תסמונת ה- GAVE: גורמים, תסמינים וטיפול

חולים עם תסמונת GAVE סובלים מהתרחבות כלי הדם באזור ה בטן. אקטזיות אלו גורמות דימום בקיבה בהמשך החיים, מה שגורם מחסור בברזל אנמיה בנוסף צואה מחוממת ועקובה מדם. כדי לעצור את הדימום, לחולים יש גישה לטיפולים כגון קרישת פלזמה בארגון, המספקת זרם תדר רדיו לרקמה.

מהי תסמונת GAVE?

אקטזיות הן התרחבות על איברים חלולים או כלי שיכולים לשאת ציר או צורה של שק. מצב המילוי של האקטזיה קובע אם ההתרחבות נראית בולטת. עַל כלי, תהליכים שונים יכולים לגרום לאקטזיה. אחת הסיבות האפשריות לאקטזיה היא תסמונת ה- GAVE. השם הוא ראשי תיבות שמייצג G-astric A-ntral V-ascular E-ctasia. בהתאם לכך, המחלה מאופיינת באקטזיות של רירית הקיבה כלי שעשוי להימשך מקורפוס הקיבה אל פילורוס. תסמונת ה- GAVE משפיעה על המין הנשי בתדירות כפולה ממין הגבר. תסמונת ה- GAVE משפיעה לרוב על אנשים בסביבות גיל 70. המחלה נקראת גם אבטיח בטן בשפה העממית ובספרות בשפה הגרמנית. שם זה מתייחס לתמונה הנגזרת של פסים אדומים שחולים עם תסמונת GAVE נותנים במהלך גסטרוסקופיה.

סיבות

המנגנונים המדויקים לפיהם מתפתחת תסמונת GAVE טרם הובהרו במלואם ונותרו נושא לספקולציות. מדענים דנים בימים אלה במנגנוני התפתחות שונים. הסיבה יכולה להיות מעורבות של החיידק הליקובקטר פילורי. מחלות אוטואימוניות וקולוגנוזיס נמצאים גם בדיון כסיבות. בנוסף, פיתול קיבה לתוך מעי דק יכול להסביר את התופעה. בנוסף, תופעת תסמונת ה- GAVE קשורה למצבים כמו פורטל יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות, ו סקלרודרמה. נראה שגם קישור משוער קיים כבד שַׁחֶמֶת. עַל גסטרוסקופיהתסמונת GAVE פועלת כמו גסטרופתיה יתר לחץ דם אך נחשבת לישות עצמאית. מדוע נשים נפגעות בתדירות כפולה מגברים נותר לא ברור עד היום.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם תסמונת GAVE מבחינים בדרך כלל מאוחר יחסית במחלתם. אקטזיות ישיבה רדיאלית של כלי הקיבה אינן גורמות בהכרח לתסמינים במהלך המוקדם. אולם אחרי נקודה מסוימת דימום בקיבה בדרך כלל מתרחשת. הדימומים האלה עוֹפֶרֶת לכרוני דם הֶפסֵד. הדלף דם מופרש על ידי המטופל בצואה, ובכך גורם לצואה זפתית או צואה בדם במהלך החריף. בגלל ה דם הפסד, אנמיה מתפתח. ברגע שזה המקרה, תסמינים כמו אובדן ביצועים, חולשה גופנית ו עייפות מוגדר. בנוסף, לעתים קרובות חולים מתלוננים על כך כאבי ראש והחלפות ציפורניים. שָׁבִיר ציפורניים עם היווצרות חריץ ניתן להעלות על הדעת בהקשר זה. בתמונה הקלינית המתקדמת של אנמיה, הפרעות בקצב הלב עלול להתרחש עקב הגבלות על תפקודי לב. בנוסף, הנפגעים מתלוננים על עקשנות ריכוז הפרעות, סְחַרחוֹרֶת ו לאזן הפרעות. לכל המאוחר כאשר מתרחשים התקפי עילפון, הנפגעים בדרך כלל פונים לטיפול רפואי.

אִבחוּן

חולים עם תסמונת GAVE בדרך כלל מציגים בפני הרופא תסמינים של מחסור בברזל אֲנֶמִיָה. מחסור בברזל לאנמיה יכולות להיות סיבות רבות. עובדה זו מסבכת מאוד את האבחנה אצל הרופא. שרפרפי זפת או דם בצואה מוזכר היסטוריה רפואית עשוי להיות רמז חשוב לאבטיח בטן. הרופא יכול לקחת דגימת צואה לניתוח אבחון מעבדה. תוצאות ניתוח זה מדגימות כמויות גדולות יותר של דם. האבחנה הסמויה של תסמונת GAVE הופכת ליותר ויותר סבירה. על מנת לאשר את האבחנה המשמעת מעל לכל ספק, גסטרוסקופיה ניתן לבצע. בגסטרוסקופיה, תסמונת GAVE מוכרת על ידי אדמומיות ארוכה ומפוספסת הדומה לפסי אבטיח. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת GAVE תלויה בזמן האבחנה ובמידה של תת-חריפה כרונית דימום במערכת העיכול.

סיבוכים

ברוב המקרים תסמונת GAVE מאובחנת מאוחר, ולכן טיפול מאוחר אינו אפשרי. ללא אבחון וטיפול, התסמונת גורמת בדרך כלל לדימום בקיבה, שעלולים להיות סיבוכים חמורים. כמו כן, לעיתים קרובות יש דם בצואה, שיכול עוֹפֶרֶת לחרדה ו התקפי חרדה אצל חולים רבים. כמו כן, האדם הפגוע סובל מתחושה כללית של מחלה וחולשה. כאבי ראש אינם נדירים ומגבילים ביותר את חיי היומיום של המטופל. יתר על כן, עלולה להיות אי נוחות ב לֵב, כך שלא ניתן יהיה לבצע יותר פעילויות מאומצות פיזית. יש לעתים קרובות סְחַרחוֹרֶת והפרעות של לאזן. לעיתים קרובות המטופל סובל גם מהפרעות בתנועה. הטיפול בתסמונת GAVE אינו סיבתי ולכן יכול רק להקל על הסימפטומים ואי הנוחות. ברוב המקרים, המטופל תלוי גם בטיפול ארוך טווח. זה במיוחד המקרה אם האדם שנפגע סובל אי ספיקת כליות והוא תלוי ב דיאליזה. במקרים מסוימים, השתלת איברים יכול להיות גם הכרחי.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם מבחינים בדם בצואה או בסימנים אחרים של דימום בקיבה להתרחש, יש לפנות לרופא מיד. יש צורך בייעוץ רפואי אם תסמינים אחרים של תסמונת GAVE מתרחשים בהמשך הדרך, כמו צואה שומנית או צואה מדממת. תסמינים כגון עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ ואובדן ביצועים מצביעים על אנמיה, שיכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים אם לא מטפלים בהם. מסיבה זו יש להתייעץ עם רופא המשפחה או עם רופא גסטרואנטרולוג אם מופיעים הסימפטומים שהוזכרו לעיל. שָׁבִיר ציפורניים, חיוור עור ו סְחַרחוֹרֶת הם סימני אזהרה ברורים שיש לברר מיד. אם יש הפרעה בתודעה או אפילו קריסה של מחזור הדם, יש לפנות את האדם המושפע לבית חולים. תסמונת GAVE קשורה ל מחלות אוטואימוניות, קולגנוזה וזיהומים חיידקיים. חולים עם מחלה כזו צריכים לדבר לרופא האחראי אם מוזכרים תסמינים. ילדים, אנשים קשישים ונחלשים פיזית וכן נשים בהריון צריכים להתייעץ גם עם רופא או רופא ילדים. סגור רפואי ניטור נדרש בדרך כלל במהלך הטיפול.

טיפול וטיפול

אפשרות טיפולית סיבתית עדיין אינה זמינה עבור חולים עם תסמונת GAVE מכיוון שמנגנוני התפתחות אקטזיה נותרים לא ברורים. מסיבה זו, לא ניתן לפתור את הסיבה העיקרית לאקטזיות. עם זאת, קיימת אפשרות טיפול סימפטומטית עם קרישת פלזמה בארגון. קרישת פלזמה בארגון היא הליך תרמי בתדירות גבוהה המשמש לקרישת רקמות שונות. בניתוח משתמשים בקרישה להפסקת הדימום בגלל אינדיקציות שונות. באופן עקרוני, ההליך מורכב משוקים חשמליים המועברים על ידי אלקטרודה עם שטח קטן לרקמה הפגועה. אלקטרודה נייטרלית מונחת על ירך של האדם המושפע ומזין את הזרם שנמסר חזרה ליחידת התדרים הגבוהים. בקרישת פלזמה של ארגון, העברת הזרם מתרחשת באמצעות סילוני גז ארגון מיוננים המשמשים בצורה של ניצוצות. בסוג קרישה זה, ייצור החום הגבוה יוזם דנטורציה של חלבון. ה חלבונים לשנות את המבנה שלהם בתהליך. סילון הפלזמה בארגון המשמש מכוון על ידי המנתח אל הממברנות הריריות, בעלות המוליכות הגבוהה ביותר. במהלך התהליך, גז דליק מאוד בורח אם ישנו חמצןאווירה עשירה. אין להתחשב בקשר זה במהלך הטיפול על מנת למנוע סיבוכים. חולים עם תסמונת GAVE מקבלים בדרך כלל את הטיפול בקרישה במרווחי זמן מספר פעמים עד להפסקת הדימום. תסמינים של ברזל אנמיה מחסור נפתרת מעצמם לאחר המוסטאזיס. עם זאת, אם תסמונת GAVE מתרחשת בהקשר של מחלות כגון אי ספיקת כליות or כבד שחמת, ניתן טיפול נוסף במחלת האיברים בהתאמה. בתחילה ניתן לטפל באי ספיקת כליות תרופות משתנות ו דיאליזה. חולים עם כבד שחמת שחמת חייבת להימנע מכל החומרים הרעילים לכבד. בשני המקרים ניתן להשיג ריפוי רק על ידי השתלת איברים.

