ניוון אופטי: גורם, תסמינים וטיפול

ניוון אופטי הוא המונח הרפואי להתדרדרות עצב אופטי תאים שיכולים להיות נוכחים כחלק ממחלות ראשוניות שונות. המחלה האוטואימונית טרשת נפוצה הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר ל עצב אופטי ניוון וניוון עיניים כתוצאה מכך. הטיפול באטרופיה תלוי בסיבה.

מהי ניוון אופטי?

ניוון אופטי היא מחלה ניוונית של עצב אופטי. לאורך עצב הראייה, תאי עצב מתפרקים כחלק מהמחלה. אובדן התאים יכול עוֹפֶרֶת ל עיוורון. ניוון אופטי הוא אם כן אחד הגורמים השכיחים ביותר ל עיוורון. אצל מתבגרים וילדים המחלה מתקדמת בדרך כלל הרבה יותר מהר וחמור מאשר אצל אנשים מבוגרים. מספר צורות של ניוון נבדלות על פי הסיבה והמראה. ניוון אופטי פשוט מאופיין בגבולות חדים ולרוב אינו דלקתי. לעומת זאת, לעתים קרובות מקדימים את הצורות המשניות דלקת. ניוון לא שלם משפיל את עצב הראייה רק ​​בחלקים ומאופיין בהבנת דיסק אופטי זמני. כדי להבדיל משלוש צורות אלה זו הצורה התורשתית, שיכולה להתרחש בהקשר של מחלות תורשתיות שונות. או הניוון של רקמת העצבים הוא חד צדדי או דו צדדי. סיבי העצבים עשויים להיות מושפעים מתהליכי ההשפלה וגם מהסביבה נדן המיאלין.

סיבות

באופן עקרוני, כל הנגעים והמחלות של עצב הראייה עלולים לגרום לניוון. לחץ מוגבר תוך גולגולתי עם פפיליות גודש עשוי להיות גורם טריגר כמו נגע עצבי הראייה הנגרם טראומטית או ברקית. באותה תדירות, דלקת עצבים אופטית או איסכמיה קודמת לביטוי הניווני. ניתן לחשוב גם על דחיסות עצבים, כמו למשל הקשורות לתסמונת בקיעת עצב הראייה, מעטפת עצב הראייה. מנינגיומה, או גידול בצומת עצבי הראייה. סיבות רעילות עקב כּוֹהֶל, טבק, כִּינִין, אַרסָן, עוֹפֶרֶת, או שיש להבדיל בין ברום לבין גורמים אלה. בתורו, הצורה התורשתית של ניוון אופטי עשויה להתרחש במצב של מצבים כמו תסמונת בהר I, נוירופתיה VI רגישה למוטור, ניוון חגורת הגפיים 2O, או תסמונת טיי-זאקס, תסמונת כהן ולוקודיסטרופיה מטא-כרומטית. כאשר ניוון ראשוני קיים, תפקוד לקוי ברקמות תת תאיות הוא הגורם.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומטולוגיה של ניוון אופטי שונה בהתאם לסיבה. לדוגמא, הסיבה קובעת האם עצב הראייה מתנוון באופן חד צדדי או דו צדדי. תפיסת הסימפטומים הסובייקטיבית משתנה, ונעה בין היעדר תופעות הנתפס סובייקטיבי לאובדן ראייה ואובדן שדה הראייה. אובדן שדה הראייה הוא התסמין האופייני ביותר למחלה. גירעונות אלה משתנים בחומרתם. ברוב המקרים, הם נובעים מאובדן פרוגרסיבי של חדות הראייה המרכזית, שעלול להתקדם ל עיוורון. תפיסת הצבעים של המושפעים מופרעת לעיתים קרובות. כנ"ל לגבי ההסתגלות הכהה של העיניים. לפעמים יש הפרעה נוספת של תַלמִיד תְגוּבָה. במיוחד הפרעות תורשתיות מראות מהלך פרוגרסיבי, אשר מוביל לעיתים קרובות לאמורוזיס בשלב הסופי. חולים בדרך כלל לא מתלוננים על כך כְּאֵב. עם זאת, קל כְּאֵב אינו נכלל, במיוחד במקרה של ניוון בגלל דלקת.

אבחון ומהלך המחלה

אבחון ניוון אופטי כולל היסטוריה, בדיקת חדות ראייה ופרימיטריה. פונדוסקופיה יכולה גם לעזור לרופא לבצע אבחנה. עצב הראייה ומבנים מסלוליים או תוך גולגולתי מדמיינים בטכניקת הדמיה כגון MRI. ניתן לראות מההדמיה סיבות אפשריות כמו נגעים התופסים מקום. ה גב העין נבחן באמצעות אופטלמוסקופיה. בהליך זה, ניוון אופטי בדרך כלל מראה דהייה הקשורה לשינוי צבע הדיסק האופטי. מהלך המחלה תלוי בסיבה. לרוב צורות פרוזדוריות תורשתיות של ניוון יש תחזית שלילית למדי. צורה זו מובילה לעתים קרובות במיוחד לעיוורון. אופטי נזק עצבי שכבר התרחש הוא בלתי הפיך. עם זאת, בהתאם לסיבת המחלה, יתכן וניתן למנוע נזק נוסף בעתיד. עבור הרופא, לניוון אופטי יש לעיתים ערך אבחנתי כתסמין למחלות שונות.

