שמות נוספים
כריכת חתך, Sectio caesaera
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
בגרמניה כמעט כל ילד שלישי נולד בניתוח קיסרי, אך רק אחוז קטן נולד בניתוח קיסרי מפורש לבקשת האם. ברחבי העולם, שיעור הניתוחים הקיסריים הממוצע הוא כ -20%, אך הוא משתנה במידה ניכרת ממדינה למדינה.
צורות הניתוח הקיסרי
ניתן להבחין בין ניתוח קיסרי ראשוני לניתוח קיסרי משני. אם הלידה טרם נגרמה, כלומר אם אין קרע ב שלפוחית שתן התרחש ו / או לא התכווצויות עדיין התחילו, זה נקרא ניתוח קיסרי ראשוני. זה כולל גם ניתוח קיסרי על פי בקשה וגם מצבים אחרים שתוארו לעיל, בהם ניתוח קיסרי כבר תוכנן מראש.
ניתוח קיסרי משני הוא כאשר הוא מבוצע במהלך הלידה, כלומר כאשר ה התכווצויות כבר התחילו. זה מצוין בעיקר במקרה של סיבוכים מיילדותיים. עבור החתך, יש צורך בהליך הרדמה כחומר הרדמה, בצורה של כללית או אזורית הרדמה.
בדרך כלל מעדיפים הרדמה אזורית על פני הרדמה כללית, שכן האם יכולה לחוות את הלידה במודעות מלאה למרות היותה ללא כאבים. עם זאת, ניתוח קיסרי לעיתים אפשרי רק תחת כללי הרדמה, מכיוון שישנן התוויות נגד מסוימות להליך ההרדמה האזורית, כמו הפרעות קרישה. במקרה של ניתוח קיסרי חירום, בדרך כלל מפטרים הרדמה אזורית מסיבות זמן.
בנוסף, יש לקחת בחשבון את מצבו הפסיכו-סוציאלי של המטופל בעת בחירת ההליך. בהרדמה אזורית הרבה יותר נפוצה, מבחינים בין שני הליכים: הרדמה בעמוד השדרה והרדמה epi / peridural (מה שמכונה PDA). שני ההליכים מובילים לאובדן של כְּאֵב תפיסה במחצית התחתונה של הגוף, אך אינם משפיעים על תודעת האם הצפויה בשום צורה שהיא.
באמצעות א לנקב עם מחט דקה מאוד באזור עמוד השדרה המותני, חומר הרדמה מקומי מוחדר לחללים הקרובים ל חוט השדרה, מה שמוביל לחסימה של כְּאֵב העברה בחוט השדרה וב- עצבים הנובעת ממנו. ההבדל העיקרי בין שני ההליכים הוא מקום היישום של משכך הכאבים. היתרון של epi / peridural הרדמה על פני הרדמה בעמוד השדרה זה כְּאֵב ניתן גם להסדיר במהלך הניתוח או אחריו, שכן לאחר הניתוח לנקב גישה ל תעלת עמוד השדרה שרידים, שדרכם עדיין ניתן למרוח מבחוץ.
זה לא אפשרי עם הרדמה בעמוד השדרה בגלל סינגל לנקב והזרקה. לפני שתוכל להתחיל את הניתוח בפועל, יש לגלח את אזור הערווה ולחטא את כל אזור הניתוחים באופן נרחב ויסודי. כדי להיות מסוגל לעבוד בתנאים סטריליים, המנתח ישים נייר כסף סטרילי על העור סביב האזור.
הניתוח מתחיל עם חתך דרך דופן הבטן, שבדרך כלל מבוצע לרוחב מעט מעל תל הערווה. באופן עקרוני, חתך אורכי בין הטבור ל עצם ערווה אפשרי גם, אך כמעט ולא נעשה בו שימוש כיום. בעבר נהוג היה לפתוח את שכבות הרקמה העמוקות יותר על ידי חתך, אך כיום נעשה שימוש יותר ויותר במה שמכונה "ניתוח קיסרי עדין", המכונה גם משגב-לדך-סקטיו.
זוהי שיטה כירורגית בה דופן הבטן, חלל הבטן ו רֶחֶם נפתחים עוד יותר בעזרת האצבעות ונמתחים מספיק. שיטה זו עדינה על הרקמות, כלי ו עצבים נפגעים בתדירות נמוכה יותר ופצע הניתוח מחלים מהר יותר, כך שלרוב ניתן לשחרר אמהות מבית החולים במהירות רבה יותר. לאחר פתיחת ה- רֶחֶם, הילד מוציא את וה חבל הטבור נחתך.
ההליך כולו לוקח בדרך כלל לא יותר מכמה דקות. בעוד המיילדת מטפלת לראשונה בתינוק, המנתח צריך להסיר את שליה ביחד עם ה חבל הטבור מ רֶחֶם וסגור שוב בזהירות את השכבות הבודדות בתפרים. חתך העור מוחזק יחד בעזרת מלחציים כירורגיים.
אם הניתוח והשעה שלאחר מכן עברו ללא סיבוכים, האם בדרך כלל ניידת מהיום השלישי לאחר הניתוח ויכולה להשתחרר עם ילדה הביתה לאחר שבעה ימים בבית חולים בממוצע. באופן כללי, סיכון התמותה לבריאות. נשים באופן טבעי גבוהות יותר בניתוח קיסרי מאשר בלידה. ההנחה היא כי הסיכון גבוה פי שניים עד שלושה. הסיבוכים הנפוצים ביותר הם ככל הנראה ריפוי פצע הפרעות וזיהומים.
כמו כן, הידבקויות יכולות להתרחש באזור הפצע, דבר שעלול לפגוע בהמשך הֵרָיוֹן. כמו בכל ניתוח אחר, ניתוח קיסרי עלול לגרום לדימום מוגבר ולפגיעה באיברים ומבנים אחרים הנמצאים בסביבת אתר הניתוח. המעי נמצא במיוחד בסיכון, שלפוחית שתן, שופכן ו עצבים.
נקבים יכולים להתרחש, אשר לעיתים קרובות מובילים לדלקת מסכנת חיים של צפק (דלקת הצפק). פגיעה במבנים עצביים מובילה לחוסר תחושה, במקרה הגרוע לשיתוק קבוע. ה קטטר שלפוחית השתן הנדרש לניתוח יכול להוביל לזיהומים בדרכי השתן ולהפרעות בריקון שלפוחית השתן.
הסיכון של פקקת עם תסחיף מוגברת בגלל שכיחותה הראשונית של האם לאחר הניתוח הקיסרי. באופן עקרוני, כל אחד הֵרָיוֹן יש להעריך ביסודיות כדי לקבוע אם ניתוח קיסרי הוא הכרחי או רצוי על ידי האם, ויש לדון בכך באופן ביקורתי עם הרופא המטפל והמיילדת, תוך התחשבות ביתרונות ובחסרונות.
