טיפול | נקודת כבד

יַחַס

כבד ניתן להסיר כתמים בשיטות שונות. רופא עור יכול לקבוע אם זה שימושי גם במקרים בודדים באמצעות א ביופסיה (הסרת רקמות) ותלוי בממצאים. לדוגמא, אם השומה אינה מזיקה, הסרתה אינה מסומנת בהכרח מבחינה רפואית.

עם זאת, אם המדגם מאובחן כעור ממאיר סרטן (מַמְאִיר סרטן עור), מומלץ להסיר את השומה כדי למנוע את התפשטות המחלה נוספת. במקרה זה, יש להסיר את השומה בניתוח, בנדיבות ובמרווח בטיחות מסוים. (לִרְאוֹת: כבד נקודה ועור סרטן) שיטות אחרות, כגון הליך הלייזר או הליך אור מיוחד משמשות להסרה בלבד כבד כתמים מנקודת מבט קוסמטית.

שום הצהרה בדבר הממאירות של כתמי הכבד אינה אפשרית, מכיוון שהרקמה נהרסת באופן בלתי הפיך ולאחר מכן אין אפשרות להסיר רקמות מאזור זה. לכן יש להוציא מראש ניוון של השומה הפגועה. בהליך הלייזר מחטאים תחילה את האזור ומורחים חומר הרדמה מקומי.

לאחר מכן קרני הלייזר חודרות לשכבת העור העליונה ומייצרות חום. אנרגיית חום זו הורסת את המלנין, החומר האחראי על הצבע הכהה, שנוצר ב נקודת כבד יותר מדי. מכיוון שניתן ליישם את קרני הלייזר בצורה מדויקת מאוד, הרקמה הסובבת אינה נפגעת.

מיד לאחר הטיפול, השומה נראית לעתים קרובות כהה יותר מבעבר, אך גלדים לאחר מספר ימים ואז נרפאת ללא כל בעיה. בסך הכל הליך הלייזר הוא שיטה עדינה מאוד, שמתאימה היטב, אך גם אך ורק לכתמי כבד המפריעים קוסמטית. השיטה עם אור היא שיטת ה- IPL עם אור פעימה אינטנסיבי.

העיקרון דומה מאוד לזה של קרני לייזר, כלומר אור בעל אנרגיה גבוהה הורס את המלנין בשכבת העור העליונה ובכך גורם לשומה להיעלם אופטית. התאים של רקמת העור הסובבת אינם נפגעים. שיטה זו מתאימה גם לטיפול בכתמי כבד מטרידים קוסמטית, לא לטיפול בכתמי כבד מנווונים, מכיוון שעומק החדירה של קרני האור הללו אינו עמוק מספיק לשם כך. יש להסיר תמיד כתמי כבד ממאירים בניתוח.

לאחר חיטוי והרדמה מספקים של אזור הניתוח, חותכים את השומה בעזרת אזמל עם מרחק הבטיחות ההכרחי סביבו. חתכים קטנים אינם דורשים תפרים, אך אם מוסרים שומה קצת יותר גדולה עם מבנים מסביב, יתכן שיהיה צורך בתפרים בודדים. ניתן לנקב כתמי כבד קטנים מאוד בנסיבות מסוימות.

המטופל עצמו בדרך כלל אינו מבחין בהליך זה ויכול לחזור הביתה מיד לאחר הטיפול. בדרך כלל אין צורך באשפוז זה. רק בשבועיים שלאחר מכן, אין לעשות ספורט ואין לבצע תנועות שמעיקות עומס מסוים על אזור העור המנותח.

בנוסף, יש להבטיח היגיינת פצעים נאותה. בשום פנים ואופן אסור לחתוך כתמי כבד בכוחות עצמם. מצד אחד זה יכול להוביל לצלקות מכוערות מבחינה קוסמטית, אך האזור עלול להידבק ולהוביל לסיבוכים נוספים.

את ההערכה הסופית לגבי הממאירות והסרת כתמי כבד יש להשאיר תמיד למומחה, כלומר לרופא עור מנוסה. לשומות יש סיכון נמוך מאוד לניוון ולכן הם בדרך כלל אינם מהווים א בריאות לְהִסְתָכֵּן. עם זאת, ברגע שיש חשד כי השומה עלולה להיות ממאירה ועור סרטן יכול להתפתח ממנו, יש להסירו.

ישנן שיטות שונות לכך.

• הסרה כירורגית: הסרת כתמי כבד בעזרת אזמל, כלומר כריתה (כריתה = גזירה) היא שיטה בה משתמשים לעתים קרובות למדי, מכיוון שאז ניתן לשלוח את אזור העור החשוד למעבדה וכך להשיג הוכחה האם זה באמת היה מַמְאִיר נקודת כבד. הליך כריתה כירורגית הוא כדלקמן: האזור שיש לנתח מחטא בנדיבות כדי למנוע דלקת בפצע.

  ואז מזריקים לעור חומר הרדמה (הרדמה מקומית). יש לזה שתי פונקציות. מצד אחד האזור מורדם וניתן לבצע את הניתוח ללא כאבים.

  מצד השני, נקודת כבד מורם באמצעות הזרקת נוזלים וכך ניתן להסירו ביתר קלות. אם ה הרדמה מקומית יעיל, השומה נחתכת עם שולי בטיחות של כמה מילימטרים. רופא העור ידאג להגיע לכל הנבוס גם לעומק.

  ואז התפירה תפורה לפי גודלה. לאחר שבוע עד שלושה, ניתן להסיר את התפרים ולסיים את הטיפול. בדרך כלל נשארת צלקת קטנה.

• במיוחד אם יש להסיר שומה מסיבות קוסמטיות בלבד, חולים רוצים להימנע מהשיטה הניתוחית, מכיוון שהיא כמעט בוודאות מובילה לצלקת.

  אפשר גם להסיר את השומה על ידי טיפול בלייזר. שיטה זו מתאימה בעיקר ל ניתוחים קוסמטיים, מכיוון שהשומה נהרסת ולא ניתן להשיג שום חומר לבדיקת מעבדה (אין פרוגנוזה לממאירות אפשרית). טיפול בלייזר אינו פותח את העור, ולכן הסיכון ל ריפוי פצע הפרעות ודלקות ממוזערות.

  בנוסף, לרוב אין הצטלקות או מעט מאוד. אולם חסרון הוא העלות הגבוהה של ההליך, שכמעט אף פעם לא מכוסה על ידי בריאות ביטוח. קיים גם סיכון נמוך שהחפרפרת לא תוסר לחלוטין ולכן צומחת חזרה.

הליך הלייזר להסרת כתמי כבד משמש רק אם ההסרה היא מסיבות קוסמטיות בלבד.

הוא אינו מתאים בשום דרך לטיפול בשינויים ממאירים, מכיוון שהסרת רקמות לצורך אבחון נוסף אינה אפשרית עוד בשיטה זו. הרקמה המוקרנת נהרסת באופן בלתי הפיך ולכן לא ניתן להשתמש בה יותר להערכה. עם זאת, אם ניתן לשלול בבטחה שינוי ממאיר, תחילה מורדם את השומה שיש להסיר ואז מוקרנת.

לא תמיד ניתן לצפות את התוצאה בדיוק. יתכן שהחפרפרת נעלמת כמעט לחלוטין, אך יתכן שהיא רק דוהה או אפילו חוזרת לאחר זמן מה. לפיכך יש חשיבות רבה להתייעצות טובה ומקיפה עם מומחה, במיוחד עבור חלקים חשופים בגוף כגון הפנים. סיבוכים אפשריים של שיטה זו הם הצטלקות, מקומית. שריפה או נזק לרקמות אחרות או נזק עצבי, שעלולים להוביל לתחושות באזור העור הפגוע. ניתן להעלות על הדעת גם זיהום בעקבות טיפול, אם כי בדרך כלל משתמשים במשחה המכילה אנטיביוטיקה באופן מונע. לכן חשוב לבצע טיפול לייזר רק על ידי מומחה מנוסה ובמידת האפשר במרכז ייעודי למניעת סיבוכים נוספים.