הַגדָרָה
רקמת שומן נֶמֶק הוא אובדן רקמת השומן באמצעות מוות של תאים (נמק) של תאי רקמת השומן (שומן), אשר יכול להשפיע על איברים וחלקי גוף שונים. נימק פירושו מוות של תאים בתוך אורגניזם חי. ברקמת השומן נֶמֶק, תאי השומן מתים ומשחררים את השומן המאוחסן, הנספג בסביבתו רקמת חיבור תאים. על ידי מכסה, ציסטות מלאות בנוזל שמנוני, מה שמכונה ציסטות שמן, נוצרות. תהליכי הסתיידות בתוך הקפסולה גורמים להיווצרות צמתים קשים ברקמה, שקוטרם יכול להיות עד כמה סנטימטרים.
סיבות
ישנם גורמים רבים להתפתחות רקמה שומנית נֶמֶק. הגורם השכיח ביותר הוא טראומה, כלומר נזק לרקמות הנגרם מכוח חיצוני (חבורות). כוח קהה (למשל פגיעות בחגורה הנגרמות כתוצאה מפגיעת תאונת דרכים) פוגע ישירות בתאי השומן.
כתוצאה מכך, רקמה שומנית מת באופן נקרוטי ונוצרות ציסטות שמן, אשר ניתן להרגיש כגושים קשים. בתהליך, דם כלי יכול גם להיות מנותק, מה שגורם לרקמה להיות מספקת וגם להיפגע. זה האחרון יכול להתרחש גם במהלך פעולות וניתוחים כירורגיים קלים.
סיבה נוספת יכולה להיות הזרקה לא נכונה של תרופות ציטוטוקסיות, אשר פוגעות ב רקמה שומנית וגורם למותו. בדלקת לבלב חריפה, החלבון ליפאז נכנס לרקמה שמסביב, מופעל והורס תאי שומן. Lipase הוא אנזים שנכנס בדרך כלל ל מעי דק עם הלבלב, שם הוא מפרק שומנים תזונתיים.
הלבלב יכול להיפגע גם מאלימות חיצונית או מבעיות במחזור הדם, מה שגורם גם ליפאז לדלוף ולהשמיד רקמות שומן. במקרים נדירים עלול להיווצר נמק רקמות שומן, במיוחד בחלק התחתון רגל באזור, מסיבות שעדיין לא היו ידועות. הנמק הופך לעין כפולות אדמדמות על העור, שהופכות שחומות עם הזמן ונותרות בלי כְּאֵב.
תמונה קלינית זו ידועה בשם Necrobiosis lipoidica diabeticorum, מכיוון שחולי סוכרת נפגעים לעיתים קרובות. אם מתבצעת הזרקה או עירוי באופן שגוי, הנוזל אינו נכנס לכלי הנקב אלא ברקמה שמסביב (אקסטראזציה). התוצאה היא נפיחות מכאיבה והצטברות נוזלים באזור הפגוע.
אקסטראזציות מקריות כאלה בדרך כלל אינן מזיקות והנוזל ברקמה נספג במהירות ומסולק על ידי הגוף. עם זאת, הזרקה לא נכונה של תרופות מסוימות, במיוחד תרופות ציטוסטטיות, עלולה להוביל לנמק ברקמות. תרופות ציטוסטטיות הן חומרים רעילים המשמשים ב כימותרפיה לטפל סרטן ולהרוג תאי גידול.
אם התרופה נכנסת לרקמת שומן, תאי השומן נהרגים ומתפתח נמק ברקמות השומן. אפילו חולי סוכרת שדורשים אינסולין לעיתים קרובות מפתחים נמק רקמות שומן בדופן הבטן בגלל הזרקות תכופות של אינסולין תת עוריות. קורטיזון יש השפעה אנטי דלקתית, וזריקות המכילות קורטיזון ניתנות לכן לאלרגיות אבקה, חציר חום ובעיות אורטופדיות באזור הישבן, בין היתר.
אם קורטיזון לא מוזרק מספיק עמוק לשריר או שהנוזל מה- canaliculus חוזר לרקמת השומן, רקמת השומן מתמוססת ומתה. רקמת השומן הנמקית נראית על העור כשקעים עמוקים, שיכולים להיות בגודל של כמה ס"מ. במקרים מסוימים, הרקמה יכולה לחדש את עצמה ואת שֶׁקַע נעלמת לאחר מספר חודשים.
טיפול בהקרנות הוא שיטה יעילה לטיפול סרטן חולים. קרינה מקומית הורסת תאי גידול ובכך מגדילה את סיכויי הריפוי. עם זאת, רקמת שומן בריאה בסביבת הגידול יכולה להתפרק, מה שגורם לנמק רקמות שומן וציסטות שמן ברקמה המוקרנת.
זהו ממצא שפיר, שכן לנקרוזים אין כל סיכון לניוון ולכן אינם נדרשים לטיפול. לאחר ניתוח עלולים להתפתח נמק רקמות שומן. עקב מות התאים של תאי השומן במהלך נמק, ציסטות שמנוניות או חללים מלאי שומן יכולים להיווצר, אשר הופכים יותר ויותר להסתיידות עם הזמן.
ציסטות מסותות אלה משמשות בעיקר לנפיחות או לגידול כדי להרגיש מתחת לעור. א הקטנת חזה מבוסס על הליך כירורגי בו מסירים רקמות. החתכים שבוצעו במהלך הניתוח יכולים גם להוביל לאובדן תאי שומן או לנמק ברקמת השומן. נמק ברקמות שומן יכול להבחין כנפיחות בשד.
לפעמים הרקמה סביב חומר התא המת הוא מודלקת, מה שמוביל ללחץ כְּאֵב כשמשמים את אזור השד הפגוע. העור מעל אזור השד הנמק עשוי להיות אדמדם ומעובה. יתר על כן, נפיחות של לִימפָה צמתים בסביבה הקרובה עשויים להתרחש.
