טיפול כירורגי לשבר בקרסול חיצוני
כולם עקורים קרסול יש להפעיל שברים או כאלה עם פגיעה לא יציבה בתסמונת. שחזור מדויק של הציר, אורכו וסיבובו של קרסול עצמות חיוני להצלחת הטיפול. אינדיקציה לחירום לניתוח מיידי של שבר בקרסול חיצוני קיים במקרים של שברים פתוחים, פגיעות בכלי הדם ובעצבים ותסמונת התא המניפסט.
הטיפול ב- שבר בקרסול חיצוני בדרך כלל יש לנסות בתוך 6 השעות הראשונות שלאחר התאונה. עם זאת, אם קרסול המפרק נפוח מדי, על המטופל תחילה להמתין מכיוון שהסיכון לזיהום עולה במידה ניכרת עם רקמות רכות נפוחות וסגירת הפצע קשה יותר. בימים הבאים, הפצועים יורדים רגל מוצב בתוך א טיח סד וה מפרק הקרסול מקורר.
בנוסף, ניתן לתת תרופות אנטי דלקתיות (NSAID), אשר משפיעות על משכך כאבים וגם מקדמות נפיחות מונעת. לאחר 3-5 ימים, הניתוח יכול בדרך כלל להתקיים. חסרונות ב שֶׁבֶר אין לצפות לטיפול בשל תקופת ההמתנה. ייצוב כירורגי של שבר בקרסול חיצוני תמיד עוקב אחר הרצף קרסול חיצוני, קרסול פנימי, שבר וולקמן האחורי.
שיטת פעולה
ניתן להחזיר שברים עקורים של קצה הקרסול החיצוני באמצעות בורג (בורג עצם מבטל) אם גודל השבר מספיק. אחרת, מומלץ חגורת מתיחה עם חוטים, בה מקבעים את השבר ביציבות למיקומו המקורי באמצעות לולאת תיל בכיוון דמות שמונה. אם הפיבולה שֶׁבֶר גבוהה יותר ברמה של הסינדסמוזיס ומעלה (Weber B + C), מתבצעת ציפוי (אוסטאוסינתזה של הצלחת) של השבר.
יש למקם את הלוח כך שלפחות 3 ברגים ממוקמים מעל ומתחת ל שֶׁבֶר אֵזוֹר. ניתן להשתמש בבורג נוסף (בורג בפיגור בין-פרגמנטרי) כדי לכווץ את השבר, אשר משפיע לטובה על ריפוי העצם. לייצוב במקרה של תסמונת קרועה, מוחדרים ברגים קבועות של סינדסמוזיס אחד או שניים (בורג קורטיקליס) מהפיבלה לתוך עצם השוק כדי לייצב את הפיצול בקרסול.
זה חיוני להבטיח את התנאים הטבעיים של מפרק הקרסול משוחזרים בדיוק (למילימטר). אפילו אי סדרים קטנים שנותרו (אי התאמות) עלולים לגרום מאוחר יותר לנזק חמור מפרק הקרסול. התוצאה היא בלאי מוקדם של הקרסול סָחוּס (קרסול פוסט טראומטי ארתרוזיס).
- שוקה / שוקה
- בורג סט
- בורג משיכה חינם
- מפרק הקרסול העליון
- רגל הוק / טאלוס
- פלטת צינור שלישי עם ברגים (בורג קורטיקליס עליון, ברגי עצם מבטלים תחתונים)
- פיבולה / פיבולה
- שברים בקרסול פנימי: לאחר כוונון מדויק, מטפלים בשברי קרסול פנימיים באמצעות חיבור בורג (בורג מתיחת עצם מבוטל עם מכונת כביסה במידת הצורך), או באופן אופציונלי באמצעות חגורת מתיחה. - שבר וולקמן אחורי (משולש): האינדיקציה לרימוי מחדש של שבר וולקמן אחורי ניתנת אם גודלו הוא יותר מרבע משטח המפרק. בדרך כלל, האחיזה נתפסת מלפנים עם שני ברגים (ברגי עצם קליפת המוח או ביטול) במהלך פעולה לאחר התקנתו.
