נרקולפסיה: גורמים, תסמינים וטיפול

נרקולפסיה היא מחלה השייכת לקבוצת ההתמכרויות לשינה, המאופיינת בהתקפי שינה וקטפלקסיות. למרות שישנן מספר דרכים לשלוט במחלה, עדיין אין לה תרופה.

מהי נרקולפסיה?

נרקולפסיה היא הפרעה נוירולוגית הקשורה לישנוניות קשה ביום כמו גם להתקפי שינה בלתי נשלטים. הדחף החזק לפתע לישון מתרחש בעיקר במהלך לחץ או במצבים של רגשות גדולים, כמו שמחה. לא ניתן לנטרל את הדחף המוגזם לישון על ידי תקופות מנוחה מוגברות או תקופות שינה ארוכות יותר. נרקולפסיה, הנקראת גם מחלת שינה, היא מחלה נדירה ושייכת לקבוצת ההיפרומניזות. נרקולפסיה פירושה נטל פסיכולוגי עצום לא רק עבור האדם המושפע, אלא גם עבור קרובי משפחה וחברים. אחרי הכל, הסביבה חייבת להיות כל הזמן בשמירה ובמידת הצורך לתפוס את האדם המושפע כדי שלא יפגע בעצמו אם הוא מתמוטט פתאום. הקריסה האופיינית והפתאומית של האדם הפגוע, הקטפלקסיה, היא תסמין עיקרי לנרקולפסיה.

סיבות

למרות שהגורמים להופעתו עדיין אינם ידועים יחסית, כיום מאמינים כי מדובר במחלה אוטואימונית. חושבים שה- המערכת החיסונית של אנשים מושפעים הורס את התאים ב מוֹחַ המייצרים את הורמון הנוירופפטיד אורקסין. אורקסין ממלא תפקיד מכריע בשליטה על קצב ערות השינה. בנוסף, לחולים רבים עם נרקולפסיה יש פגם בקולטן תאי T, מה שמקשה על המאבק בזיהומים. מדענים מסכימים כי נרקולפסיה אינה א מחלת נפשכך שהיא אינה מופעלת על ידי מצבים נפשיים חריגים או מחלות פסיכיאטריות. בחלק מהמקרים נרקולפסיה פועלת במשפחות, אך זה לא תמיד המקרה, ולכן מרכיבים גנטיים עשויים למלא רק תפקיד קטן בהתפתחות מחלה זו.

תסמינים, תלונות וסימנים

בהתאם לסיבה הנוכחית, נרקולפסיה מראה סימפטומים שונים. חלק מהתלונות נחשבות אופייניות ומתרחשות בכל צורות המחלה. התסמין העיקרי הוא הצורך המוגזם בשינה, שמטופלים אינם יכולים לעמוד בפניו. זה מופעל במיוחד על ידי תאורה עמומה ובחדרים חשוכים, כמו למשל בקולנוע או במהלך הרצאות. מצבים מונוטוניים או משעממים גורמים גם לישנוניות. עם זאת, אנשים מושפעים לא רק שמתעייפים ביותר, הם נרדמים. זה יכול לקרות במהלך שיחה או ארוחה, בעבודה במשרד, אך גם בנסיעה ברכב. האנשים אינם מסוגלים למנוע את ההירדמות. לפעמים, בנוסף, יש התרופפות פתאומית של השרירים, מה שנקרא cataplexy. במקרה זה, החולים נותרים ערים, אך צונחים ללא שליטה, כמו בהתעלפות. אפשר להעיר אותם, אך בדרך כלל הם נרדמים מיד. תחילת הנמנום מתבטאת בדרך כלל מראש במבט מזוגג ונעדר, הדיבור נעשה מעורפל, והאדם נראה שיכור. תסמינים ספציפיים אחרים המופיעים, תלוי בסיבה, כוללים שנת לילה מופרעת, שיתוק במהלך השינה, הזיות, כאבי ראש, דכאון, זיכרון בעיות, וירידה ביכולת הריכוז. ראייה מטושטשת, עצבנות, הפסקות נשימה ונחירות רמות במהלך השינה הם גם אפשריים

אבחון ומהלך

בעת ביצוע האבחנה, הרופא המטפל לוקח תחילה פירוט היסטוריה רפואית. בכך הוא מקדיש תשומת לב מיוחדת להרגלי השינה של המטופל. הרופא קובע גם אם המטופל סובל מהמאפיין תסמינים של נרקולפסיה. בנוסף להתקפי שינה פתאומיים, זה כולל גם אובדן טונוס שרירים, שמתרחש למעשה רק במהלך שינה עמוקה. אם הסימפטומים נקבעים על ידי היסטוריה רפואית לאשר את החשד לנרקולפסיה, רופא כללי או רופא ילדים מורה על מקיף בדיקה גופנית כדי למצוא סיבות אפשריות אחרות לתסמינים. אם ה בדיקה גופנית אינו חד משמעי, הרופא מפנה את המטופל לרופא המתמחה ברפואת שינה. בהמשך, המטופל נצפה בדרך כלל במעבדת שינה. המדידות שנעשו שם משמשות להערכת חומרת הנרקולפסיה. בעיקרון, מהלך טוב אם מטופלים לומדים לנהל את מחלתם ולקחת את התרופות הנכונות.

