מבצע | מרפק טניס (Epicondylitis humeri)

פעולה

לפני טֶנִיס מרפק מנותח, יש למצות את כל גישות הטיפול השמרניות האפשריות. עם זאת, אם עדיין לא חל שיפור בתסמינים לאחר 6 - 12 חודשים, הצלחת טיפול שמרנית נוספת אינה סבירה. לאחר מכן, בדרך כלל ניתן האינדיקציה לטיפול כירורגי.

זה המקרה ב 10-15% מ טֶנִיס חולי מרפק. הניתוח לוקח 40 דקות וניתן לבצע אותו על בסיס אשפוז. הניתוח מתבצע על פי 3 טכניקות שונות, לעיתים גם בשילוב.

ראשית, ישנה פעולה של הוהמן, בה הגיד מנותק מאפיקונדילוס (בליטה גרמית במרפק); זה ידוע גם כהחלטה טנוטומיה. החתך נעשה בזווית ישרה לכיוון הגיד. המטרה היא להקל על מתח השרירים דרך חתך הגיד ולקבלת התארכות שרירים קלה.

טכניקה שנייה, הפעולה על פי וילהלם, שואפת למטרה למנוע העברת כְּאֵב באמצעות עצבים. לכן, קצות העצבים הם טרשתיים ומופרדים משריריהם המעצבנים. כך ה כְּאֵב אי אפשר להעביר ולעבד עוד גירוי.

שתי השיטות הקודמות משמשות בעיקר כטכניקה משולבת. הפעולה האחרונה על פי בוסוורת 'מייצגת את החריץ ברדיוס Ligamentum anulare (בצורת טבעת) דבר לְהִתְאַגֵד). במהלך המבצע, כמוסה משותפת נפתח וקיפול העור המפרק המתאים מוסר, אם זו הייתה הסיבה ל כְּאֵב של טֶנִיס מַרְפֵּק.

באופן כללי, החתך נעשה בתחילת הניתוח בצורת קשת ואורכו כ- 5 ס"מ בחלק החיצוני של המרפק. לאחר מכן ניתן לחתוך את שכבת השומן ואז את שריר השריר. לאחר הניתוח, ה מרפק טניס חייבת להיות מיוצבת עם זרוע עליונה או תחבושת למשך שבועיים.

מלבד זאת, אין הגבלות לאחר הניתוח (למשל מנוחה במיטה). מיד לאחר הניתוח, הכאב לעיתים קרובות מאוד קשה, כך שהוא מבוסס על תרופה טיפול בכאב מצוין. לאחר כ 12 יום ניתן להסיר את התפרים.

הזרוע לא חייבת להיות משותקת לאחר מכן. כוח מלא חוזר בדרך כלל לאחר 6 שבועות. למרות שזה לא הכרחי בהחלט, מומלץ לחבוש את הזרוע לאחר ניתוח במקרה של עומס עתידי.

שיעור הריפוי הכללי הוא 90%. כמו בכל פעולה, יש לזכור סיכונים מסוימים. אלו כוללים ריפוי פצע הפרעות, דימום ודלקת.

במהלך ריפוי פצע, נוצרת גם רקמת צלקת, שלמרבה הצער מגרה את קצות העצבים לאחר החיתוך (פעולה על פי וילהלם) ולכן יכולה לגרום לכאב. סיכון נדיר נוסף ולא ספציפי ל מרפק טניס ניתוח הוא התרחשות של "תסמונת כאב אזורית מורכבת" (CRPS). תופעת הריפוי הלא סדיר של רקמות רכות מכונה גם תסמונת סודק והיא נחשבת למחלה נוירולוגית כרונית עם הפרעות תחושתיות ומוטוריות כמו חולשת שרירים, שריפה כאב במנוחה ורגישות יתר.

מלבד השיטה הניתוחית שתוארה לעיל, המגמה היא לכיוון ניתוח זעיר פולשני (MIS). כאן, בניגוד ל -5 ס"מ, החתך אורכו רק 1 ס"מ לכל היותר, כך שהצלקות הנותרות קטנות ולא בולטות יותר. לסיכום, פעולתו של א מרפק טניס יכול להיות מסווג כריפוי לא מורכב ומבטיח.

תחבושות, פלטות או אזיקים יעילים איידס כדי לשפר את הסימפטומים ולווסת את מתח השרירים המופרע של מרפק טניס. השימוש בתחבושת משפיע הן על השרירים והן על מנגנון הגיד והרצועה. ניתן לייצב את השרירים על ידי חבישת תחבושת כזו ולתמוך בעבודתם.

יתר על כן, מתח המתח משתנה, במיוחד ב גידים מהשרירים המקבילים. על ידי הפחתת מתח המתח זה מגיע במידה מסוימת להקלה ולהקלה על הכאב. ללבוש תחבושת יש יתרון שהניידות נשמרת למרות ההתייצבות, ואין אפשרות להגביל אותה בחיי היומיום.

התחבושות בדרך כלל אלסטיות יחסית ולחלקן יש כרית סיליקון מבפנים ומבחוץ. להכנסת סיליקון זו פונקציה מדויקת ומעסה. יחד עם זאת, חבישת תחבושת מונעת דלקת. בנוסף לנוחות הלבישה הטובה, לייצוב ולהקלה על הכאבים, נקודת פלוס גדולה של התחבושות היא שהזרוע אינה משותקת לחלוטין ועבודת השרירים נשמרת.

במקרה של גרסת הגבס שכבר אינה בשימוש, זה היה חסרון גדול מכיוון שההשפעה המייצבת לוותה תמיד בניוון שרירים. זו הסיבה אַמָה טיח סד מעולם לא היה פיתרון קבוע. התחבושות, אפיקונדילוס פלטות לעומת זאת, ניתן ללבוש אזיקים ללא הגבלת זמן; רצוי ללבוש אותם מספר ימים למשך מספר שעות. לא צריך להוריד את התחבושת במהלך פעילות ספורטיבית, אך ניתן להפיק תועלת מההשפעה החיובית על מנגנון השריר, הגיד והרצועה גם במתח. ההצלחה או התגובה לטיפול בתחבושת יכולה להשתנות בדרך כלל ותלויה באדם מצב של האדם.