אבחון
כמה צורות של אובדן שיער, כמו נשירת שיער מעגלית ונשירת שיער הנגרמת על ידי הורמונים תורשתיים, ניתנת לזיהוי על ידי אבחון ממבט. במקרה של מפוזר אובדן שיער או אבחנה לא ברורה, השיער, הקרקפת ו דם נבחנים מקרוב. בדיקות מעבדה יכולות לזהות בקלות דלקת כרונית, בלוטת התריס תִפקוּד לָקוּי, אנמיה, מחסור בברזל או אי סדירות הורמונים.
האנמנזה המדויקת, במיוחד בנוגע לתרופות, מחלות כרוניות אחרות, היסטוריה משפחתית ו גיל המעבר אצל נשים חשובים באותה מידה. באמצעות בדיקת המריטה (בדיקת אפילציה), הרופא יכול לקבוע עד כמה חמור אובדן שיער הוא. לשם כך, הרופא מושך בקלילות על חלק קטן שער כדי לראות באיזו קלות ניתן להסיר אותו מהקרקפת.
אל האני שער שורשים ניתן לבחון מקרוב יותר בעזרת טריכוגרמה. זה כולל בדיקה מיקרוסקופית של שלבי הגדילה השונים של שערות מסוימות. ליצירת טריכוגרמה נקרעות 20-50 שערות מהחולה לכיוון הצמיחה.
השלב של שער ניתן לקבוע את המחזור במיקרוסקופ. מכיוון שכל שערה עוברת שלבים שונים, ניתן לאמוד את שיעור השערות בכל שלב. לשיער בריא יותר מ- 80% מהשיער צריך להיות בשלב הצמיחה ופחות מ- 20% בשלב הדחייה.
שאר 1-3% הנותרים נמצאים בדרך כלל בשלב המעבר. מריטת השערות חיונית לבדיקה, מכיוון ששערות שנפלו בעבר היו כמובן בשלב הדחייה, ולכן לא ניתן להצהיר על השיער החיוני של הקרקפת. בעזרת TrichoScan ניתן לקבוע פרמטרים נוספים של השיער.
מדובר בתוכנת מחשב מיוחדת, המשתמשת בצילום דיגיטלי כדי להצהיר על צפיפות השיער לסנטימטר מרובע, קוטר השיער ומהירות הצמיחה של השיער לאורך זמן. זה מאפשר לא רק להעריך את נשירת השיער הנוכחית בעוצמתה, אלא גם מאפשר בדיקת המשך להערכת הצלחת הטיפול. בשיטת בדיקה זו אין צורך לשלוף את השיער, אך יש לגלח אזורים קטנים במקום אחד או שניים בקרקפת.
לאחר שלושה ימים צובעים את השערות הצומחות ואז מצלמים אותן בהגדלה גבוהה. בהתבסס על מהירות הצמיחה, תוכנה מיוחדת מחשבת את שיעור השערות הבודדות בשלבי הצמיחה. אם הדימוי הקליני כבר לא מספיק בכדי לבצע אבחנה, יש לקחת דגימות רקמה קטנות (ביופסיות).
דגימות הרקמה נלקחות עמוק מספיק בכדי שכל כולו זקיק שיער נראה מתחת למיקרוסקופ. יש להתאים את הליך האבחון באופן אינדיבידואלי לאנמנזה הספציפית ולממצאים המעידים. לצורך כך מבוצעת בדיקת צמיחת שיער ונשירת שיער על כל הגוף.
לאחר אבחון וניתוח הממצאים, יש לפתח תפיסת טיפול פרטנית. חיסול הגורמים הסיבתיים, כגון B. החלפת התרופות המפעילות או חומרים מזיקים עשויה להיות בעקבות החלמה ספונטנית.
זה יכול גם לעזור לנסות אמצעים המעוררים או מאיצים את צמיחת השיער. האנדרוגן החיוני להתפתחות נשירת שיער אנדרוגנטית הוא דהידרוטסטוסטרון (DHT). זה מטבוליזם מ טסטוסטרון על ידי שניים אנזימים.
נקודת המוצא הטיפולית היא אינטראקציית הזקיק ההורמונלית. מעכבי אנזים סלקטיביים מובילים להפחתה של DHT (מעכב 5-אלפא-רדוקטאז, פינסטריד, שם מסחרי: Propecia®). עם זאת, אסור להשתמש בפינסטריד בנשים, שכן קיים סיכון לפגיעה בילד הגבר שטרם נולד במקרה של הריון!
חלופה היא טיפול מקומי עם תמיסת מינוקסידיל של 2- או 5%. החלתו מגדילה מקומית דם מחזור וממריץ את צמיחת השיער. אצל נשים, גם השימוש באמצעי מניעה דרך הפה ("גלולה") יכול להשפיע.
לשחזור שיער קבוע בקרקפת, טכניקות כירורגיות עדכניות משיגות תוצאות אסתטיות מצוינות. ניתן להשיג שחזור שיער באמצעות השתלת שיער ואפשרויות שחזור ניתוחים פלסטיים. תרופות הומאופתיות יכולה גם להשפיע לטובה על נשירת שיער.
כאן לוקחים בחשבון את הגורם לנשירת השיער. עוד על הומיאופתיה ונשירת שיער ניתן למצוא בנושא: הומאופתיה לנשירת שיער. נשירת שיער היא בעיה נרחבת באוכלוסייה והיא פוגעת בעיקר בגברים.
ישנם בעצם שלושה סוגים שונים של נשירת שיער: נשירת שיער תורשתית (התקרחות אנדרוגנטיקה), נשירת שיער מעגלית (alopecia areata), ונשירת שיער מפוזרת (alopecia diffusa). הסיבות לצורות אלה של נשירת שיער טרם הוסברו במלואן, מה שמקשה על הטיפול במקרים מסוימים. האבחנה נעשית על ידי התבוננות מקרוב בדפוס נשירת השיער, נטילת א היסטוריה רפואית של מחלות ותרופות בסיסיות אחרות, כמו גם דם מבחנים ומבחנים ספציפיים אחרים.
בעזרת אפשרויות האבחון הללו ניתן לבחון בפירוט את מחזור השיער וזקיקי השיער וכך אולי להוביל לאבחון. במקרים רבים הטיפול מורכב מצריכת תרופות לכל החיים. צורת הנשירה המושרה על ידי הורמונים קלה יחסית לטיפול, מכיוון שנמצאה הסיבה המדויקת וכך נקודת מוצא טיפולית.
הטיפול בנשירת שיער מפוזרת מורכב מטיפול במחלה הבסיסית המפעילה. נשירת שיער מעגליתלעומת זאת, קשה יחסית לטפל בכך שהסיבה המדויקת טרם נמצאה. בעיקרון הטיפול לרוב לוקח זמן רב, ובמיוחד בהקשר של נשירת שיער הנגרמת על ידי הורמונים יש לקחת לכל החיים. בהתאם לסיבות השונות ולסוגים של נשירת שיער, הפרוגנוזה שונה מאוד.
כל המאמרים בסדרה זו:
