נזק לכליות מסמים: גורם, תסמינים וטיפול

שימוש לא מבוקר בתרופות יכול עוֹפֶרֶת לבטא כליה נזק, כולל חריף או כרוני כשל כלייתי, במקרה של חומרים שהם מאוד רעיליים (מזיקים לכליות). תלוי במידת כליה נזק שנגרם על ידי התרופות שנלקחו, מצב בדרך כלל ניתן לטפל בה אם תרפיה מתחילים מוקדם.

מהו נזק לכליות מתרופות?

כליות נזק הנגרם על ידי תרופות או כתוצאה מנטילת תרופות הפוגעות בכליות הוא חלק מספקטרום המחלות של נפרופתיה רעילה. נפרופתיה רעילה מתייחסת לפגיעה כרונית או חריפה בכליות הנגרמת על ידי חומרים מזיקים (הגורמים למחלות). נזק לכליות הנגרם מתרופות מתבטא בדרך כלל בצורה של כליה חריפה דלקת נגרמת מתגובות רגישות יתר של הכליות ל תרופות נלקח, מלווה ב אלרגיה-סימפטומים טיפוסיים כמו מפרקים ו כאבים בגפיים כמו גם פריחה בעור ו חום. בנוסף, השתן עלול להראות שינוי צבע מדמם ומעונן בגלל חלבונים ואדום דם לא ניתן עוד לסנן תאים כתוצאה מהלקויות תפקוד כליות. ככל שהמחלה מתקדמת, יתר לחץ דם (מוּרָם דם לחץ), שתן מוגבר ריכוז, בצקת (מַיִם שמירה) ברגליים ובזרועות, אפור בהיר עור, נדודי שינה, הפרעות בקצב הלב, עצבנות וליקוי ריכוז ו ריח רע מפה (foeter uremicus) מייצגים תסמינים נוספים של נזק לכליות מתרופות.

סיבות

כמעט לכל התרופות יש תכונות נפרוטוקסיות, במיוחד כאשר הן נלקחות לטווח ארוך ו / או במינונים גבוהים. מהסיבה הזו, דם רמות ו תפקוד כליות מנוטרים באופן קבוע למגוון תרופות. מאז הכליות ממלאות תפקיד מכריע ב דטוקסיפיקציה והשפלה של חומרים פתוגניים, תרופות לעיתים קרובות מכביד על הכליות, שגם להן יש אספקת דם גבוהה מאוד ולכן הן חשופות במיוחד לחומרים עצמם ולמוצרי ההשפלה שלהם. אם ה ריכוז של תרופות עולה מעל מַיִם קצב ספיגה מחדש בדם, יש ריכוז מוגבר של חומרים אלה בכליות, מה שגורם לנזק האופייני לרקמת הכליה. בנוסף, תוצרי הפירוק של תרופות מסוימות מייצגים חומרים רעילים הפוגעים עוד יותר בכליות. בנוסף ל משככי כאבים, תרופות העלולות לגרום לנזק בכליות כוללות חומרים כימותרפיים, לחץ דם ויסות חומרים, תרופות משתנות, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, וראומטואידי ו שגדון תרופות.

תסמינים, תלונות וסימנים

תרופות יכולות לקדם מגוון של מחלות כליה או אפילו לגרום לעצמן נזק לכליות. תסמינים אפשריים של הפרעה בתפקוד הכלייתי הנגרם מתרופות כוללים עייפות, עייפות, עילפון ותחושה כללית של מחלה. תסמינים גופניים אופייניים הם מַיִם שמירה וקוצר נשימה. בשל פעילות הכליות המוגבלת, הפרשת שתן מופחתת, מה שעלול לגרום ל חום ודלקות בדרכי השתן. יתר על כן, תלונות לב וכלי דם כגון צניחה לחץ דםדפיקות לב ו הפרעות בקצב הלב יכול להתרחש. חיצונית ניתן לזהות מחלת כליות על ידי חיוורון ומראה חולני בדרך כלל. נשירת שיער עלול להתרחש גם. יש אנשים שנפגעו סובלים מרעידות או אפילו מפרכוסים. תמונת הסימפטום המדויקת תלויה בתרופה המפעילה ובסוג הנזק לכליות. המשותף לנזק בכליות הוא שהוא מקטין מאוד את איכות החיים ורווחתו של הסובל. בדרך כלל, חמור כְּאֵב ומגוון של תסמינים נוספים מתרחשים, אשר הופכים חמורים יותר עם התקדמות המחלה. אם התרופה המפעילה אינה מופסקת, בסופו של דבר אי ספיקת כליות מתרחשת ובהמשך החולה נפטר. על ידי מעבר לתרופה לא מזיקה, ניתן למנוע התרחשות של תסמינים נוספים. תלוי אם כבר התרחש נזק קבוע, ייתכן שתתאושש החלמה מלאה.

אבחון ומהלך

בהתבסס על התסמינים הקיימים כיום ניתן לאבחן אינדיקציות ראשוניות לפגיעה בכליות עקב תרופות. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות ניתוח דם ושתן, המאפשרים הצהרות אודות תפקוד כליות והגבלות קיימות. אם קיים נזק לכליות או הגבלת תפקוד הכליות, הריכוז של חומרי השתן (קריאטינין, אוריאה) בדם ובשתן מוגבה. בנוסף, מצביעים על בדיקות נוספות כמו מבחני תפקוד כמותיים ואיכותיים לקביעת היקף אי ספיקת כליות (חולשת כליות). טכניקות הדמיה (סונוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה בתהודה מגנטית, סקרטיגרפיה) יכול לשמש להערכה מורפולוגית של הכליות, כמו גם את דרכי השתן המנקזות. במקרה של נזק לכליות הנגרם על ידי תרופות, מהלך והפרוגנוזה תלויים באופן מכריע במידת הליקוי הקיים. בעוד שלרוב ניתן לטפל בקלות בנזק חריף לכליות על ידי הפסקת הטיפול בתרופות, אך ליקוי ניכר בכליות לעיתים בלתי הפיך לאחר שימוש ממושך בתרופות נפרוטוקסיות.

סיבוכים

גם טיהור דם וגם מלח ומים בגוף לאזן מופרעים בגלל הכליה הפגועה. איברים שונים הופכים להיות מוגבלים בתפקודם. כתוצאה מכך, שונים בריאות-סיבוכים מאיימים עלולים להתעורר למרות הטיפול. מכיוון שהגוף מייצר פחות שתן, עודף מים ו מלחים כבר לא יכול להיות מופרש כראוי. לָכֵן, לחץ דם עולה. בגלל הפרשת השתן המופחתת, הגוף אוגר נוזלים. בצקת מתפתחת. בעיקר, אגירת נוזלים מתרחשת ברגליים. בצקת יכולה להופיע בכל חלקי הגוף. במקרה הגרוע ביותר, נוזל מופקד לריאות (בצקת ריאות). בצקת ריאות מתבטאת כהפרשות ושיעול לבנות ומוקצפות עוֹפֶרֶת לקוצר נשימה קשה. כמו ה מערכת לב וכלי דם פגום, הסתיידות בולטת של העורקים ושל לֵב שסתומים מתפתחים. זה מעדיף את ההתפתחות של לֵב פגמים במסתם ו אי ספיקת לב. העורקים המסוידים יכולים גם לגרום ל לֵב לתקוף או שבץ. ככל שהכליות מאבדות יותר ויותר את יכולתן להפריש אשלגן, זה יכול עוֹפֶרֶת לרמות אשלגן גבוהות בדם (היפרקלמיה). אינדיקטורים למוגבהים אשלגן רמות כוללות פעימות לב מואטות, סְחַרחוֹרֶת, אובדן הכרה קצר, חולשת שרירים ותחושות עקצוץ. מוגבה קשות אשלגן רמות יכולות להוביל ל הפרעות בקצב הלב ו דום לב. עודפי המים הקשורים לרמות אשלגן גבוהות עלולים לגרום גם ל שבץ or התקף לב. הפרעות נוירולוגיות הן גם סיבוכים שכיחים. הפרעות כאלה של מערכת העצבים להתבטא כ עייפות, לקוי זיכרון, ריכוז, תפיסה ושינה, חולשת שרירים, גירוד וחוסר התמצאות. בשל היחלשות בתפקוד הכליות, הגוף מייצר כמויות קטנות בלבד של יצירת דם הורמונים. לכן, ההתפתחות של אנמיה מועדף. זה יכול לבוא לידי ביטוי בירידה בחוסן הגופני, עייפות וחיוורון של עור. בנוסף, ירידה בתפקוד הכליות מלווה בהפרעות בחילוף החומרים בעצמות. מסיבה זו, שברים בעצמות, עצם, שריר ו כאבי מפרקים להתרחש בתדירות גבוהה יותר. הכליה הפגועה גורמת ל פוספט רמת הדם לעלות. גָבוֹהַ פוספט רמות מעוררות גירוד, עצם ושרירים כְּאֵב. הרמות המוגברות מגבירות גם את הסיכון ל התקף לב ו שבץ. בנוסף, מכיוון שהגוף סופג פחות חלבון עם ירידה בתפקוד הכליות, חולה תת תזונה יכול לגרום.

מתי כדאי ללכת לרופא?

פגיעה בכליות מתרופות היא תמיד מקרה של הרופא. ככל שמבחינים מוקדם יותר בנזק לכליות, כך ניתן לטפל בו יותר, תלוי בסוג התרופה, מנה ומשך השימוש. במקרה הטוב, נזק לכליות הנגרם על ידי תרופות המתגלות מוקדם יכול להתהפך לחלוטין - אך התנאי לכך הוא שהנפגע פונה לטיפול רפואי בהקדם ואינו מעכב את מינויו של הרופא הדרוש. אם לוקחים את התרופות המזיקות במרשם מהרופא, יש להקפיד על בדיקות סדירות, שכן הרופא בודק גם ערכי כליה כאן ויכול להבחין אם אירעה נזק לכליות. אם המטופל נוטל תרופה העלולה לפגוע בכליות ללא המלצת רופא, עליו לקרוא את ההוראות שעל גבי תוספת חבילה לפני נטילת התרופה ושימו לב לתסמינים אפשריים של נזק לכליות בזמן נטילת התרופה. אם אלה מתרחשים, מומלץ להתייעץ עם רופא גם אם הם אינם נתפסים כחמורים או מכבידים או אם הם משתפרים שוב בשלבים בכוחות עצמם. דעו אם הם מזיקים או שבאמת נגרם נזק לכליות כתוצאה מתרופות, האם רק הרופא יכול - ולכן יש להתייחס ברצינות לתסמינים אפשריים בעת נטילת תרופות.

טיפול וטיפול

במקרה של נזק לכליות הנגרם על ידי תרופות, הטיפול אמצעים תלויים במידה רבה במידת הנזק הספציפי ובאם הכליות מושפעות בצורה חריפה או כרונית. לפיכך, במקרה של נזק חריף לכליות, הצעד הראשון הוא לעיתים קרובות להפסיק את התרופות הסיבתיות. במקרים מסוימים, המודיאליזה מתבצעת גם, המחליפה באופן זמני את תפקוד הכליות עד שהכליות חוזרות להיות תקינות ועודפי חומרי השתן ו אלקטרוליטים מסוננים מדמו של האדם המושפע. המודיאליזה גם עוזר לייצב את תפוצה ומעודד זלוף כלייתי. בְּמַהֲלָך תרפיה, יש לעקוב באופן קבוע אחר ערכי תפקוד הכליה ולהתאים את הטיפול במקרה של הידרדרות. בנוסף, תזונתיים אמצעים כגון דל מלח, דל חלבון, דלפוספט, ודל אשלגן דיאטה מומלץ לתמוך בטיפול בנזק כלייתי. יתר על כן, יש להתאים את כמות הנוזלים היומית לביצועים הנוכחיים של הכליות. אם אנמיה (אנמיה) מאובחנת, ההורמון אריתרופואטין, המיוצר בדרך כלל בכליה הבריאה, משמש לעורר את הסינתזה של כדוריות הדם האדומות מח עצם. בשלב מתקדם יותר של המחלה עם נזק בלתי הפיך לכליות כתוצאה מהתרופות, קבוע דיאליזה או אולי א השתלת כליה יתכן שידרש.

תחזית ופרוגנוזה

נזק לכליות מתרופות מביא לפגיעה קבועה באיבר. הרקמה ניזוקה ללא תקנה, מה שמביא לפגיעה בפעילות התפקודית של הכליה. החלמה אינה מושגת אצל חולים אלה מכיוון שכוחות הריפוי העצמי של האורגניזם האנושי אינם מאפשרים התחדשות של רקמות אורגניות. יש צורך לטווח ארוך תרפיה, הכוללת את מנהל של תרופות הנמצאות בשליטה רפואית על מנת להשיג הקלה ב בריאות ליקויים. המטרה היא להשיג שיפור במצב הכללי ולהימנע מגידול בתלונות הקיימות. בחלק מהחולים, דיאליזה יש להתחיל בשל חומרת המחלה. לרוב זו הדרך היחידה להפחית את הסימפטומים הקיימים. לשיטות הטיפול הדרושות לפגיעה בכליות יש השפעה חזקה על ארגון חיי היומיום. הנטל הפיזי והרגשי עצום עבור אנשים רבים בשל הטיפולים הנחוצים. לכן, קיים סיכון מוגבר להתפתחות מחלה משנית בחולים אלה כמו גם מזעור חזק של הרווחה הכללית. יש לקחת בחשבון נסיבות אלה בעת ביצוע התחזית הכוללת. אם הנזק לכליות מהתרופות שנלקחו הוא חמור, ייתכן שיהיה צורך באיבר תורם כדי למנוע איום אפשרי על החיים. השתלה קשור לסיבוכים רבים שיש לקחת בחשבון.

מניעה

האמצעי היעיל ביותר למניעת נזק לכליות כתוצאה מתרופות הוא שימוש נבון וזהיר בחומרים העלולים להיות רעילים. תרופות שיש להשתמש בהן בזהירות מיוחדת כוללות כְּאֵב משככים כגון פרצטמול, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (חומצה אצטילסליצילית,) ו איבופרופן.

מעקב

יש צורך בבדיקות מעקב ובמידת הצורך טיפולי המשך לנזק בכליות הנגרם על ידי תרופות. בהתאם לנזק, מומלץ לבצע מעקב חוץ-חולי על ידי נפרולוג. זה גם המקרה כאשר תפקוד הכליות משוחזר במידה רבה לאחר סיום הטיפול בנזק לכליות. זה מגביל את הסיכון שעלול להתפתח כתוצאה מהנזק לכליות. גישות טיפול מתאימות אפשריות באמצעות גילוי מוקדם כחלק מטיפול מעקב זה. תלונות המעידות על מחלת כליות או הפרעות בדרכי השתן מאובחנות באופן מיידי. דיאגנוסטית וטיפולית אמצעים יכול למנוע נזק כלייתי מסובך ואקוטי אם מתגלה מוקדם. מומלץ לבצע בדיקות שנתיות. בהקשר זה, הרופא הכללי מבצע בדיקות על המטופל. בנוסף לקביעת מצב השתן, ספירת דם מבוצעות בדיקות. בנוסף, על המטופל לפנות לרופא אורולוג לפחות פעם בשנה. אם מאושרים על תפקוד כליה תקין במהלך המעקב, מרווחים בין הבדיקות על ידי הרופא המטפל. הטיפול במעקב אחר המטופל כולל אורח חיים בריא בדרך כלל עם מאוזן דיאטה, עם שתייה מספקת ופעילויות ספורט. אם הנזק לכליות הנגרם מתרופות הוא מתקדם מאוד וחמור מאוד, זמני או קבוע דיאליזה טיפולים נחוצים גם לאחר בירור מעקב רפואי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים שסבלו מפגיעה בכליות מתרופות צריכים לפנות להתייעצות עם הרופא שלהם לבירור תופעות לוואי עם אחת התרופות שנקבעו. בנוסף תוספת חבילה צריך לקרוא בעיון. בנוסף, אם יש שאלות או אי וודאות, הרוקח יכול לספק מידע חסר. בהתאם לפגיעה הכליתית הקיימת, מתפתחת תוכנית טיפול פרטנית עליה צריך האדם הנפגע לדבוק. יש לצרוך מספיק נוזלים ולהימנע מפעילות גופנית כבדה. ברגע שמבחינים באי סדרים בגלל מאמץ יתר, יש צורך במנוחה ובחסכון. שנת לילה טובה ונינוחה חשובה לשמירה על הרווחה. יש לייעל את היגיינת השינה ולבטל גורמים מטרידים. יש להתאים תזונה לצרכי האורגניזם. צריכת מספיק ויטמינים, יסודות קורט וחומרים מזינים יש צורך לייצב את המערכת החיסונית. חומרים מזיקים כגון ניקוטין, כּוֹהֶל או להימנע מסמים כעיקרון. הם מחמירים את הגנרל בריאות מצב ויכול לתרום לפגיעה נוספת באיכות החיים. למרות הפגיעה בכליות, מומלץ לבצע פעילות גופנית קלה קבועה ובילוי בחוץ מדי יום. יוגה or מדיטציה לעזור לבנות פנימית כוח ותורמים להרמוניזציה של המצב הרגשי. בסך הכל, זה מביא לעלייה ברווחה.