סיבוכים

עקב נרקולפסיה, אלו שנפגעו סובלים בעיקר מתלונות שינה קשות מאוד. התוצאה היא בולטת עייפות, המתרחש כבר ביום הראשון ובכך מפחית משמעותית את איכות החיים. המושפעים מרגישים עייפים וחסרי אונים וסובלים גם מיכולת התמודדות משמעותית לחץ. גם קצב השינה עצמו אינו תקין. בחלק מהמקרים הנפגעים סובלים משיתוק שרירים קצר או מהפרעות תודעה, אשר יכולים גם להקשות על חיי היומיום. במהלך השינה עצמה, לא נדיר כי שיתוק מתרחש, אשר קשור לחרדה. הזיות יכול להתרחש גם כתוצאה מנרקולפסיה. יתר על כן, למחלה זו יש השפעה שלילית מאוד על הקשר עם בן / בת הזוג, כך מתחים עלול להתעורר. הטיפול בנרקולפסיה יכול להיעשות בעזרת תרופות. בכך זה יכול להגיע לתלות. עם זאת, פסיכולוגי תרפיה נחוץ גם לטיפול במחלה זו. עם זאת, לא ניתן להבטיח אם זה יצליח. לנרקולפסיה בדרך כלל אין השפעה שלילית על תוחלת החיים של האדם המושפע.

מתי עליך לפנות לרופא?

אלו שנפגעו מנרקולפסיה צריכים למצוא רופא משפחה בקרבת מקום שכבר בעל מומחיות בתחום זה. ה בריאות חברות ביטוח בדרך כלל מספקות מידע על כך, ולהסתדרות הרפואית יש גם מידע שימושי על ההתמחויות של רופאים בודדים. עבור מטופלים חשוב והגיוני לשמור על מרחקים קצרים. כמו כן, רצוי שיהיה איתך אדם מלווה בכל עת. אם אין מישהו בסביבתיכם שיכול ללוות אתכם, ניתן גם לקבל תמיכה מעמותה לעזרה עצמית. אלה בדרך כלל יודעים עצות גם במצבי חיים קשים, תמיד יש מילים מרוממות עבור המטופל ויודעים רופאים מבוססים המנוסים בתחום הנרקולפסיה. כדי לאבחן את המחלה ולהבהיר את חומרתה, רופא המשפחה בדרך כלל מפנה תחילה את המטופל למעבדת שינה. שם, בין היתר, ה מוֹחַ נמדדים גלים ובהמשך מתקיימות בדיקות מפורטות. בדרך כלל מומלץ לבקר אצל נוירולוג כדי לשלול מחלות פסיכיאטריות ונוירולוגיות כגורם. מעט ידוע על נרקולפסיה עדיין ואבחון לוקח זמן רב למדי, בחלק מהמקרים אפילו מספר שנים.

טיפול וטיפול

נרקולפסיה אינה ניתנת לריפוי עד היום. עם זאת, ישנן תרופות איתן ניתן לשלוט טוב יותר או אפילו למנוע באופן חלקי את התקפי השינה. התרופות של נרקולפסיה מסובכות מכיוון שאין תרופה נגד נרקולפסיה כשלעצמה, אך מטפלים בתסמינים השונים בעזרת תרופות. גם אם ניתן להשיג הצלחות חלקיות טובות בתרופה המותאמת באופן אישי תרפיה, לא ניתן להשיג את הנרקולפסיה בשליטה רק עם זה. ברוב המקרים מומלץ לחולים לעבור טיפול התנהגותי. בדרך זו הם יכולים ללמוד להתמודד טוב יותר עם מחלתם ולפתח אסטרטגיות עוֹפֶרֶת חיים נורמליים למרות הנרקולפסיה שלהם. כדי להימנע מפציעות, חשוב שלסובלים להיות מודעים לסכנות ולפתח מודעות טובה לגוף כך שלמשל, הם יפעילו את הכיריים רק כאשר הם מרגישים שלא יירדמו.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לנרקולפסיה תלויה ביכולתו של האדם להתמודד עם מצב. גם לא מצב מרפא בפני עצמו וגם לא ניתן לטפל בסיבתיות. בהתאם לכך הבעיה נמשכת לאורך כל החיים וניתן להקל עליה רק ​​באמצעות תרופות. זה אפשרי עבור אנשים רבים עם נרקולפסיה עוֹפֶרֶת חיים שלמים ברובם. עם זאת, לעיתים קרובות יש מגבלות תעסוקתיות וחברתיות העומדות בפני ההתפתחות האישית. לעיתים לכך יכולה להיות השפעה חזקה מאוד על איכות החיים ומפחיתה אותה. בחלק מהמקרים הסובלים מתפתחים דכאון או פוביות חברתיות. שניהם נובעים ממגבלות ממשיות ומפחדות כתוצאה מנרקולפסיה. יתר על כן, הפסדים כספיים לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לסיטואציות קשות כלכלית לנפגעים. זה נכון במיוחד אם הנרקולפסיה אינה מאובחנת ומטופלת. קצב שינה מותאם עם הפסקות מנוחה קבועות והימנעות ממצבים מעוררים יכול לשפר את איכות החיים. אנשים מושפעים יכולים לפיכך לבלות את רוב היום ערים ובלתי מוגבלים. בשל התסמינים הרבים הנלווים, כולל תאונות אפשריות, שיעור התמותה עולה בכ- 1.5. לפיכך, נרקולפסיה גורמת לעיתים קרובות למוות באופן ישיר או עקיף. סיכון זה נמשך לאורך כל החיים, אך ניתן להפחיתו הודות לתרופות.