סיבוכים

באופן כללי, הסיבוכים וגם הסימפטומים של ניוון אופטי תלויים מאוד בסיבה שלה. עם זאת, בכל מקרה, אלה שנפגעו ממחלה זו סובלים מתלונות ראייה. עצב הראייה והתאים הנלווים מושפלים, כך שתלונות ראייה או במקרה הגרוע ביותר יכולות להתרחש. אובדן בשדה הראייה יכול להתרחש גם בגלל ניוון אופטי ולהמשיך להפחית משמעותית את איכות חייו של המטופל. באופן דומה, תפיסה לקויה של צבעים שונים עשויה להתרחש במהלך עיוורון. עם זאת, לא מסוים כְּאֵב או סיבוכים אחרים מתרחשים. במיוחד אצל צעירים או אצל ילדים, עיוורון יכול עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית קשה וגם ל דכאון. מסיבה זו, אלה תלויים גם בטיפול פסיכולוגי במקרה של ניוון אופטי. עם זאת, תוחלת החיים עצמה אינה מושפעת מאטרופיה אופטית. טיפול ישיר אינו אפשרי. במיוחד לאחר עיוורון, לא ניתן להחזיר את חדות הראייה. אם ניוון אופטי מתרחש עקב דלקת, אפשר לטפל בו בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. גידולים מוסרים על ידי קרינה תרפיה במקרה הזה.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר יש דהייה של תאי עצב על עצב הראייה בעין אחת, ביקור אצל הרופא הוא חיוני. האדם הנכון לראות הוא רופא עיניים. ניוון אופטי גורם לאובדן שדה הראייה במקרים קלים וקשים כאחד. WEs מגיע לאובדן חדות הראייה. לא משנה אם ההשלכות קשות או לא, מומלץ לבקר אצל הרופא מכיוון שניוון אופטי הוא פרוגרסיבי. לא ניתן לבצע את האבחנה ללא בדיקה ספקולרית של ה- גב העין. ואז מתחיל החיפוש אחר הגורם למחלה. ניוון אופטי נגרם מסיבות כה מגוונות כמו דלקת בעצב הראייה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, וגם כרוני כּוֹהֶל or טבק הַרעָלָה. חשוב לטפל ב גורם לניוון אופטי גם כן. לכן יש לקבוע אותם במידת האפשר. האם הניוון של תאי העצב התרחש כתוצאה ממחלה אחרת או במהלכה הוא משני לטיפול. סריקת MRI עשויה לספק מידע על התקדמות הניוון האופטיקה. בסוף הניוון המתקדם של תאי העצב, מתרחשת עיוורון. בעיה היא כי ניוון אופטי יכול להתרחש גם אצל ילדים. במקרה זה, הנזק לתאי העצב בדרך כלל מהיר. לכן, ה רופא עיניים יש להתייעץ אפילו מוקדם יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. גילוי מוקדם וטיפול מהיר ממלאים תפקיד תומך באטרופיה אופטית.

טיפול וטיפול

כי מרכזי נזק עצבי הוא בלתי הפיך, אין אפשרות לריפוי מוחלט לניוון אופטי שכבר התרחש. הטיפול תלוי במחלה הסיבתית. אמנם לא ניתן לטפל בכמה צורות תורשתיות של ניוון, אך ניתן לטפל בסיבות אחרות לניוון או אפילו לרפא. דלקת נוירית אופטית במיוחד ניתן לטפל לפחות באופן סימפטומי. ברוב המקרים, הגורם העיקרי ל דלקת עצבים אופטית היא המחלה האוטואימונית טרשת נפוצה, שעדיין לא ניתן היה לטפל בו באופן סיבתי. עם זאת, התקף טרשת נפוצה דלקתית על עצב הראייה יכול לעיתים להיות מופרע על ידי תרופות כמו קורטיזון על מנת להציל את העצבים. עם זאת, זה לא פוסל את הישנות הדלקת. במקרה של זיהומים חיידקיים בעצב הראייה, הרופא נותן נוזלים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כדי לשלוט בפגיעה בעצב הראייה. גידולים סיבתי מוסרים ככל האפשר או מטופלים על ידי קרינה תרפיה. אם לעומת זאת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר גרם לניוון האופטי, הפחתת הלחץ נגרמת, למשל על ידי ניקוז הנוזל השדרתי. לסיבתי ברקית, טיפולים תרופתיים וטיפולי לייזר הם אפשרויות טיפוליות.

