ניתוח הסרת המעי הגס | הסרת המעי הגס

הניתוח של הסרת המעי הגס

לפני הסרת ה- מעי גס יכול להתקיים, תחילה יש לשטוף את המעי, וגם על המטופל להיות צום. חשוב מאוד גם ליידע את המטופל על הניתוח וסיבוכיו. הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית.

בנוסף, א כְּאֵב קטטר מוחדר ברמה של חוליות בית החזה. הניתוח מתבצע עם המטופל במצב שכיבה. בתחילת הניתוח מחטא את העור מהפטמות ועד לסימפיזה הערווה ומורח כיסוי סטרילי.

חתך העור נעשה באזור הבטן האמצעית עם חתך הטבור. השרירים פרושים כעת לעומק, ומנסים להבטיח המוסטאזיס. לאחר מכן מחדירים מטליות בטן סביב קצה הפצע, ומכניסים גם מסגרת בטן.

בנוסף, זמני קטטר שלפוחית ​​השתן חייב להיות ממוקם מעל עצם ערווה לנקז שתן. לאחר כל השלבים הללו, המנתח חושף את מעי גס, קשירת המעי הגס בעזרת סרט מעל החתך ומתחת לו. בנוסף, המושפעים כלי בחלל הבטן נחתכים.

מהדקים נוספים מונחים מעל הרצועות. לאחר מכן חותכים את המעי בין המהדקים באמצעות מה שמכונה מסטיק. המכשיר הוא לולאה חשמלית שאיתה רקמה ו כלי נחתכים.

זה משמש לעתים קרובות עבור המוסטאזיס. עכשיו מושפעים מעי גס ניתן להסיר את החלק ללא בעיות. לאחר מכן מחברים את שני חלקי המעי הגס יחד עם תפר.

הנה ה מעי דק ו חַלחוֹלֶת מחוברים להסרה מלאה של המעי הגס. לחלופין, בהתאם לפרוצדורה, נוצר כיס מעיים קטן, המחובר לאחר מכן ל- חַלחוֹלֶת. לחלופין, ה- חַלחוֹלֶת ניתן לסגור ולעשות שקע מעיים מלאכותי.

כל הקשרים של כלי כמו גם יש לבדוק את חלקי המעי לאיתור. על מנת לשפר את ניקוז הפרשות הפצעים, בדרך כלל מוחל ניקוז מה שנקרא. ניקוז הוא צינור פלסטיק היונק את נוזל הפצע כלפי חוץ. בתום הניתוח, הפצע נסגר על ידי תפרים של שכבות העור והשרירים השונות.

לבסוף, פצע הניתוח לבוש בחבישה סטרילית. סיבוכי הניתוח כוללים

  • לאחר דימום
  • אטימות לא מספקת של חיבורי כלי הדם ו / או מעי
  • דלקת הצפק
  • חסימות מעיים
  • נזק לעצבים, כלי, איברים ומבנים מסביב,
  • הפרעות בריפוי פצעים

משך הניתוח להסרת המעי הגס תלוי מאוד בסוג ההליך ובמחלה הבסיסית. לדוגמא, אם רק חלק קטן של המעי הגס מוסר באמצע המעי הגס והקצוות נתפרים ישירות, ההליך אורך כשעתיים.

בפעולות מסובכות יותר, למשל, בהן מושפעים מספר קטעים או כאשר יש ליצור פי הטבעת מלאכותית מחלקים אחרים, הפעולה יכולה להימשך עד מספר שעות. לאחר הסרת המעי הגס כירורגי, הקשר הטבעי בין מעי דק ו פי הטבעת חסר כעת. לכן לא ניתן להעביר את עיסת המזון להפרשה.

ישנן מספר דרכים להסיר ולהפריש את slurry food מועבר על ידי מעי דק. מצד אחד, ניתן ליצור שקע מעיים מלאכותי. לצורך כך, החלק הנותר של המעי הדק מובל לעור הבטן ותופר שם.

פורקן כזה נקרא פי הטבעת משבח או סטומה. מבחינים בין אילוסטומיה לג'ג'ונוסטומיה. הגורם המכריע בבידול זה הוא קטע המעי הדק שנותר לאחר הסרת המעי הגס.

ניתן לחלק את המעי הדק לשלושה חלקים. ה תריסריון הכי קרוב ל בטן, ואחריו הג'ג'ונום ולבסוף המעי הגס. באיילוסטומיה החלק הנותר של המעי הדק הוא המעי הגס, כלומר החלק האחרון של המעי הדק.

בג'ג'ונוסטומיה, בנוסף למעי הגס, הוסר גם החלק האחרון של המעי הדק, ולכן החלק הנותר של המעי הדק הוא הג'ג'ונום. החלק הנותר של המעי הדק הוא אפוא הג'חונום. מצד שני, כאשר מסירים את המעי הגס, ניתן ליצור קשר ישיר בין המעי הדק לבין פי הטבעת, וכך נמנע מיצירת פי הטבעת המלאכותי.

הליך כזה נקרא אנסטומוזיס ileo-pouch-anal (IPAA) או ileo-pouch. במשך הזמן שלאחר הניתוח, על המטופל להישאר בתחילה במיטה. בנוסף, נבדקים פרמטרים חיוניים לאורך מספר שעות.

יתר על כן, יש להימנע בינתיים מהרמת חפצים כבדים. יש לקחת בחשבון גם תזונה, במיוחד בהתחלה. אור דיאטה צריך להוביל להימנעות מ- כְּאֵב ולא נעים הפחה.