מניעה

כי הסיבות המדויקות לכך מצב אינם ידועים, אין שימושיים אמצעים שניתן להשתמש בהם באופן מונע. אנשים שכבר סובלים מנרקולפסיה יכולים רק למנוע תאונות. לדוגמה, הם לא צריכים לשחות או לנהוג, והם צריכים ליידע את סביבתם על מחלתם.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול והטיפול לאחר חולים הסובלים מנרקולפסיה מתמזגים בצורה חלקה. מחלה זו בדרך כלל אינה ניתנת לריפוי, אך ניתן לטפל בה. לשם כך, על האדם המושפע ליטול תרופות למשך שארית חייו. ברוב המקרים, אלה כן תרופות ששייכים לקבוצה של סמים. תמיכה מקצועית של רופא מומחה היא אפוא הכרחית. בכל הקשור לטיפול רפואי הולם, המטופל יכול לפנות לאגודת הנרקולפסיה הגרמנית (DNG). הן המחלה והן תופעות הלוואי האפשריות של תרופות מסוימות יכולות להפחית את איכות חייו של המטופל. האדם המושפע עלול להתפתח דכאון. ההשתתפות בחיים הציבוריים מקשה על ידי האפשרות להירדם בכל עת. פגישות קבועות בצורת קבוצות עזרה עצמית כמו גם טיפול פסיכולוגי מקצועי יכולות להקל על סבלו של המטופל. הסביבה החברתית כמו משפחה וחברים חשובה מאוד גם עבור המטופל. תמיכתם והבנתם מקלים על האדם המושפע להתמודד עם מחלתו. על המטופלים ללמוד להתמודד עם המחלה. עם ניסיון הולך וגובר בהתמודדות עם המחלה, הם יכולים להתמודד טוב יותר עם חיי היומיום. עם זאת, בדרך כלל כבר אי אפשר לעסוק במקצוע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כדי לשפר את בריאות, חולה הנרקולפסיה יכול לקחת עזרה עצמית מגוונת אמצעים שאינם מבוססים על תרופות. יש למטב את היגיינת השינה. יש להתאים את בחירת המזרן, טמפרטורת הסביבה, מצעים והשפעות אור אפשריות לצרכי האורגניזם. זה אמור להיות אפשרי להוציא רעשים אפשריים הנגרמים כתוצאה מהשפעות חיצוניות או מצלצול טלפון פתאומי. שינה רגועה ומספיקה יכולה לתרום משמעותית להקלת הסימפטומים. צריכת חומרים המכילים קפאין צריך להימנע ממספר שעות ממנוחת הלילה. לשגרה היומיומית צריכה להיות קביעות בה תקופות מנוחה מתרחשות באותם מקצבים קבועים לאורך זמן ארוך יותר. ניתן לתעד מקצבי שינה והתעוררות ביומני השינה. על סמך ההערות ניתן לעבד שיפורים ולפתח אסטרטגיות משלו. יש לקחת הפסקות תנומה מספקות בחיי היומיום. על האדם המושפע ללמוד מתי האורגניזם שלו זקוק לשינה ולעקוב אחר הדחפים הללו. לחץ ויש להימנע מפעילות קדחתנית. כדי למנוע ירידה ברווחה או כדי למנוע חוסר בפעילות גופנית, יש לבצע פעילויות ספורטיביות סדירות. יש לשקול וליישם טיפים לשיפור ההתנהגות להתמודדות עם חיי היומיום. חילופי אנשים שנפגעו בקבוצות עזרה עצמית יכולים גם להועיל ולועיל.