרמי של האצטבולום: מה שנקרא oriel בדרך כלל מציג את עצמו נמוך בהד ב סונוגרפיה; אם ההד עולה, זה תואם לדחיסה באזור הגג האצטבולרי, שיכולה לנבוע מעומס שגוי (עומס לחץ) הנגרם על ידי עצם הירך שכבר לא מוארכת ראש. המבנים האנטומיים הבאים נראים במישור הסטנדרטי:

• אוריאל
• כמוסה משותפת
• ראש עצם הירך
• Labrum acetabulare (שפתיים acetabular)
• גג אצטבולי סחוס
• אצטבלום אוסאוס
• גבול סחוס-עצם
• קיפול מעטפה

בדיקת אולטרסאונד דינמית (תנועת הירך במהלך הבדיקה) מאפשרת הערכה של חוסר יציבות אפשרי של מפרק הירך. הדרישות הטכניות לסונוגרפיה של הירך התינוקת היא מכונת אולטרסאונד עם תדרים מ 7.5 מגה הרץ ומעלה. יש לספק תיעוד על ידי שתי תמונות שהזזו בזמן לכל צד שנבדק. אחת התמונות חייבת להכיל את האקוליטים עם זוויות α ו- β. יש לקחת בחשבון את מקורות הטעות האפשריים הבאים:

1. נושא לא מספיק (שימוש בחובה הוא חובה).
2. אין זיהוי אנטומי או שלם
3. טכניקת מדידה לקויה (זוויות α ו- ß אינן נכונות עקב זיהוי אנטומי שגוי).
4. אי התאמת ממצאים ומדידת זווית.

סיבוכים אפשריים

לבדיקה זו לא צפויים סיבוכים.