נרתיק חיידקי: גורם, תסמינים וטיפול

וגינוזיס חיידקי הוא הנפוץ ביותר שנגרם מבחינה מיקרוביאלית זיהום בנרתיק של נשים פוריות, המיוחס באופן סיבתי להתיישבות לא טיפוסית באזור איברי המין הנשי על ידי אנאירובי בקטריה, בעיקר Gardnerella vaginalis, וניתן לטפל בו בקלות באמצעות תרופות.

מהי נרתיק חיידקי?

In נרתיק חיידקי, יש הפרעה לפיזיולוגית לאזן של סביבת הנרתיק עקב זיהום הנגרם על ידי בקטריה. הבריאים צמחיית הנרתיק, שיש בו בעיקר את חומצה לקטית-ייצור לקטובצילי, הוא בטווח חומצי מעט עם pH של 3.8 עד 4.5. ב נרתיק חיידקי, החיידק לאזן משמרות בגלל ירידה ב לקטובציליכך שה- pH יהיה בטווח החומצי פחות וה- צמחיית הנרתיק יכול להיות מושבת על ידי אחרים בקטריה. אלה כוללים את מיני החיידקים Gardnerella vaginalis, שלעתים קרובות נכנסים לנרתיק במקביל לחיידקים אנאירוביים אחרים, מתרבים ומובילים לזיהום מעורב. זה גורם להפרשות נרתיקיות בעלות ריח דגי המאפיין וגינוזיס חיידקי, המהווה חלק מהסימפטומטולוגיה המרכזית של נרתיק חיידקי ונגרם על ידי נוצר אמינים (ריח אמין).

סיבות

חוסר האיזון של סביבת הנרתיק המאפיינת נרתיק חיידקי עשוי להיגרם מכמה גורמים. יחסי מין מגדילים את הסיכון לזיהום ונחשבים כגורם העיקרי לנרתיק חיידקי, אך פסיכו-סוציאלי לחץ או היגיינת נרתיק מוגזמת עלולה להפר את ה- pH של ה- צמחיית הנרתיק ובכך לקדם קולוניזציה על ידי פתוגניים חיידקים. בנוסף, ממושך וסת הוא גורם סיכון, כמספר התלויים באסטרוגן לקטובצילי יורדת בגלל רמות אסטרוגן נמוכות יותר במהלך הווסת, מה שהופך את ה- pH לחומצי פחות. PH פחות חומצי של פלורת הנרתיק עלול לגרום להתיישבות ולהתרבות של חיידקים אחרים, מה שמוביל לנרתיק חיידקי.

תסמינים, תלונות וסימנים

אצל נשים רבות נרתיק חיידקי נותר ללא תסמינים. תסמינים אפשריים כוללים אדמומיות באזור האינטימי והפרשה מוגברת מהנרתיק. הפרשות לרוב הן אפור-לבן ודק או דביק, אך יכולות להיות גם עקובות מדם או ריריות. במקרים בודדים, יש שלפוחית ​​קטנה בפריקה. ריח הפריקה הוא בדרך כלל מעט חומצי, או שהפריקה מריחה כמו דגים. הריח עולה בעוצמתו כאשר הוא בא במגע עם זרע. יתר על כן, נרתיק חיידקי יכול לגרום לגירוד באזור הנרתיק השפתיים. הפרעות חושיות וחוסר רגישות באזור איברי המין החיצוניים עלולות להופיע גם כן. נשים מושפעות חוות את הנרתיק כיבש למרות הפרשות או מרגישות תחושה בלתי מוגדרת של לחץ על התחתונה השפתיים. זה מלווה לעתים קרובות כְּאֵב במהלך הטלת שתן ויחסי מין. יתכנו גם נשיפות אוויר מהנרתיק, שלרוב הסובלים מהן נוחות מאוד. תסמינים אחרים עשויים להופיע אם נרתיק חיידקי מתקדם וגורם למצבים אחרים. ואז יכול להיות חמור כְּאֵב שיכולים להקרין לבטן. אצירת שתן ודימום כבד עלול להופיע גם, בדרך כלל מחוץ לתקופה.

