סוגי השתלות | הַשׁתָלָה

סוגי השתלות

ב כליה הַשׁתָלָה, כליה תורמת מושתלת לחולה עם מחלת כליות. זה הכרחי אם שתי הכליות של המטופל נכשלות. זה יכול להיות המקרה בגלל מחלות שונות.

אלו כוללים סוכרת דיכאון, גלומרולונפריטיס, כליות מכווצות או ציסטיות, נזק חמור לרקמות עקב שימור שתן או nephrosclerosis, שבו הכליות נפגעות על ידי לחץ דם גבוה. אם הכליות נכשלות, תחילה ניתן לחבר את המטופל דיאליזה. זו מכונה שמשתלטת על ה- כליה פונקציה.

עם זאת, חיבור קבוע אל דיאליזה טומנת בחובה מגבלות ניכרות בחיי היומיום ולכן א כליה השתלה היא לרוב האופציה המבטיחה היחידה. ניתן לבצע השתלת כליה כתרומה חיה או כתרומה שלאחר המוות. מכיוון שלאדם בריא יש שתי כליות מתפקדות, הוא או היא יכולים לתרום אחת מהן מבלי להיות מוגבלת.

כליה כהשתלה חיה הוכיחה את עצמה כמתמשכת ופונקציונאלית משמעותית יותר מאשר השתלות של אנשים שנפטרו. עם זאת, רוב ההשתלות הן מאנשים שנפטרו. בממוצע הכליה המושתלת מאבדת את תפקידה לאחר כ- 15 שנים ויש צורך בהשתלה חדשה.

לאחר הניתוח, הניחו קטטר שלפוחית ​​השתן חייבים להישאר במקום במשך כ5 עד 6 ימים כדי לנקז את השתן כדי שתפרי הניתוח על שלפוחית ​​השתן יוכלו להחלים. אם הכליה המושתלת אינה תפקודית מיידית ומייצרת שתן, דיאליזה ייתכן שיהיה צורך בטיפול למספר ימים. כבד הַשׁתָלָה הכרחי בחולים עם כרונית או חריפה כשל בכבד.

הסיבה השכיחה ביותר להעלאת מטופלים לרשימת ההמתנה לתורם כבד הוא אלכוהוליסט שחמת הכבד. עם זאת, כבד שחמת יכולה להיגרם גם על ידי תרופות או צהבת והשתלה עשויה להיות נחוצה. סיבות אחרות לא השתלת כבד הם גידולים, מחלות כלי דם או מחלות מטבוליות מולדות כגון המוכרומטוזיס או אחרים.

רוב האיברים התורמים מגיעים מאנשים שנפטרו. עם זאת, יתכן גם כי רק חלק מהכבד מושתל, שנלקח מתורם חי. תרומות כבד חלקיות אלו נמצאות בעיקר אצל הורים התורמים זאת לילדם.

אפשר גם לחלק את האיבר במקרה של כבד תורם שלאחר המוות. החלק הגדול יותר מושתל אז למבוגר, החלק הקטן יותר לילד. הליך זה נקרא כבד מפוצל.

שיעור ההישרדות של 10 שנים של חולה שקיבל כבד תורם הוא כ- 70%. על מנת להיות ממוקם ברשימת ההמתנה לתורם ריאות, חייב להיות אי ספיקת ריאות מוחלטת, הדורשת טיפול של אי ספיקת נשימה לכל החיים. ברוב המקרים מדובר במחלת ריאות חסימתית כרונית שמובילה לכשל איברים כזה.

עם זאת, מחלות אחרות, כגון סיסטיק פיברוזיס, פיברוזיס ריאתי, דלקת בכבד (alveolitis), סרקואידוזיס or לחץ דם גבוה ב מחזור הדם הריאתי (יתר לחץ דם ריאתי) יכולות להיות גם סיבות ל ריאות הַשׁתָלָה. ריאות ניתן לבצע השתלה מצד אחד או משני הצדדים. במקרים מסוימים, לא רק הריאה אלא גם תפקידה של לֵב מושפע.

במקרים כאלה, משולב לֵב-השתלת ריאות זה הכרחי. מכיוון שמעט מאוד ריאות תורמים זמינות, הקריטריונים להענקת אלה מחמירים בהתאם. חולים לא חייבים לסבול ממחלות קשות אחרות ועליהם להיות מתחת לגיל 60 במקרה של השתלה חד צדדית וגילאים מתחת לגיל 50 במקרה של השתלה דו צדדית על מנת להיחשב כמקבלים.

יתר על כן, תוחלת החיים חייבת להיות פחות מ -18 חודשים. תוחלת החיים לאחר ריאה שהושתלה בהצלחה היא כ5 עד 6 שנים לאחר הניתוח. השבועיים-שלושה הראשונים לאחר הניתוח הם קריטיים מאוד ותגובות דחייה מתרחשות לעיתים קרובות.

לֵב השתלה נחשבת כאשר לב המטופל נפגע קשות ביכולתו התפקודית ולא ניתן לשפר אותו באמצעות צעדים טיפוליים. רוב השתלות הלב מבוצעות בחולים עם חולשת שרירי הלב (אי ספיקת לב) עקב דלקת בשריר הלב (קרדיומיופתיה). במקרים נדירים, מומים במסתמי לב או מומים מולדים בלב עלולים לגרום גם הם השתלת לב רק אלה שנפטרו שלא סבלו ממחלת לב מתקבלים כתורמים.

בנוסף, גודל התורם והלב המקבל חייבים להתאים. מכיוון שתקופת ההמתנה למציאת לב תורם מתאים היא ארוכה מאוד, ניתן להשתמש במשאבות לב על מנת לגשר על הפער על ידי תמיכה בשאיבה תפקוד הלב שְׁרִיר. במקרים מסוימים לא רק לב המטופל אלא גם הריאות נפגעים באופן בלתי הפיך.

במקרים כאלה, לב משולב-השתלת ריאות חייבים להתבצע. תגובות דחייה מתרחשות לעיתים קרובות לאחר הניתוח. כבר בשנה הראשונה לאחר הניתוח נפטר בממוצע כל חולה 10 עם לב תורם.

על מנת לקבל אישור להשתלת לבלב, על המטופל לסבול מסוג I סוכרת. הלבלב אסור לייצר עוד אינסולין ועל המטופל להיות בדיאליזה כדי להיכנס לרשימת ההמתנה לתרומת לבלב. מאז סוג I סוכרת גורם לעיתים קרובות לנזק בכלי הדם הפוגע בעיקר בכליות, לבלב משולב-השתלת כליה עשוי להיות נחוץ במקרים של אי ספיקת כליות מוחלטת.