אובדן שיער תורשתי הורמונלי (Alopecia Androgenetica): גורם, תסמינים וטיפול

התקרחות אנדרוגנטיקה היא תורשתית הורמונלית אובדן שיער נגרמת על ידי רגישות יתר מולדת של זקיקי השיער להורמון המין הגברי טסטוסטרון. כ- 80 אחוז מהגברים וכמעט 50 אחוז מהנשים סובלים מהורמון תורשתי אובדן שיער במהלך חייהם.

מהי נשירת שיער תורשתית הורמונלית?

תורשתי הורמונלי אובדן שיער (alopecia androgenetica) הוא נשירת שיער בקרקפת הנובעת מרגישות יתר של זקיקי השיער למין זכר. הורמונים (אנדרוגנים), במיוחד טסטוסטרון, ומשפיע בעיקר על גברים. במקרה של התקרחות אנדרוגנטיקה, מבדילים בין הסוג הגברי לנקבה. הסוג הגברי של התקרחות אנדרוגנטיקה מתחיל בדרך כלל בבגרות המוקדמת, אולי כבר בגיל ההתבגרות (alopecia praematura), ומתבטא בתחילת הדרך משני הצדדים חזיתית בזמן (בשורשי המצח הרוחביים) על ידי מה שנקרא קו השיער הנסוג. בתחילה מתקדם לאט שער אובדן באזור הקודקוד מתפתח במהלך המשך באופן כרוני-לסירוגין לקירח ראש (שוקות) עם שקע של כתר שיער אחורי, רוחבי (טונר). הסוג הנשי של תורשתי הורמונלי שער אובדן מתחיל מאוחר יותר, בדרך כלל במהלך או אחרי גיל המעבר כתוצאה משינויים הורמונליים. התקרחות אנדרוגנטיקה מסוג נקבה מתבטאת בניקוי מפוזר באזור הקודקודי עם השמטה של ​​חזית שער רצועה.

סיבות

התקרחות אנדרוגנטיקה היא נשירת שיער פוליגנית (הנגרמת על ידי מספר גנים) עקב רגישות יתר של זקיקי השיער למין זכר. הורמונים (אנדרוגנים), במיוחד הצורה הפעילה דיהידרוטסטוסטרון of טסטוסטרון. רגישות יתר מובילה להפרעה בצמיחת השיער ולגדילה מקוצרת (שלב אנגן) ושלב החיים של זקיקי השיער, אשר ניוון יותר ויותר (מתכווץ) ומייצר שערות צמר קצרות דקות (שערות הוולוס), העלולות לנשור ללא שיער חדש. צומח חזרה. כתוצאה משינויים הורמונליים במהלך גיל המעבר, רמות האסטרוגן יורדות והשפעת המין הגברי הורמונים, אשר מיוצרים גם בכמויות קטנות על ידי האורגניזם הנשי, גדל. יחס טסטוסטרון-אסטרוגן שונה זה יכול עוֹפֶרֶת לא רק לזקן שנקרא הגברת, אלא גם לנשירת שיער הנגרמת הורמונלית.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנשים מושפעים בדרך כלל מבחינים בנשירת שיער. הם עלולים לאבד יותר מ 100 שערות ביום. ברוב המקרים נשירת שיער תורשתית הורמונלית מתחילה בדילול גלוי של השערות הבודדות. יחד עם זאת, גם אלה כבר לא לגדול באותה מהירות שהם עשו לפני כן. המושפעים לפעמים מבחינים בכך גם כאשר השיער לוקח זמן רב עד לגדול בחזרה לאחר ביקור במספרה. בדרך כלל, יש גם מוך של שיער כביכול שנקרא על החלק העליון של ראש. באופן כללי, השיער כבר לא צפוף כמו קודם. בחלק מהמקרים ישנם גם אזורים בודדים שהם קירחים לחלוטין. זה בדרך כלל מתחיל בקו השיער הנסוג כביכול בצידי המצח מעל המקדשים. ואז הוא מתפשט בהדרגה לאזורים אחרים. גם אצל גברים וגם אצל נשים, זה יכול להשפיע גם על הגב של ראש. במקרים מסוימים, טבעת שיער עשויה להיווצר בצידי הראש ובגב התחתון של הראש. לעיתים נדירות נשירת שיער תורשתית הורמונלית מובילה להתקרחות בשלביה המתקדמים. נשירת שיער תורשתית הורמונלית משפיעה רק על שיער הראש. ריסים, גבות, שיער זקן, אינטימי ו שיער גוף בדרך כלל לא מושפעים.

אבחון ומהלך

ניתן לאבחן התקרחות אנדרוגנטיקה במהלך א בדיקה גופנית מבוסס על דפוס דליל השיער. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות שימוש בטריגרוגרמה. בטריגרוגרמה מנותחות שערות אפילציה (שנלקחות עם מהדק מעל המצח) על מצב שורש השיער שלהן, השיער הפצה דפוס, ודפוס צמיחה. במקרה של אובדן שיער תורשתי הורמונלי, למשל, יש שלב אנגן מקוצר (שלב גדילה). בנוסף, trichogram מאפשר הצהרה לגבי עוצמת alopecia androgenetica. את מהלך והפרוגנוזה של אובדן שיער תורשתי הורמונלי קשה לחזות, שכן הטיפול השונה אמצעים לגרום להצלחה טיפולית משתנה באופן אינדיבידואלי. אם לא מטפלים בה, נשירת שיער בהתקרחות ובאנדרוגנטיקה נמשכת בהדרגה.

סיבוכים

ככלל, נשירת שיער אינה מייצגת א בריאות-מְאַיֵם מצב עבור המטופל וכך לא עוֹפֶרֶת לכל סיבוכים או אי נוחות מסוימים העלולים להשפיע לרעה על בריאות המטופל. עם זאת, נשירת שיער מובילה במקרים רבים לאי נוחות פסיכולוגית וכך דכאון. רוב האנשים חשים לא בנוח בגלל נשירת השיער וסובלים כתוצאה מהערכה עצמית מופחתת. במקרה הגרוע, זה יכול אפילו עוֹפֶרֶת למחשבות אובדניות. במיוחד ילדים יכולים להיות מציקים או להקניט אותם ממחלה זו. לא פעם נשירת השיער מובילה גם להתפתחות מה שמכונה Geheimratsecken, מה שעלול להוביל גם לתחושות של בושה. לכן אנשים רבים שנפגעו אינם משתתפים יותר באופן פעיל בחיי החברה או מנודים. ניתן לטפל בנשירת שיער בצורה טובה יחסית בעזרת תרופות או באמצעות הַשׁתָלָה ואינה עצמה מובילה לסיבוכים נוספים. עם זאת, אין ערובה לגבי מהלך חיובי של המחלה. אין זה נדיר שתרופות המשמשות גורמות לתופעות לוואי שונות בחולים. עם זאת, נשירת שיער אינה משפיעה על תוחלת החיים של המטופל.

מתי צריך ללכת לרופא?

כדי להבהיר את הסיבה, תמיד יש לפנות לרופא כאשר מתחילה נשירת שיער. מכיוון שלתסמינים יכולים להיות סיבות שונות, מומלץ לבחון. במקרים מסוימים עלולה להיות מחלה עם השלכות חמורות ויש לשלול זאת. אם נשירת השיער גורמת להפרעות נפשיות או נפשיות, מומלץ לבקר אצל הרופא. יש לבחון ולטפל בנפיחות בקרקפת, אדמומיות, גירוד או צלקות בקרקפת. במקרה דלקת, פצעונים או סדקים בראש, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם הפרעות שינה, דימוי עצמי מופחת או כאבי ראש להתרחש, יש צורך ברופא. במקרה של שינוי התנהגות, שלבים דיכאוניים או מלנכוליים וכן נסיגה חברתית, יש לפנות לרופא. אם מתפתחים שינויים באישיות בגלל הפגם האופטי והרווחה פוחתת מאוד, מומלץ לבקר אצל רופא. אנשים שחווים ירידה באיכות החיים או תחושת אי נוחות מתמשכת עקב נשירת שיער צריכים לפנות לעזרה רפואית או טיפולית. מאחר ונשירת שיער תורשתית הורמונלית בפרט אינה א בריאות-מְאַיֵם מצב מנקודת מבט רפואית, מנתח קוסמטי יכול להשיג שינויים אסתטיים קבועים אצל חולים רבים. לכן מומלץ לנצל ייעוץ ומידע על האפשרויות השונות.