אבחון ומהלך

לצורך אבחון של נרתיק חיידקי, לפחות שלוש מתוך ארבע בדיקות על ספוגית הנרתיק שנלקחו חייבות להיות חיוביות. לפיכך, יש לגלות פריקה אפרפרה-לבנה, עם ריח דגי המוגבר על ידי מה שמכונה בדיקת אמין (תוספת של 10 אחוז אשלגן תמיסת הידרוקסיד). בנוסף, יש לקבוע מיקרוסקופית ערך pH של מעל 4.5 ו / או לפחות 20 אחוז קולוניזציה של חיידקים של תאי הנרתיק. לאבחון מוגדר של נרתיק בקטריאלי, זיהומים אחרים אפשריים (Trichomonas vaginalis, מיקופלזמה) כמו גם דלקת נרתיקית וצוואר הרחם יש לכלול. במקרים נדירים של נרתיק חיידקי, גירוד ואדמומיות של עור באזור איברי המין ניתן לראות בנוסף לפריקה האפורה-לבנה. יתר על כן, נרתיק חיידקי יכול לגרום כְּאֵב במהלך הטלת שתן ויחסי מין. ללא רפואי תרפיה, בנרתיק הנרתיק יש סיכון מינימלי להתפשטות חיידקים לאזורי המין העליונים, מה שעלול לגרום לסיבוכים נוספים.

סיבוכים

אצל נשים שאינן בהריון, נרתיק חיידקי מעלה את הסיכון לגניקולוגיה דלקת. ה רירית של צוואר הרחם עלול להיות מודלק (צוואר הרחם). בנוסף, דלקת של בטנה של רֶחֶם (אנדומטריטיס) ו דלקת של חצוצרות (סלפיטיטיס) עלול להתרחש. בנוסף, אזור איברי המין הנשי החיצוני והנרתיק כניסה (דלקת הנרתיק) יכול להיות מודלק. דלקת בבלוטות ברתולין (ברתוליניטיס) גם אינו נכלל. נשים בהריון עלולות לחוות גם סיבוכים הקשורים לנרתיק חיידקי. נשים בהריון שנפגעות מנרתיק חיידקי יש סיכון מוגבר לעבור ללידה מוקדמת. בנוסף, יתכן שיש להם לידה מוקדמת או קרע בטרם עת של שק מי שפיר. במהלך הֵרָיוֹן, זיהום של רירית העובר, הנקרא דלקת שפירית, יכול להתרחש. סיבוכים שונים הקשורים לנרתיק חיידקי יכולים להופיע גם לאחר הלידה. דלקת עלולה להתרחש ותהליך הריפוי של אפיזיוטומיה עלול להתעכב. בִּטנִי מורסה עלול להתרחש לאחר א ניתוח קיסרי. דלקת של רירית הרחם אפשרי גם כן. נרתיק חיידקי יכול להיות מועבר גם לגברים במהלך יחסי מין. בהקשר זה, בדרך כלל קל ומתמשך דלקת של העטרה (בלנופוסטיטיס) עלול להתרחש.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ברוב המקרים, הגוף יכול לווסת את חוסר האיזון של הסביבה הנרתיקית בעצמו. בהנחה של אורח חיים בריא ומחוזק המערכת החיסונית, ביקור אצל הרופא אינו הכרחי בהחלט. נשים שנמצאות בעניים בריאות צריך לדון בסימפטומים של נרתיק חיידקי (למשל גירוד, אדמומיות ו כאב בעת השתנה) עם רופא הנשים שלהם מיד. אם הקורס הוא חמור, בו התסמינים מתגברים במהירות והרווחה הפיזית והנפשית מחמירה, יש לפנות לרופא מיד. עם תסמינים חמורים כמו פריחות וכאבי דקירה במהלך הטלת שתן, יש לפנות לאשפוז. זה נכון במיוחד אם ההדבקה מתרחשת במהלך הֵרָיוֹן. טיפול לא נכון או מאוחר מדי יכול, במקרה החמור ביותר, עוֹפֶרֶת לקרע בקרומים ולגרום לידה מוקדמת. אחרת, נרתיק חיידקי צריך להיות מובהר מבחינה רפואית אם זיהומים משניים של חצוצרות, צוואר הרחם ו רירית הרחם חשודים. לרוב רופא הנשים יכול לטפל במחלה במהירות ולתת טיפים כיצד להימנע מזיהום חדש.

