מבוא
In תסמונת התעלה הקרפלית, בדרך כלל אין מספיק שיטות טיפול שמרניות. אם הסימפטומים קלים, לעומת זאת, אין צורך בניתוח באופן מיידי. גם בחולים מבוגרים עם רמה נמוכה של סבל ותנאים קיימים בסיכון גבוה, אין צורך בהכרח בניתוח.
זה חל גם על תסמונת התעלה הקרפלית בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, שבה השפעות הורמונליות מיוחדות יכולות להוביל רק לתסמונת זמנית של התעלה הקרפלית. השיטה הניתוחית הנפוצה ביותר היא פיצול פתוח של הרצועה הקרפלית. אך יתכן גם פיצול ארתרוסקופי של הרצועה הקרפלית.
אם מבצעים אותם נכון, שתי השיטות שוות ערך. יש לעמוד בדרישות מסוימות לשיטה הארתרוסקופית. שני ההליכים הניתוחים מבוצעים בדרך כלל על בסיס אשפוז.
מטרת תסמונת התעלה הקרפלית הניתוח הוא להקל לצמיתות על הלחץ עצב חציוני, אשר נוצר על ידי פיצול הרצועה הקרפלית בצד המכופף (retinaculum flexorum). למרות שברוב המקרים הניתוח מתבצע באופן קונבנציונאלי, ישנן גם טכניקות ארתרוסקופיות המאפשרות לפצל את הרצועה הקרפלית. ניתוח צריך להיות תמיד על בסיס אבחנה מהימנה.
לשם כך יש צורך בראיות נוירולוגיות לתסמונת התעלה הקרפלית. הניתוח מבוצע על ידי מנתחים אורתופדים, מנתחי ידיים או נוירוכירורגים. במהלך הפחתת עלויות ב בריאות מערכת הטיפול, הניתוח מבוצע כמעט אך ורק על בסיס אשפוז. גם שהייה באשפוז אינה נחוצה בעיקר.
אינדיקציה לניתוח
ברוב המקרים מספיק לטפל בתסמונת התעלה הקרפלית באופן שמרני (כלומר לא בניתוח אלא בשימור רקמת האיבר הפגוע). זה כולל חסכון ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד אזור, לובש סד בלילה וטיפול בתרופות להקלה כְּאֵב ומעכבים דלקת. ו טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית אם גישות טיפוליות אלה אינן מביאות לשיפור הסימפטומים, כלומר כְּאֵב הקלה, רגישות חוזרת והחזרת כוח בשרירי האגודל, מצוין טיפול כירורגי.
יתר על כן, ניתוח תסמונת התעלה הקרפלית רצוי ברגע שיש סיכון בלתי הפיך נזק עצבי (כלומר לא ניתן להחזיר את המצב הבריא של העצב). זה יכול להיות תוצאה של דחיסה חריפה של העצב הנגרמת כתוצאה מתאונה או דלקת. אינדיקציה לניתוח תסמונת התעלה הקרפלית עשויה להיות גם נוכחות של מחלה נוספת, כגון סוכרת פולינופורופתיה (= נזק לרבים עצבים (פולינופורופתיה), אשר נגרמת על ידי סוכרת mellitus.
מטרת הניתוח של תסמונת התעלה הקרפלית היא להקל על כְּאֵב ולמנוע את הסימפטומים הנותרים. עם זאת, ההצלחה תלויה בנקודת הזמן בה מתבצע ניתוח תסמונת התעלה הקרפלית; חולים שהפרסטזיה שלהם ו נזק עצבי כבר מתקדם מאוד עדיין עלולה להיות הפרעת רגישות. כמו בכל הליך כירורגי, נפיחות לאחר הניתוח עלולה לעורר כאב.
כאב פחות אופייני נגרם על ידי הפרעה נוירולוגית כרונית הנקראת CRPS (תסמונת כאב רגלי מורכב, המכונה גם מחלת סודק). הגורמים למחלה זו עדיין אינם ידועים. בכל מקרה, מדובר בתהליך ריפוי לא סדיר לאחר פציעות, תאונות או פעולות. בעיקר ידיים, אמות, רגליים או רגליים תחתונות מושפעות, כך שמחלה זו יכולה להתבטא גם לאחר ניתוח תסמונת התעלה הקרפלית. בנוסף לכאב, ה שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מתחמם יתר על המידה, העור מאדים ויש נפיחות, מה שבתורו גורם לכאב נוסף.
כל המאמרים בסדרה זו:
