נמק בראש עצם הירך אצל ילדים
נימק של עצם הירך ראש יכול להתרחש גם ב ילדות. בניגוד לגרסה הבוגרת, המחלה המכונה מחלת פרתס יש את ההבדל העיקרי שתהליך ההרס של מפרק ירך אצל ילדים הוא הפיך, כמו הפיך. המחלה מתקדמת אצל ילדים בארבעה שלבים: הטיפול ב מחלת פרתס בילדים תלוי בשלב המחלה ובמצב הכללי של בריאות.
אם אין תקלה או הרס משותף, הטיפול בהתחלה הוא שמרני. הקלה במושפעים רגל הוא בלתי נמנע. משמעות הדבר היא כי יש לנקוט באמצעים כגון הליכה איידס (למרחקים קצרים) וכיסא גלגלים (למרחקים ארוכים יותר). יש להמשיך ולהעביר את המפרק הנגוע, ולכן פיזיותרפיה רגילה ואמצעים נוספים כגון שחיה או רכיבה על אופניים, וזה קל במיוחד על המפרקים, חשובים מאוד במהלך הטיפול. ומחלת פרתס - תרגילים
- השלב הראשוני, בו נוצרת בצקת בעצם הירך, מה שמוביל לדלקת של כמוסה משותפת.
- שלב ההתעבות בו מסת העצם הופכת צפופה.
- שלב הפיצול, שבו התפרקות מוחלטת או חלקית של מפרק ירך מתרחשת.
- שלב התיקון, בו עצם הירך ראש מרפא במצב מעוות או שעצם הירך נבנית מחדש.
פעולה
ההליך הכירורגי שנבחר עבור נמק בראש עצם הירך תלוי עד כמה המחלה מתקדמת. ישנן בעצם גישות טיפול שונות לניתוחים. קידוחים: כמתואר להלן, קידוחים הם פעולה שנועדה להוביל להיווצרות חדש דם כלי וכך לעצור את תהליך ההשפלה.
ניתן להשתמש בו בשלב הראשון והשני של המחלה. ניתוחים פלסטיים הפוכים: ניתוחים פלסטיים הפוכים כוללים שימוש במכשיר חלול כדי להסיר גליל עצם מהאזור הפגוע ולהכניסו מחדש לכיוון ההפוך, כך שרקמת העצם השלמה תוכל להגיע למרכז הבעיה. ה הַשׁתָלָה של רקמת עצם בריאה מה- ציצת האיליאק היא גם גישה כירורגית אפשרית לבלימת תהליך ההרס המתקדם.
זה הכרחי אם ה- מפרק ירך כבר נהרס או מעוות קשות מהמחלה. עם תותבת מפרק הירך, לאלה שנפגעו יש סיכוי לחיים תקינים יחסית לאחר הניתוח לאחר השיקום. לא משנה לאיזו פעולה משתמשים נמק בראש עצם הירך, אמצעי השיקום הבאים חשובים לא פחות להצלחת הטיפול כמו הניתוח עצמו.
עבור המטופל זה אומר הרבה סבלנות וסיבולת.
- הקשה: כמתואר להלן, הקשה היא פעולה שנועדה להוביל להיווצרות חדש דם כלי וכך לעצור את תהליך ההשפלה. ניתן להשתמש בו בשלב הראשון והשני של המחלה.
- ניתוחים פלסטיים הפוכים: ניתוחים פלסטיים הפוכים כוללים שימוש במכשיר חלול כדי להסיר גליל עצם מהאזור הפגוע ולהכניסו מחדש לכיוון ההפוך, כך שרקמת העצם השלמה תהיה במרכז הבעיה.
- השתלת רקמת עצם בריאה מסמל האיליאק היא גם גישה כירורגית אפשרית לבלימת תהליך ההרס המתקדם
- כמוצא אחרון, ניתן לשקול החלפה מלאכותית של מפרק הירך.
זה הכרחי אם מפרק הירך כבר נהרס או מעוות בצורה קשה על ידי המחלה. עם תותבת מפרק הירך, לאלה שנפגעו יש סיכוי לחיים תקינים יחסית לאחר הניתוח לאחר השיקום.
> מה שמכונה תעלת הוא הליך כירורגי קטן בו עצם הירך החולה ראש נקדח בעזרת תרגיל כירורגי. דרך התעלה הקטנה שנוצרת כך בראש עצם הירך, יש לקוות שהדימום כתוצאה יקדם את היווצרותם של דם כלי במהלך תהליך הריפוי, ובכך מונע את הרקמה למות. קידוח יכול להיחשב כאופציה טיפולית רק בשלב הראשון או השני של נמק בראש עצם הירך, מכיוון שכלי הדם חייבים להיות שלמים ועדיין לא היה צריך לבצע שיפוץ עצם. לאחר הניתוח, על המטופל להקל על מפרק הירך למשך כ- 6 שבועות, ובאותה עת צריך להיות ברור גם אם הניתוח הצליח או שיש להחיל פרוצדורות טיפוליות אחרות.
