ניתוחי קרביים: טיפול, השפעה וסיכונים

ניתוחי קרביים עוסקים בהליכים כירורגיים בבטן ובאיברים שבתוכה. זה נקרא גם ניתוח בטן או בטן. זה לוקח את שמו מהמילה הלטינית "קרביים" שפירושה "מעיים".

מהו ניתוח קרביים?

ניתוח קרביים הוא המקום בו בית חולים רואה חולים הזקוקים לניתוח באיברי הבטן שלהם, כגון בטן, הוושט, כבד, מערכת עיכול וכולי. זה כולל גם הַשׁתָלָה של איברים, שחזור לאחר תאונה, הסרת גידולים שפירים או ממאירים, טיפול ב דלקת, אבחון וכו '. מחלות של מבני הרקמה המקיפים את האיברים שייכות גם לתחום ניתוחי הקרביים. הכשרה נוספת להיות מנתח קרביים אורכת ארבע שנים. ברחבי גרמניה, ההבחנה בין השתלמויות "ניתוח כללי" ל"ניתוחים קרביים "אינה אחידה. עם זאת, בעוד שהמחלקה לכירורגיה כללית בבית חולים כוללת את כל ההליכים הכירורגיים על כל הגוף, מחלקות לניתוחי קרביים עוסקות רק בפעולות בטן. בנוסף, לרוב מחלקות לניתוחים קרביים מתמחות, למשל, בגידול ו / או גרורות תרפיה, פעולות במעיים, בוושט, בהשתלות או באזור משנה אחר. יתמחו גם התמחויות בתחומים ספציפיים מאוד. לדוגמא, יש בתי חולים שיש להם מעי גס or סרטן הלבלב מרכזים וכדומה.

טיפולים וטיפולים

הליכי ניתוח קרביים כוללים בדרך כלל ניתוחי תוספתן, כבד השתלות, הסרת גידולים או גרור בבטן, ניתוח קיבה, הסרת כיס המרה וכו 'תאונות יכולות גם לגרום לטראומה באיברים הדורשים שחזור כירורגי. מומים באיברים בחלל הבטן הקיימים כבר מלידה מטופלים גם בניתוחים קרביים. במקרים מסוימים, מתי אנטיביוטי הטיפול אינו מומלץ או שלא יספיק עוד, יתכן כי תידרש התערבות כירורגית במקרים של דלקת. במקרה זה, רקמת הדלקת נחתכת וכך מוסרת. מאז דלקת יכול להתרחש בכל מקום בגוף, כל איבר בבטן יכול להיות מושפע. לעיתים קרובות, מנתח קרביים חייב לבצע הליכים על הניתוח בטן. כאן, קרצינומה בקיבה, ניקוב קיבה או קיבה כִּיב, בין היתר, יכולים להיות הגורמים הדורשים ניתוח. במקרה של קרצינומה ו כִּיב, טיפול כירורגי מורכב מהסרה במידת האפשר; במקרה של ניקוב קיבה, הנקב נתפר. התערבויות כירורגיות קרביים במעי מייצגות, למשל, הסרת גידולים ממאירים או פוליפים, כמו גם דיברטיקולה אמיתית או מזויפת. דיברטיקולה, או בליטות, נקראים "אמיתיים" כאשר הם מערבים את שניהם רירית ודופן המעי. דיברטיקולה "לא אותנטית" הן אלה שרק ה רירית בולט. חסימת מעיים ניתן לטפל גם בניתוח, תלוי בסיבה. אם לא מצוין טיפול תרופתי, וזה המקרה, למשל, בגורמים מכניים כמו קווצת הידבקות, ניתן לבצע ניתוח, בדרך כלל פולשני באופן מינימלי. מחלות של כיס המרה מטופלים גם באמצעות ניתוחי קרביים. אלה כוללים, למשל, מָרָה קרצינומות בצינוריות אבני מרה. אם אבני מרה לגרום לתסמינים, כל כיס המרה כולל האבנים מוסר, תלוי במקרה. במקרה של מָרָה קרצינומה של צינוריות, הסרת כירורגי עשויה להיות מומלצת או לא, תלוי במידת המחלה והגרורות. מחלות של טחול שעשוי לדרוש התערבות כירורגית, כולל אוטם טחול קרע בטחול. באוטם הטחול, ה טחול לא מספקים פחות סְפִיגָה של השעבוד עורק, עורק בחלל הבטן. במקרה זה, הסרה כירורגית של טחול היא אפשרות הטיפול היחידה במקרה של אוטם מוחלט. קרע זלעתיקרי קריסת הטחול, נגרמת ברוב המקרים מטראומה של כוח קהה בבטן. בהתאם למידת הפציעה, ניתן להשתמש בטיפול שמרני. עם זאת, במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח עד והוצאת הטחול.

שיטות אבחון ובדיקה

בנוסף להליכים לטיפול במצבים רפואיים, הליכים כירורגיים אבחנתיים הם גם חלק מהיקף העיסוק של כירורג הקרביים. כאן, לעתים קרובות ככל האפשר, מנסים להשתמש בשיטות פולשניות מינימליות, כמו ניתוח לפרוסקופי, המכונה גם "ניתוח כפתור" אוֹ לפרוסקופיה. בהליך זה מבצעים רק חתכים קטנים מאוד (כ- 0.3 - 2 ס"מ), שדרכם דוחפים צינורות דקים עם מצלמה מחוברת בחזית הבטן או לאיבר שייבדק. כדי להקל על הגישה, חלל הבטן מתמלא בדרך כלל בגז למטרה זו. זה מאפשר מרחב גדול יותר לתמרן סביב האיברים. התמונה מהמצלמה מועברת למסך. זה מאפשר לרופאים לראות איברים ישירות ואז לייעץ לגבי אבחון וטיפול. ניתן לבצע ניתוח קל גם באמצעות לפרוסקופיה כי לא רק מצלמות, אלא גם כלים כירורגיים קטנים על צינורות ניתן להכניס דרך החתכים הקטנים. סוג זה של הליך כירורגי הוא עדין בהרבה על האורגניזם מאשר פרוצדורות אחרות של ניתוחים קונבנציונליים, כגון חתכי בטן. באלה מבצעים חתך גדול על דופן הבטן, מה שמביא לשיעור סיבוכים גבוה יותר. הפצע הגדול מגדיל את הסבירות לדלקת, ההחלמה אורכת זמן רב יותר והטראומה הכוללת בגוף גם היא גדולה יותר. אולם במקרים מסוימים, חתכי בטן עדיין נחוצים, למשל, לצורך ניתוח באיברים "נסתרים יותר", כגון הלבלב. כמו כן, ההפעלה של, למשל, א מָרָה לעתים קרובות ניתן להעריך קרצינומה של צינור רק במהלך הניתוח עצמו, כך שמבוצעת "probelaparotomy". לפיכך, במקרה כזה, חתך הבטן מייצג מרכיב בהליך האבחוני, למרות ש- תרפיה - אם הגידול מתגלה כניתוח - יכול להתרחש באופן מיידי בצורה של הסרה כירורגית של הגידול.