טיפול וטיפול

ניתן להבחין בהתאוששות ספונטנית אצל 10 עד 20 אחוזים מאלו שנפגעו מנרתיק חיידקי. אחרת, הטיפול בנרתיק חיידקי מטופל תרופתית באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (metronidazole, קלינדמיצין, או nifuratel), אשר ניתן להעביר דרך הפה או הנרתיק ולהניב תוצאות חיוביות ביותר מ -90% מהאנשים שנפגעו תוך מספר ימים. עם זאת, הישנות של נרתיק חיידקי מתרחשת במקרים רבים. תְרוּפָה תרפיה מומלץ במיוחד לנשים בהריון, שכן נרתיק חיידקי לא מטופל מגביר את הסיכון ללידה מוקדמת, לידה מוקדמת, והסיכוי ללידה אֶלַח הַדָם. תכשירים המכילים חומצה לקטית (נרות בנרתיק עם לקטובצילי), גליקוגן בעל השפעה מעודדת גדילה על לקטובציליה, ונרות המכילים חומצה אסקורבית יכולים לסייע בייצוב פלורת הנרתיק. כדי להימנע מ"אפקט פינג-פונג ", זה יכול להיות שימושי גם לטפל בבן הזוג. באזור איברי המין הגברי עשויים להיות גם חיידקים הגורמים לנרתיק חיידקי, אך לרוב אלה אינם גורמים לאי נוחות או לשינוי. עור מצב אצל גברים שנפגעו, כך שהם עלולים לגרום לנרתיק חיידקי אצל נשים באופן לא מודע.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של נרתיק חיידקי תלויה מאוד בטיפול נכון. לכן, לנשים שחוות תסמינים של נרתיק חיידקי מומלץ מאוד לפנות לטיפול רפואי. ה תרפיה מתבצעת באמצעות מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הסטנדרט אנטיביוטי שנקבע הוא metronidazole, שלוקחים בדרך כלל דרך הפה. לאחר כשבוע, צמחיית הנרתיק הנורמלית משוחזרת בארבעה מתוך חמישה חולים. עם זאת, שיעור ההישנות של נרתיק חיידקי גבוה, ועומד על כ- 60 עד 70 אחוזים. טיפולים אלטרנטיביים כגון מקומיים מנהל of חומצה לקטית חיידקים פחות מבטיחים. עם זאת, הם יכולים לסייע בשמירה על צמחיית הנרתיק הבריאה בעקבותיה אנטיביוטי תֶרַפּיָה. זה יכול להפחית את הסבירות להופעת נרתיק חיידקי. מדד הגיוני נוסף הוא להשתמש קונדומים במהלך יחסי מין כדי למנוע הידבקות חוזרת על ידי בן / בת הזוג. אם לא מטפלים בנרתיק חיידקי יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים שונים. אלה כוללים דלקת של חצוצרות, השחלות, רֶחֶם or צוואר הרחם. בנוסף, חוסר האיזון החיידקי יכול להיות הגורם לזיהומים אחרים. נרתיק חיידקי יכול לפיכך להגדיל את הסיכון לחלות במחלות מין כגון כלמידיה או אפילו HIV.

