מעבדה | סוכרת אינסיפידוס

מַעבָּדָה

יש שונים ערכי מעבדה ופרמטרים של שתן המאפשרים א אבחנה מבדלת בין diabtes insipitus renalis או a סוכרת insipitus centralis והפרעות אחרות בריכוז השתן. התסמינים העיקריים הם ירידה נתרן ריכוז ואוסמולליות מופחתת של השתן. זאת בשל הפרשת מים מוגברת ובכך ריכוז מופחת של נתרן בשתן.

ב דם או בסרום שנלקח מחולה insipidus centralis סוכרתית, יש ריכוז נמוך יותר של ADH (הורמון אנטי-דיורטי), מכיוון שזה כבר לא משוחרר כראוי. במקרה של סוכרת insipitdus renalis ריכוז זה זהה לאדם בריא. זו גם הבחנה חשובה בין שתי הצורות של סוכרת אינסיפידוס. בשני הסיווגים, נתרן הריכוז בסרום גבוה יותר ואוסמולליות גבוהה יותר. ניתן להסביר זאת בהפרשה מופחתת של נתרן בשתן.

הנחיות

ההנחיות ל סוכרת אינסיפידוס neurohormonalis (כלומר סוכרת אינסיפידוס מרכזי) כוללים הגדרה ומידע בסיסי על המחלה וכן אפשרויות אבחון וטיפול. על פי ההנחיות האבחון כולל אישור על פוליאוריה (הפרשת שתן מוגברת פתולוגית) על ידי איסוף שתן 24 שעות ביממה. הוראות נוספות כוללות: בדיקת צמא כשלב האבחון הבא מומלצת במקרים של שתן נמוכה אוסמולריות ובמקביל אוסמולריות סרום מוגברת או נורמלית ביותר.

בדיקת DDAVP (גם בדיקת דסמופרסין) יכולה להבחין בין מרכז לכליה סוכרת אינסיפידוס. בהתאם למצב ההתחלתי ולתוצאות, ניתן להמליץ ​​על אבחון הדמיה נוסף (cMRI). ניתן גם להמליץ ​​על אפשרויות אבחון שונות אחרות.

ההנחיות מספקות הערכה של התוצאות ואפשרויות נוספות לאחר מכן. אם ריכוז הנתרן והכלוריד כמו גם הסרום אוסמולריות מוגברת בזמן שמשקל הספציפי או האוסמולריות של השתן פוחתת, מאושר החשד לסוכרת insipidus. ניתן לאשר את האבחנה עוד יותר בכך שבשתן יש חוסר ריכוז יכולת עם עלייה בו זמנית של נתרן וסרום אוסמולריות במבחן הצמא.

באופן דומה, ניתן לתמוך באבחון על ידי ערכים מוגברים של נתרן וסרום בסרום עם נמוך בו זמנית ADH ערכים. כדי להבדיל בין סוכרת מרכזית לכליות, משתמשים בבדיקת DDAVP על פי ההנחיות. על פי ההנחיות, ניתן לשלול ישירות סוכרת insipidus centralis אם סרום תקין אלקטרוליטים ואוסמולריות בסרום תקינה קיימים במבחן הצמא עם יכולת ריכוז קיימת.

ההנחיות מספקות גם המלצות טיפוליות: מבחינה רפואית דסמופרסין היא התרופה הנבחרת מכיוון שהיא אנלוגית לחסרים ADH (הורמון נוגד השתנה). זה יכול להיות מנוהל באף (על ידי תרסיס אף), אנטרלי (דרך מתן דרך הפה) או מבלי פנים (תוך ורידי). המלצות המינון משתנות בהתאם לשיטת הניהול והאדם.

בדרך כלל מומלץ להתחיל במינון נמוך, שניתן לכוונן כלפי מעלה לאורך זמן. כירורגית, על פי ההנחיות, ניתן להמליץ ​​על הסרת גידול, שעשוי להיות הגורם למחלה. - הקוטב בסרום ובשתן

• הקריאטינין בסרום ו
• ריכוז אוריאה
• מדידת רמת הסוכר בדם ואולי
• ADH אחד ומדידת ßHCG אחת בסרום.