טיפול וטיפול

טיפולים שונים אמצעים זמינים לנשירת שיער הורמונלית-תורשתית. מכיוון שזקיקי השיער בחלק האחורי של הראש אינם מושפעים מרגישות יתר לטסטוסטרון באובדן שיער הורמונלי-תורשתי, ניתן להשתיל שיער שיורי מאזור זה לנקודות הקירח כחלק מאוטולוג השתלת שיער. בנוסף, קיימת האפשרות של השתלת שיער עם שיער מלאכותי. בנוסף לאלה ניתוחים קוסמטיים פרוצדורות, ניתן לייצב את התקדמות נשירת השיער באמצעות תרופה תרפיה. במקרה זה, שיער תמיסות עם חומרים פעילים אנטי אנדרוגניים כגון מינוקסידיל או 17-אלפא-אסטרדיול מועסים בתחילה בקרקפת על בסיס קבוע. אם אין שיפור לאחר שלושה עד שישה חודשים, א תרפיה עם טבליות ניתן לציין. בהתאם למין, חומרים פעילים שונים משמשים לנשירת שיער תורשתית הורמונלית. אם הפעילות של זקיקי השיער גבוהה דיה, finasteride ניתן להשתמש אצל גברים עם התקרחות אנדרוגנטיקה. כתוצאה מסינתזה של פעיל דיהידרוטסטוסטרון מטסטוסטרון מעוכב על ידי finasteride, אובדן השיער הקשור להורמונים מיוצב אצל חלק גדול מהנפגעים (סביב 80 עד 90 אחוז) ועיבוי השיער מושג במחצית טובה. finasteride יכול להשפיע לרעה על הליבידו ועל העוצמה במינונים גבוהים יותר. אצל נשים הסובלות, הורמוני מין נשיים (פרוגסטינים, אסטרוגנים), בעלי השפעה אנטי-אנדרוגנית, משמשים בדרך כלל. לדוגמא, תכשירים משולבים של כלורמדינון (פרוגסטין) ו אתניל אסטרדיול (אסטרוגן סינתטי) וכן תכשירים בודדים של כלורמדינון, אתנילסטרדיול, dienogest הוכח כי יש תוצאות טיפוליות טובות אצל נשים לאחר גיל המעבר עם התקרחות אנדרוגנטיקה.

סיכוי ופרוגנוזה

קשה להעריך את הסיכוי לרסן את נשירת השיער באופן פרוגנוסטי. לחולים מסוימים אין מעט עד אין תגובה לתרופות. אצל גברים ונשים אחרים, סמים תרפיה גישות מובילות לירידה בתסמינים. רק חצי שנה לאחר תחילת הטיפול ניתן לקבוע אם צורת הטיפול הצליחה או שתהליך נשירת השיער מתחזק שוב. התחדשות מוחלטת של השיער לשעבר צפיפות זה בלתי אפשרי מבחינה פרוגנוסטית. ניסיונות טיפול ללא מרשם בהחלט מובילים להצלחות גלויות כנגד התקדמות נשירת שיער בטווח הארוך. עם זאת, הפרוגנוזה החיובית תלויה בשימוש קבוע וכן בסובלנות כזו תמיסות. כמו בתרופות, הטיפול בקרקפת הכרחי במהלך השנים הבאות, במידת האפשר ללא הפסקה ביישום. ללא טיפול, התקרחות נוצרת במוקדם או במאוחר, בעיקר אצל גברים. ניתן לחסל זאת רק ביוקר השתלת שיער ולא לעתים רחוקות משאיר סימנים גלויים לייצור מלאכותי. אצל נשים, מלאות השיער הכללית יכולה להשתפר שוב. עם זאת, השיער עדיין שלם נשאר דק מבעבר בגלל הנטייה התורשתית. הקלה בסימפטומים אפשרית בהחלט לאחר הכניסה הסופית גיל המעבר. אך לשם כך, יש לאבחן את הגורם התורשתי ההורמונלי לאובדן שיער מוקדם ככל האפשר בתחילת גיל המעבר.