תחזית ופרוגנוזה

באטרופיה אופטית, חשוב לטפל במחלה הבסיסית הסיבתית בהקדם האפשרי. זו הדרך היחידה למנוע נזק בלתי הפיך. כתוצאה מכך הפרוגנוזה שלילית בהיעדר טיפול. נזק לעצב הראייה אינו ניתן לתיקון. הם מבטיחים כי יכולת הראייה מוגבלת לצמיתות באופן קבוע, אולם כעת נשאלת השאלה, באילו גורמים התרחשה ניוון אופטי. כל אפשרויות הטיפול, וגם הפרוגנוזה הצפויה, מוגדרים על ידי המחלה הבסיסית המפעילה. זה יכול להיות גידולים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הרעלת אלכוהול, מחלות ויראליות בעין או גורמים אחרים. בגלל מגוון הטריגרים, לא ניתן לתת פרוגנוזה זהה לכל המקרים. התחזית מבוססת בתחילה על הכלל בריאות של העין. בנוסף, זה תלוי בטיפול מהיר ומוצלח במחלה המפעילה, הפוגעת בעצב הראייה. ה תרפיה של מחלה נגיפית ממושכת. עם זאת, על פי מחקר, ניתן לטפל בהצלחה בנוירופתיה אופטית תורשתית של לבר באמצעות התרופה אידבנון. זו עדות לכך שמחלה בסיסית שטופלה מוקדם ועקבי יכולה לשמור על היקף הניוון האופטי שמופעל ממנה נמוך. לא ניתן למנוע את מותם של תאי העצב על עצב הראייה. אך אם מתחילים טיפול מוקדם, ניתן לשמור בעיקר על הראייה הרגילה של המטופל.

מניעה

בדרך כלל לא ניתן למנוע ניוון אופטי. זה נכון במיוחד כאשר התופעה הניוונית מתרחשת במצב של מחלות תורשתיות או טרשת נפוצה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאנשים מושפעים יש מעט מאוד טיפול לאחר טיפול אמצעים זמין ברוב המקרים של ניוון אופטי. בראש ובראשונה, יש ליצור קשר עם רופא בשלב מוקדם של מחלה זו כדי למנוע אוספים אחרים או החמרה נוספת של הסימפטומים. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, כך שאלו שנפגעו ממחלה זו תלויים תמיד בבדיקה וטיפול רפואי. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. המושפעים תלויים בנטילת תרופות שונות. יש להקפיד על מינון נכון עם צריכה קבועה על מנת להקל על התסמינים באופן קבוע ובעיקר לטווח הארוך. גם בדיקות ובדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד, מכיוון שהדבר מפקח ושולט בזרם מצב של הגוף. אולם במקרים רבים, המושפעים תלויים בסיוע ובטיפול במשפחתם. כאן גם שיחות אוהבות חשובות מאוד, מכיוון שהדבר יכול למנוע מצבי רוח דיכאוניים או מחלות נפש אחרות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם נוירופתיה אופטית צריכים ללבוש חזותית מתאימה איידס. כדי לשמר או אפילו לשפר את יכולת הראייה של העיניים, מומלץ אימון ראייה והגנה ממוקדת על העיניים. מי שיושב מול המסך מספר שעות ביום צריך לקחת הפסקה פעם או פעמיים בשעה. טיפות עיניים יכול לעזור להרפיית העיניים. אנשים מושפעים צריכים לדבר לרופא שלהם על תומך אמצעים וליישם אותם בצורה ממוקדת. למרות שלא ניתן לטפל בניוון אופטי באופן סיבתי, האמור לעיל אמצעים יכול לייצב את חדות הראייה וכך גם לשפר את הרווחה בטווח הארוך. אנשים הסובלים מבעיות ראייה או תלונות אחרות כגון כאבי ראש or סְחַרחוֹרֶת למרות הלבישה משקפיים צריך ליידע את הרופא שלהם. יכול להיות שיש עוד אחד מצב שצריך לאבחן. במקרה של ניוון אופטי, אין לחשוף את העיניים לגירויים חיצוניים חזקים כמו אור שמש ישיר או טיוטות. אמצעי היגיינה כמו אבק קבוע והחלפת מצעים שבועית מסייעים בהגנה על העיניים ובמניעת הידרדרות ראייה נוספת. בנוסף ל משקפיים, אפשרויות אחרות כוללות עדשות מגע או ניתוח לשיפור חדות הראייה באמצעות טיפול בלייזר. לאחר ניתוח כזה, יש להקפיד על הוראות הרופא בכדי למנוע נזק קבוע לעין ולהבטיח החלמה מיטבית.