נקע כתפיים: גורם, תסמינים וטיפול

A נקע בכתף, או אילוף כתפיים, היא תזוזה של חלקים מה- עצמות ב מפרק הכתפיים. ה עצמות עשויים להיות נקעים באופן חלקי בלבד או שהם נקעים לחלוטין מהמפרק. נקע כתפיים צריך לטפל בהקדם האפשרי.

מהי פריקת כתף?

A נקע בכתף הוא תזוזה של עצמות מעורב מפרק הכתפיים כך שטווח התנועה הרגיל של המפרק מופרע. ה מפרק הכתפיים הוא אחד הגדולים המפרקים בגוף ושייך למפרקים הכדוריים. הנה, הכדורי ראש של עצם הזרוע שוכן בשקע הקטן מאוד על שכמות. מכיוון שחיבור גרמי זה עדיין לא מספק יציבות מספקת, מפרק הכתף מוחזק בנוסף על ידי א כמוסה משותפת, שרירים, גידים ורצועות. במקרה של פריקת כתף, ראש של עצם הזרוע מעביר חלקית או קופץ לגמרי מהשקע. זה יכול גם לקרוע רצועות, לפגוע בשרירים, וכן חבורה עצבים ו דם כלי. מבדילים בין פריקת כתף טראומטית, המתרחשת בעת הפעלת כוח מבחוץ, לבין פריקת כתף אטראומטית, שבה עצמות מפרק המפרק עוברות גם בתנועות פשוטות בגלל רצועות רפויות.

סיבות

בתנועת כתף טראומטית, כוח חיצוני על המפרק גורם לנקירה. זה קורה לעיתים קרובות בספורט כדור, למשל, כאשר שני שחקני שטח מתנגשים בכתפיים או כאשר הספורטאי נופל ופוגע בכתף. פריקת כתף יכולה להתרחש גם בספורט כמו ג'ודו, שכולל פיתול ומשיכה של תנועות הזרוע. לאחר פריקה ראשונית, נקעים נוספים יכולים להתרחש אם העקירה הראשונה כבר נשחקה ממנגנון ההחזקה או שהעקירה לא הצליחה להחלים כראוי. זה נקרא פריקת כתף רגילה. זה כבר יכול להיות מופעל על ידי לחיצת יד נמרצת. נקע כתפיים אטראומטי בדרך כלל נוצר מסיבות מולדות. זה יכול להיות רפיון מולד ברצועות או תפקוד לקוי של חלל הגלנואיד (דיספלסיה גלנואיד). הפרעות גנטיות שונות, כגון תסמונת דאון, יש כתסמין נלווה רקמת קפסולה גמישה וגמישה מאוד סביב המפרקים. זה גורם להם להיות לא יציבים ונקע בכתף ​​יכול לקרות בלי שום כוח בכלל בתנועות פשוטות רגילות.

תסמינים, תלונות וסימנים

נקע בכתף ​​יכול להיגרם מתנועה או מאמץ לא רגילים. תמונה קלינית זו מאופיינת, כמובן, בסימפטומים וסימנים אופייניים שלעתים קרובות נתפסים ככואבים מאוד. סימפטום ברור מאוד של פריקת כתף הוא תחושת נוקשות לאורך זמן. גם עם התנועות הקטנות ביותר, האדם המושפע נתפס כחמור כְּאֵב. לכן קיימת הגבלה ניכרת בכל חיי היומיום. במקרים רבים האזור הנגוע מתחמם מאוד בגלל שרירים ו גידים מודלקים. אנשים נפגעים רבים נוקטים תנוחת מגן בגלל פריקת כתף, מה שמוביל למתח. מי שמשאיר פריקת כתף כזו לחלוטין ללא טיפול רפואי, צריך לצפות להחמרה ניכרת בתסמינים הקיימים. ה כְּאֵב עולה כך שהוא יכול להתרחש גם במנוחה. בשל תנוחת המגן שתוארה זה עתה, דלקת יכול להתרחש ב המפרקים. בנסיבות מסוימות, קיים אפילו סיכון לנזק תוצאתי קבוע, כך שהביקור אצל הרופא הופך להיות חיוני. נקע בכתף ​​מאופיין בתסמינים די ברורים ואופייניים, כך שאנשים מושפעים יכולים לאבחן פריקת כתף בעצמם. מי שלא מבקש טיפול מתאים בשלב זה, צריך לצפות להחמרה משמעותית בתסמינים האישיים. אחרת, לא ניתן להבטיח התאוששות מהירה ומלאה.

אבחון ומהלך

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של הכתף בפריקת מפרק הכתף. לחץ להגדלה. נקע כתפיים גורם מיד לחמור כְּאֵב. כבר לא ניתן להזיז את הזרוע, בין השאר בגלל הכאב ובחלקם בגלל שהמפרק איבד את יכולתו לתפקד. אם עצבים נמעכים גם על ידי נקע בכתף, קהות עלולה לגרום.דם כלי העצמות העקורות יכולות לצבוט אותן, מה שמוביל לבעיות במחזור הדם. אין מנוס מביקור אצל הרופא, מכיוון שהמטופל עצמו אינו יכול עוד לדחוף את העצם למצב הרגיל. הרופא כבר יכיר כי קיים פריקה בכתף ​​עקב קו המתאר המשתנה של המפרק. א בדיקה גופנית ובדיקה של ניידות בדרך כלל אינה אפשרית, כפי שזה היה עוֹפֶרֶת לכאב חמור. בדרך כלל, שרירי הזרוע של המטופל מתוחים מאוד על מנת לשמור על הזרוע במצב הקיים ולהימנע מכל תנועה כואבת. עם קרני רנטגן, הרופא יכול לראות בבירור את נקע הכתף וגם לראות אם יש פגיעות גרמיות.

סיבוכים

נקע בכתף ​​מלווה לעיתים קרובות בנפיחות או חבורות, העלולות להידבק אם היגיינה לא נשמרת. כתוצאה מניידות המפרק המוגבלת, לעיתים קרובות אנשים מושפעים מחזיקים את זרועם בתנוחת מגן - עיוותים ובלאי מפרקים עלולים לגרום. אם יש פגיעה עצבית במקביל, יתכנו חסרים ובעיות אחרות בתחושה בכתף ​​הצדדית. פציעות עורקיות מלוות בצמצום דם זרימה באזורים הפגועים, מה שגורם לשיתוק. קרע הגידים הנלווה לעיתים קרובות בכתף ​​יכול להחליש את כיפוף אַמָה, הגורם לכאב נוסף ולהגבלת התנועה, אשר במקרים מסוימים יכול להיות כרוני. בנוסף, נקע בכתף ​​יכול להיות קשור למה שמכונה נגע בנקארט, בו המפרק שפה נקרע חלקית. זה יכול לגרום לפריקה כרונית של הכתף. טיפול כירורגי בפריקת כתף טומן בחובו גם סיכונים. פגיעה עצבית או דלקת יכול להתרחש. תרופות מרשם לכאב עשויות לגרום לתופעות לוואי או יחסי גומלין. אם הספורט מתחדש מוקדם מדי, הכתף עלולה להתנתק שוב כתוצאה מכך ולדרוש לאחר מכן טיפול נוסף.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מתרחשת פריקה מתמשכת בכתף, על האדם המושפע לפנות לרופא. לפריקת כתף יכולות להיות השלכות מאוחרות ולא מושכות ללא בירור מקצועי. בנוסף, הכאב בדרך כלל קשה לשאת. כדי למנוע תופעות מאוחרות, על הטיפול והבהרת העקירה להתבצע על ידי מומחה. איש הקשר הטוב ביותר הוא האורטופד.

טיפול וטיפול

יש להחזיר את פריקת הכתף למקומה במהירות האפשרית. יש להקפיד שלא ייפגעו מבנים מסביב במהלך הצמצום. מכיוון שטיפול זה גורם לכאבים קצרים אך עזים, לרוב המטופל מורדם קלות וניתן לו תרופות נגד כאבים לצורך פריקה. במקרים מסוימים, קצר הרדמה כללית משמש גם. לאחר העקירה, נבדקת כדי לוודא שכל הרצועות שמסביב, גידים, שרירים, עצבים ו כלי הם פונקציונליים ולא פצועים. לאחר מכן, יש לשתק את הזרוע לתקופה מסוימת. תרופות מעכבות, נוגדות דלקת ומשככות כאבים ניתנות בדרך כלל כדי לעזור לרקמות המושפעות להחלים. אם מבנים מסביב נפצעו עקירת כתף, נדרש ניתוח. רצועות קרועות וגידים נתפרים, רסיסי עצם מוסרים או, אם אפשר, מצטרפים שוב. לבסוף, לאחר פריקת כתף שטופלה בהצלחה, תרגילי פיזיותרפיה נחוצים להחזרת התפקוד המלא של המפרק.

מניעה

אפשר למנוע פריקת כתף רק במידה מוגבלת. אם ידוע שכבר יש רצועות רפויות, או אם כבר התרחשה פריקה בכתף, יש להימנע במיוחד מכדור וליצור ספורט. בסך הכל פעילויות שמקבלות תוספת לחץ על הכתף יש להימנע.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול לאחר נקע בכתף, כמו תרפיה, מבוסס על הסיבות ל מצב. לאחר הניתוח, מנוחה וחסכון חלים בתחילה. יש לשתק את הזרוע הפגועה במשך שלושה עד שישה שבועות. במשך תקופה זו, פיסיותרפיה הוא הטיפול העיקרי. הרופא מבצע ניוד פסיבי, כלומר הזזת הכתף מבחוץ. בתנאי שאין סיבוכים, ניתן להשלים את הטיפול לאחר גמר בדיקה גופנית וייעוץ מטופל היסטוריה רפואית כולל עיבוד של רשימת שאלות, לפיה יש לקבוע אם נקע הכתף שוכך לחלוטין. אם יש סיבוכים והתסמינים נמשכים, פיסיותרפיה חייבים לחדש. במידת הצורך, חייבים להיות מעורבים בטיפול מומחים אחרים ורופאי ספורט. טיפול מעקב ניתן בדרך כלל על ידי האורטופד או הרופא הכללי. בהתאם למהלך התלונות, זה מתקיים שלושה עד שישה שבועות לאחר הטיפול האחרון. בדרך כלל אין צורך בבדיקות המשך נוספות. עם זאת, יש לטפל בסיבות לפריקת כתף. לעיתים קרובות יש מחלה בסיסית שיש לבאר אותה. טיפול מעקב אחר הסיבתי מצב תלוי באופי המצב ובמהלך המסוים של המחלה, ונדון עם הרופא האחראי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של פריקת כתף, ההמלצות העיקריות הן קיבוע והימנעות מעומסים כבדים. אסור להרים ארגזי משקאות וחפצים כבדים אחרים למשך שישה שבועות. אנשים שנפגעו חייבים להימנע באופן זמני מספורט כגון שחיה או התעמלות. הם בדרך כלל עוֹפֶרֶת לעלייה בתסמינים. דחיסות קרח עוזרות בצורה חריפה. הם מקלים על כאב ו דלקת במהלך הימים הראשונים. לאחר מכן, חבילות חום מתאימות. הם עוזרים להרפיית שריר צפוף. מי שמוצא את הכאב חמור מדי יכול לפנות לתרופות ללא מרשם. אספירין ו איבופרופן מבטיח הקלה, אך צריך לקחת רק לזמן קצר. רופא מורה פיזיותרפיה עם מספר מפגשים. תרגילים נלמדים במהלך המפגשים. הם נועדו להחזיר את טווח התנועה המלא של הכתף. כדי להשיג תוצאות מתמשכות, יש לשלב מפגשים קצרים וקבועים בחיי היומיום. רצוי להמשיך גם לזמן מה פיסיותרפיה. הסיבה לכך היא שחיזוק שרירי הכתף הוא המניעה הטובה ביותר מפני פריקה חדשה. אם אנשים נוטים לעקירת כתפיים, יש לתכנן תוכנית אימונים עם הפיזיותרפיסט.