מניעה

אין מניעה אמצעים נגד נשירת שיער הורמונלית-תורשתית עד כה.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול לאחר אובדן שיער הורמונלי-תורשתי תלוי בטיפול המתאים. אם טופלו באדם המושפע בתרופות הורמונליות, יש לשלוט על אלה בכמותם וביישומם וכן בהשפעותיהם שוב ושוב, ולצמיתות. השליטה חשובה לתעד את ההתקדמות או היעדרה ולשנות את הטיפול במידת הצורך. במקרה הַשׁתָלָה, מומלץ גם לבדוק באופן קבוע את הקרקפת ואת דפוס השיער. כמו כן, יש לבדוק מקרוב את אתרי ההשתלה והתפרים מיד לאחר ההליך, ובהפרשי זמן ארוכים יותר לאחר מכן. אם דפוס השיער משתנה באזורים אחרים לאורך זמן, האזורים המושתלים והכתמים הקירחים אינם תואמים עוד ויש צורך לדון כיצד להמשיך. אם, לעומת זאת, שום טיפול או טיפול לא היו יעילים, או אם לא נעשה דבר נוסף, האדם המושפע יכול להסתפק בפאה לעתיד, לפיה יש להעדיף אולפני פאות מהשורה הראשונה על מנת להשיג מראה טוב. במקרה של נשירת שיער תורשתית, המטופל זכאי למרשם אחד לפאת שיער אדם בשנה קלנדרית. מרשם זה יכול להינתן על ידי רופא העור או רופא המשפחה. ייתכן שהאדם המושפע צריך לשלם תשלומים נוספים אם נבחר מודל במחיר גבוה יותר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים עם נשירת שיער תורשתית הורמונלית יכולים לנקוט במגוון אמצעים, תרופות הביתה ו איידס כדי להקל או לפחות להסתיר את הסימפטומים. ראשית, עם זאת, צריך ללכת עם הסבל לרופא המשפחה. הרופא יכול לקבוע ללא ספק אם באמת מדובר בנשירת שיער תורשתית הורמונלית ואז להציע אמצעים טיפוליים מתאימים. באופן כללי, בריא ומאוזן דיאטה מומלץ. מי שאוכל הרבה פירות וירקות ושותה מספיק יחזק את שורשי השיער וימנע נשירת שיער בצורה טבעית. לפעילות גופנית סדירה יש השפעה דומה. ספורט מחזק את המערכת החיסונית ומונע לחץ - גורם חיוני לנשירת שיער. תרופות טבעיות מנוסות ונבדקות כוללות אלוורה ושמן אמלה. טיפול אלקליין קלאסי יכול גם להפחית נשירת שיער ולהפוך את השיער על הראש לעבה יותר. תרופה ביתית: בירה. המשקה מוחל על הקרקפת כשמפו ומחדש באופן טבעי את שורשי השיער עם מרכיביו המחזקים. תרופה ביתית נוספת היא עירוי של בצל קוביות ושפשוף כּוֹהֶל. כמו כן מעסה את הקרקפת, המרתח מפחית נשירת שיער וגם מונע קשקשים.