תחזית ופרוגנוזה

לתסמונת GAVE יש פרוגנוזה שלילית אם האדם הפגוע אינו פונה לטיפול. הקושי במחלה טמון באבחון בזמן ובכך אפשרויות טיפול. אם מסיבות שונות לא מתקבלת אבחנה, האדם הפגוע סובל מאיבוד דם חמור. חוסר כוח והחולשה הפנימית הם התוצאות. מאחר שקבוצת הסיכון למחלה כוללת אנשים מעל גיל 70, האורגניזם בדרך כלל מוחלש באופן כללי. כתוצאה מכך, לעתים קרובות הגוף אינו מסוגל עוד לפצות את אובדן הדם הגבוה בכוחות עצמו מספיק. על האדם המושפע מאיים במוות בטרם עת. בעזרת טיפול רפואי בזמן, תסמונת GAVE מביאה לטיפול בתסמינים הקיימים. סיבתי תרפיה לא מתקיים. זאת בשל הגורם הלא מספיק נחקר למחלה. מסיבה זו, אין תרופה עם האפשרויות והידע הרפואי הקיימים כיום. אף על פי כן, לטווח ארוך תרפיה יכול לספק הקלה מספקת בתסמינים. זה ממזער את הסיכון לקיצור חיי המטופל. על המטופל לעבור בדיקות סדירות כך שינויים או חריגות יתועדו ויטופלו במהירות האפשרית. אם זה קורה במידה מספקת, חולים עם תסמונת GAVE מקבלים פרוגנוזה טובה.

מניעה

האטיולוגיה של תסמונת GAVE אינה ידועה עד כה. מסיבה זו, אין מניעה אמצעים זמינים.

מעקב

בתסמונת GAVE, אפשרויות המעקב מוגבלות מאוד ברוב המקרים. כדי למנוע סיבוכים נוספים, האדם המושפע תלוי בעיקר בטיפול ישיר ובעיקר מהיר על ידי רופא. ככל שמזהים ומטפלים בתסמונת GAVE מוקדם יותר, כך התחזית והפרוגנוזה טובים יותר. ככלל, תסמונת GAVE מטופלת על ידי התערבות כירורגית, אם כי ריפוי עצמי אינו אפשרי. לאחר ניתוח כזה, על האדם המושפע תמיד לנוח ולדאוג לגופו. בכל מקרה יש להימנע מפעילויות מאומצות או פעילויות ספורטיביות אחרות. לעתים קרובות, עדיין יש צורך בבדיקה לאחר ההליך על מנת לאתר נזק נוסף. אם תסמונת GAVE מובילה ל כליה אי ספיקה, המטופל בדרך כלל תלוי דיאליזה. במהלך הדיאליזה, רוב הסובלים זקוקים גם לתמיכה מחבריהם ובני משפחתם, וניתן להשיג תרופה מלאה רק באמצעות הַשׁתָלָה של האורגן. מסיבה זו, תוחלת החיים של האדם המושפע מוגבלת יחסית או מופחתת על ידי תסמונת ה- GAVE.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בכל מקרה, הנפגעים תלויים בטיפול רפואי כדי למנוע תלונות וסיבוכים נוספים, מכיוון שלא ניתן למנוע את התסמונת. מאז התסמונת לעתים קרובות מובילה לצמיתות עייפות והתשישות של המטופל, האדם המושפע צריך להקל בזה ולא לבצע שום פעילות מאומצת. יש לפצות את האנמיה. עירויי דם מתאימים בעיקר למטרה זו, אם כי ניתן לעורר היווצרות דם גם על ידי מזונות שונים יסודות קורט. אם האדם הפגוע סובל מכישוף עילפון חריף, יש להזמין רופא חירום. עד הגעתו של רופא החירום, המטופל נשימה וכן מיקום רוחבי יציב יש להבטיח. במקרה לאזן הפרעות, שימוש בהליכה איידס עשוי להיות שימושי כדי למנוע תאונות נוספות ובכך סיבוכים. אם המטופל תלוי בדיאליזה עקב תסמונת ה- GAVE, חברים ובני משפחה יכולים ללוות אותם במהלך הפגישה. זה יכול לעזור לפתור כל אי נוחות פסיכולוגית אפשרית. באופן כללי, לתמיכת המשפחה והחברים השפעה חיובית מאוד על מהלך תסמונת ה- GAVE.