שבץ ניתוח סיכונים (מילים נרדפות: ניתוח SRA; מנתח סיכון לשבץ מוחי; ניתוח סיכון לשבץ מוחי) הוא הליך חדשני בתחום מניעת עלבון (שבץ) אפופלקטי. זהו הליך אבחון המאפשר איתור מוקדם של הסיכון ל שבץ בחולים בסיכון על בסיס א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה; הליך שיוצר את הרשומה החשמלית של לֵב פעילות). ההתמקדות היא באיתור מה שמכונה פרוקסימל פרפור פרוזדורים (חולף (פרוקסיזמי) הפרעות קצב לב עם הפרעה של הפרוזדורים), המהווה גורם סיכון משמעותי לעלבון אפופלקטי. הטקסט הבא עוסק בטכניקת ניתוח ה- SRA והרקע התיאורטי. א שבץ (גם שבץ מוחי; מילים נרדפות: עלבון מוחי, אפופלקסיה מוחית, עלבון אפופלקטי, בשפה מדוברת רפואית המקוצרת לרוב אפופלקס או עלבון) הוא הפרעה במחזור הדם חריפה או דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי). במקרה זה, איסכמיה (מוות רקמות / מוות של תאים) מתרחשת בגלל היעדר חמצן כתוצאה מהיעדר דם לְסַפֵּק. שבץ מוחי מוביל למוות בכ -20% מהמקרים. הגורמים העיקריים לתמונה קלינית זו הם:
- עורקים עורקים תסחיף - סְפִיגָה של מוחין עורק על ידי דם קריש או החל משינויים טרשתיים בטרשת העורקים כלי.
- שֶׁל הַלֵב תסחיף - סְפִיגָה של מוחין עורק על ידי דם קריש שמקורו ב לֵב.
- נתיחה של כלי עורק - קרע של דופן כלי הדם הפנימי עם דימום לדופן כלי האמצע.
- קרע כלי - קרע כלי.
האמור לעיל פרפור פרוזדורים הוא הגורם העיקרי ללב תסחיף. מטרת ניתוח ה- SRA היא לזהות פרפור פרוזדורים בזמן, כך שניתן יהיה למנוע מניעת שבץ מוחי. התנועות הבלתי נשלטות של לֵב שריר בפרפור פרוזדורים משנה את הדינמיקה של זרימת הדם. כתוצאה מכך הדם נעצר בחלק מהאזורים, מה שמקדם קרישת דם ובכך היווצרות תסחיף. התסחיף יכול להשתחרר ולנסוע דרך התרדמים (עורק הצוואר) ישירות לעורקי המוח (מוֹחַ כלי), גרימת עלבון. עד כה האבחנה של תמונה קלינית זו הייתה אפשרית רק בעזרת מה שמכונה א.ק.ג לטווח ארוך. זה כולל הקלטה של המטופל אלקטרוקרדיוגרמה למשך 24 שעות. רק אם פרפור פרוזדורים מתרחש במהלך תקופת ההקלטה, ניתן לאבחן אותו על ידי רופא, מכיוון שהוא רק נראה לעין אז. מסיבה זו, ההסתברות לתפוס את הרגע האמור נמוכה מאוד בקרב חולים רבים ולעיתים קרובות לא ניתן לבצע את האבחנה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- עודף משקל (השמנה) - אם מדד מסת הגוף (BMI) גדול מ- 27, יש לבצע ניתוח SRA.
- סוכרת (סוכרת)
- אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
- מחלת לב כלילית (CHD) - מחלת לב כלילית.
- דום נשימה בשינה (SAS) - תסמינים הנגרמים כתוצאה מהפסקה של נשימה (דום נשימה) במהלך השינה.
- מַצָב לאחר אפופלקסיה (שבץ מוחי).
התהליך
ניתוח SRA הוא פיתרון לבעיה זו. לצורך הניתוח נגזר האק"ג הרגיל של המטופל למשך כשעה. באמצעות שיטה מתמטית חדשה, הנתונים משתנים כדי לקבוע אם פרפור פרוזדורים התרחש בעבר. שיטה זו אינה מסתמכת על פרפור פרוזדורים המתרחש בפועל בתקופת המחקר. מה שנקרא שיטות מתמטיות לא ליניאריות מחשבות ערכי זמן מה- ECG ומסווגות את הנתונים לקבוצות סיכון בעקבות מסלול החלטה:
- קצב סינוסים (קצב לב רגיל).
- הפרעות קצב פרוזדורים (הפרעות בקצב הלב באזור הפרוזדורים).
- בדוק אם נדרש פרפור פרוזדורים פרוקסימאלי.
- הפרעות קצב לב אחרות
- עדות משמעותית לפרפור פרוזדורים פרוקסיסמלי
- סימנים משמעותיים לפרפור פרוזדורים חריף
תועלת
ניתוח סיכון לשבץ מוחי הוא הליך חדשני המגלה גורם סיכון חמקמק בעבר לשבץ מוחי. לפיכך, ניתן לזהות טוב יותר מטופלים בסיכון לשבץ מוחי ולתת להם מניעה תרפיהחולים בסיכון כוללים לא רק חולים קשישים עם האמור לעיל גורמי סיכון, אך גם אנשים אתלטים צעירים וספורטאים תחרותיים. ניתוח SRA סולל את הדרך לגילוי מוקדם יעיל ובכך להפחתת שיעורי השבץ.
