נטיית דימום: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

דם, איברים המטופויאטים-המערכת החיסונית (D50-D90).

  • נטיית דימום (שתן) - זמן דימום ממושך על ידי אורמיה (הופעת חומרים בדרכי השתן ב דם מעל לערכים הרגילים).
  • פגמי קרישה:
    • קרישה תוך וסקולארית מופצת (DIC) - נרכשת מסכנת חיים מצב בהם גורמי קרישה מתרוקנים בכלי הדם עקב יתר דם קרישה, וכתוצאה מכך א נטיית דימום.
    • כשל בכבד
    • המופיליה A, B
    • תסמונת וילברנד-יורגנס
    • מחסור בוויטמין K
    • נטיית דימום בגלל מחסור בגורמים, לא מוגדרת
  • Purpura, סנילי - בגיל מבוגר מופיעים כתמים קטנים נימים דימום ב עור על חלקי גוף חשופים לאור (גב היד ו אַמָה).
  • שונליין-חנוך purpura [חדש: IgA וסקוליטיס (IgAV)] (מילים נרדפות: purpura אנפילקטואידי; בצקת דימומית חריפה אינפנטילית; מחלת שננליין-חנוך; Purpura anaphylactoides; Purpura anaphylactoides; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; Schönlein-Henoch purpura; Vascul. - בתיווך חיסוני וסקוליטיס (דלקת בכלי הדם) של הנימים ושל טרום-נימים ופוסט נימי כלי, שלרוב פועל ללא סיבוכים; כמחלה רב מערכתית, היא משפיעה באופן מועדף על עור, המפרקים, מעיים וכליות.
  • צַפְדִינָה
  • טרומבוציטופניה (טסיות דם <150,000 / μl):
    • הפרעות בסינתזה - הפרעות אפלסטיות: תסמונת פאנקוני; מח עצם נזק (כימיקלים - למשל, בנזין -, זיהומים (למשל, HIV); ציטוסטטי תרפיה, טיפול בקרינה).
    • מח עצם חדירות (לוקמיה / סרטן דם, לימפומות, מוח עצם גרור).
    • הפרעות בשלות (למשל מגלובלסטיות) אנמיה/אנמיה ממאירה).
    • מחזור היקפי מוגבר של טסיות (תרומבוציטים).
      • קרישה תוך-וסקולארית מופצת; קרישה תוך-וסקולארית מופצת (תסמונת DIC, בקיצור; קרישת קוגולופתיה).
      • Purpura טרומבוציטופני אידיופתי (ITP; מחלת ורלהוף) - הפרעה בתיווך נוגדנים עצמיים טסיות; שכיחות: 1-4%.
      • תסמונת אורמית המוליטית (HUS) - משולשת של המוליטית מיקרואנגיופתית אנמיה (MAHA; צורה של אנמיה שבה אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) נהרסים), תרומבוציטופניה (צמצום לא תקין של טסיות), ואקוטי כליה פציעה (AKI); בדרך כלל מופיע אצל ילדים במצב של זיהומים; הסיבה השכיחה ביותר ל אי ספיקת כליות חריפה הדורש דיאליזה in ילדות.
      • היפר-פלניזם - סיבוך של טחול טחול; מוביל לעלייה ביכולת התפקודית מעבר לנחוץ; כתוצאה מכך, יש יתר על המידה חיסול of אריתרוציטים (תאי דם אדומים), לויקוציטים (תאי דם לבנים) וטסיות דם (טסיות דם) מהדם ההיקפי, וכתוצאה מכך פנציטופניה (שם נרדף: טריציטופניה; הפחתה של שלוש סדרות התאים בדם).
      • מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE).
    • הריון תרומבוציטופניה (תרומבוציטופניה מבודדת); ביטוי: II./III. טרימסטר / שליש שלישי; כמובן: אסימפטומטי; תדירות: 75%; משפיע על כ 5-8% מכלל ההריונות.
    • תסמונת HELLP (H = המוליזה, EL = מוגבה כבד אנזימים, LP = טסיות נמוכות (תרומבוציטופניה)) - צורה מיוחדת של רעלת הריון הקשורים ספירת דם שינויים; תדירות: 15-22%.
    • דימום ספונטני, המושרה על ידי תרופה לא מוגדרת.
    • פורמומה טרומבוציטופנית טרומבוטית (TTP; שם נרדף: תסמונת מושקוביץ) - פורפורה חריפה עם חום, אי ספיקת כליות (חולשת כליות; אי ספיקת כליות), אנמיה (אנמיה) והפרעות נוירולוגיות ונפשיות חולפות; התרחשות ספוראדית ברובה, דומיננטית אוטוזומלית בצורה משפחתית
    • טרומבוציטופניה (עקב תרופות; ראה להלן).
  • טרומבוציטופתיה (תפקוד לקוי של טסיות הדם):
    • מומים מולדים של טסיות דם: למשל טרומבסטניה גלנזמן, תסמונת ברנרד-סולייר.
    • ליקויי טסיות נרכשים: כבד שַׁחֶמֶת, גמופתיה חד שבטית, הפרעות מיאלופרואליפרטיביות, אורמיה, ועל ידי נוגדי טסיות תרפיה.
  • תסמונת וילברנד-יורגנס (מילים נרדפות: תסמונת פון וילברנד-יורגנס; תסמונת פון וילברנד, vWS) - המחלה המולדת הנפוצה ביותר עם עלייה נטיית דימום; מחלה מועברת בעיקר אוטוזומלית-דומיננטית עם חדירה משתנה, סוג 2 C וסוג 3 עוברים בירושה באופן אוטוזומלי-רצסיבי; קיים פגם כמותי או איכותי בגורם פון וילברנד; זה פוגע, בין היתר. בין היתר, צבירת טסיות הדם (צבירת טסיות הדם) וקישור ההצלבה שלהן ו / או (תלוי בביטוי המחלה) השפלה של גורם קרישה VIII אינה מעכבת מספיק.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • מחלת קושינג (שפע פנים) - קבוצת הפרעות המובילה להיפר-קורטיזוליזם (היפר-קורטיזוליזם; עודף של קורטיזול).
  • מחלת וילסון (נחושת מחלת אחסון) - מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית בה מטבוליזם נחושת ב כבד מופרע על ידי אחד או יותר גֵן מוטציות.

עור ותת עורית (L00-L99).

  • נבוס fuscocaeruleus: הצטברות טלאים כחול-ירוק או כחול-אפור של מלנוציטים המתבטאת בגודל שונה, צורה, עוצמה ולוקליזציה (coccyx וישבן); עלייה בגודל וגם בעוצמה בשנה הראשונה לחיים, רגרסיה ספונטנית בשנים הבאות; עד גיל חמש 97% מהשינויים אינם ניתנים לזיהוי; הופעה אצל ילדים במרכז וצפון אירופה ב1-10% מהמקרים.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

כבד, כיס מרה ולבלב בדרכי המרה (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • לוקמיה (סרטן הדם
  • מחלת הודג'קין - ניאופלזמה ממאירה (ניאופלזמה ממאירה) של מערכת הלימפה עם מעורבות אפשרית של איברים אחרים.
  • תסמונת מיאלודיספלסטית (MDS) - מחלה משובשת נרכשת של מוח העצם הקשורה להפרעה של המטופואזיס (היווצרות דם); מוגדר על ידי:
    • תאים דיספלסטיים ב מח עצם או טבעת sideroblasts או עלייה של myeloblasts עד 19%.
    • ציטופניה (ירידה במספר התאים בדם) בפריפריה ספירת דם.
    • אי הכללה של סיבות תגובתיות לציטופניות אלה.

    רבע מחולי MDS מתפתחים לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML).

  • לא-לימפומה ע"ש הודג'קין - כל לימפומות ממאירות (ממאירות) שאינן לימפומה של הודג'קין.

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

  • תלות באלכוהול

הריון, לידה ולידה (O00-O99)

  • טרומבוציטופניה הריונית (טרומבוציטופניה מבודדת; ירידה במספר הטסיות (טרומבוציטים) במהלך הֵרָיוֹן); ביטוי: השליש השני / השלישי. שְׁלִישׁ; כמובן: אסימפטומטי; תדירות: 3%; משפיע על כ 75-5% מכלל ההריונות.
  • תסמונת HELLP (H = המוליזה, EL = כבד מוגבה אנזימים, LP = טסיות נמוכות (טרומבוציטופניה)) - צורה מיוחדת של רעלת הריון, שקשורה ל ספירת דם שינויים; תדירות: 15-22%.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • אורמיה - הופעת חומרי שתן בדם מעל לרמות הנורמליות.

פגיעה, הרעלה ותוצאות מסוימות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • התעללות באנשים
  • טראומה (פציעות)

תרופות העלולות להוביל לנטיית דימום מוגברת (אין טענה לשלמות!):

תפקוד לקוי של טסיות הדם (טענה לשלמות אינה קיימת!):

* שימוש סימולטני בתרופות נוגדות קרישה ואנטיביוטיקה מוביל לעלייה בסיכון לדימום! טרומבוציטופניה (היעדר טסיות דם, אין טענה לשלמות!):