מניעה

לא ניתן למנוע ישירות נרתיק חיידקי. עם זאת, ניתן למזער את הסיכון לנרתיק חיידקי באמצעות א קונדום במהלך יחסי מין. יתר על כן, היגיינת יתר של הנרתיק, אשר עלולה לערער את היציבות לאזן של צמחיית הנרתיק, יש להימנע. השימוש בטמפונים פרוביוטיים במהלך וסת ו הַרפָּיָה טכניקות למזעור פסיכו-סוציאלי לחץ יכול גם להפחית את הסיכון להידבקות בנרתיק חיידקי.

מעקב

לאחר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הועברו כמתוכנן והושגה חופש מהתופעות, וגינוזיס חיידקי נחשב לריפוי. לבנות את פלורת הנרתיק המותקפת לאחר אנטיביוטי מנהלמומלץ להשתמש בתרופות פרוביוטיקה המכילות לקטובצילי, חומצה לקטית או תכשירים המכילים חומצה אסקורבית. אלה מנוהלים תוך-רחמית ומקדמים את שחזור הנרתיק רירית. כדי למנוע הישנות של נרתיק חיידקי, יש להימנע מהיגיינה אינטימית מוגזמת. זה מספיק לנקות את האזור האינטימי עם צלול מַיִם; ניתן להשתמש גם במטליות כביסה חד פעמיות המופיעות בבית המרקחת. חשוב לייבש את אזור הנרתיק בזהירות לאחר מכן. נשים צריכות להימנע גם מתחתונים סינתטיים או מכנסי תחתונים עם מגיני פלסטיק, מכיוון שאלה עלולים לגרום להצטברות חום ולחות מוגזמת באזור האינטימי. תרסיסים אינטימיים, סבונים ומגבונים לחים אינם מומלצים לשימוש בנרתיק, מכיוון שאלו יכולים לשנות את ערך ה- pH של סביבת הנרתיק ובכך להפוך את צמחיית הנרתיק לרגישים יותר לזיהום. בנוסף, יש להקפיד על ניקוי פי הטבעת עם נייר טואלט "מקדימה לאחור" לאחר השימוש בשירותים. זה מונע מחיידקי מעיים מזיקים להיכנס לפלורה הנרתיקית או ל שָׁפכָה ומפעיל זיהומים שם שוב. נשים שפיתחו נרתיק חיידקי במהלך חייהן הֵרָיוֹן צריך להמשיך ולצפות בכל אותות האזעקה גם לאחר טיפול מוצלח. אם מתרחשת צירים מוקדמים, קרע בקרומים או דימום, יש לפנות מיד לטיפול רפואי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הצלחה טובה מושגת בתרביות לקטובצילוס, מכיוון שהם מחזירים את איזון החיידקים. ניתן להזריק לקטובצילי ישירות לשריר להשפעה מהירה. היתרון בכך הוא שלא הידרוגנציה נוצר מי חמצן, מה שמביא להשפעה ישירה בצורה של נוגדנים נגד החיידקים המזיקים. תרופה לחומצה לקטית עם ג'ל חומצה לקטית לאורך תקופה של שבעה עד עשרה ימים היא גם מבטיחה ברוב המקרים. הג'ל מוחדר בקפידה לנרתיק באמצעות מוליכים חד פעמיים. ניתן להחזיר במהירות את ערך ה- ph החומצי האידיאלי בדרך זו. ניתן להחזיר את פלורת הנרתיק במינונים גבוהים של ויטמין C, למשל כרכז ב אבקה טופס עם גבוה זמינות ביולוגית. זה פשוט מומס ב מַיִם ויכול להיות שיכור לאורך כל היום. אמבט סיטז עם חומץ יכול להרוג את החיידקים הרעים, ולפנות את הדרך לחיידקים בריאים להתיישב. כמו כן, אמבט סיטז עם כף שמן עץ התה יש למרוח פעם ביום, זה נחשב כתרופה ביתית לריפוי גם לנרתיק חיידקי. העזרה העצמית שהוזכרה אמצעים אינם תחליף לטיפול על ידי רופא משפחה או רופא נשים. מומלץ מאוד לפנות לרופא במקרה של נרתיק חיידקי.