התרחשות
A נוירנומה יכול להתרחש בכל חלקי הפריפריה מערכת העצבים. המיקומים המועדפים הם זווית גשר מוחית (אֲקוּסְטִי נוירנומה) או שורשי העצבים הרגישים ב חוט השדרה (נוירנומות בעמוד השדרה). נוירונומות אקוסטיות מקורן בחלק מהשמע עצב שיווי המשקל (עצב וסטיבולוקוכליארי, עצב גולגולתי VIII) ומתפתח בנקודה בה העצב יוצא מה- גזע המוח.
קטע עצבי זה ממוקם בערוץ בבסיס ה- גולגולת, התעלה האקוסטית הפנימית, שם מתחילה מעטפת העצב ההיקפי עם תאי שוואן. תאי שוואן הם תאים ברקמת עצב היוצרים מעטפה ותומכים בתאים העוטפים ומבודדים חשמלית את הרחבה של a תא עצב. נוירנומות בעמוד השדרה יכולות להתפתח בכל רמה של חוט השדרה, אך נמצאים לרוב במדולה בצוואר הרחם העליונה והאמצעית ובמדולה החזה העליונה, והארכתם האורכית יכולה להתפרש על פני כמה מקטעים.
במהלך ההתרחבות, יש לעתים קרובות תוך עמוד השדרה, כלומר ב תעלת עמוד השדרהוחוץ-ספינלית, כלומר מחוץ ל תעלת עמוד השדרה, המחוברים באמצעות גשר צר (גידול שעון חול). נוירנומות בעמוד השדרה מתרחשות לעתים קרובות פעמים רבות, במיוחד ב נוירופיברומטוזיס סוג 2 (ראה סיבות).
מאז נוירנומה מקורו בתאי המעטפה של עצב, ניתן למקם אותו גם בעמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני). הבעיה היא אז שבדרך כלל גם אם הגידול גדל לאט, העצב הסמוך נדחס. הלחץ גורם לאחר מכן לפגיעה בתאי העצב.
התוצאה חזרה כְּאֵב מקרין לתוך רגל, מה שנקרא lumboischialgia. זה יכול בקלות להיות מבולבל עם תסמינים אופייניים נָשִׁית. חולים לעיתים קרובות מבחינים גם בהפרעות רגישות ב רגל אזור.
אם הגידול ממשיך לצמוח, גם השריר שמספק העצב עלול להיחלש. האבחנה יכולה להיעשות באמצעות MRI של עמוד השדרה המותני. כבר ב קרני רנטגן תמונה של עמוד השדרה, לעיתים קרובות רואים שהפתח לרוחב, כלומר החלון הגרמי תעלת עמוד השדרה, מורחב על ידי גידול הגידול.
שוב, אם הסימפטומים נמשכים, מומלץ להסיר את הגידול במיקרו-כירורגיה. הנוירנומה יכולה להופיע גם באזור עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי). גם כאן הבעיה היא שהגידול גדל רק לאט, אך יכול לדחוס בסמוך עצבים. הלחץ גורם לאחר מכן לפגיעה בתאי העצב.
ההשלכות הן כְּאֵב בעמוד השדרה הצווארי עם קרינה לזרוע או הפרעות רגישות. אם הגידול ממשיך לצמוח, גם השריר שמספק העצב עלול להיחלש. האבחנה יכולה להיעשות באמצעות MRI בעמוד השדרה הצווארי.
שוב, אם הסימפטומים נמשכים, מומלץ להסיר את הגידול במיקרו-כירורגיה. הבעיה בנוירנומה בתעלת השדרה היא שהמרחב בתעלת השדרה מוגבל. גידול הנוירומנומה גורם לתזוזה של חוט השדרה.
זה יכול לפגוע בסיבי העצבים ריצה בתעלת השדרה. ההשלכות הן בדרך כלל כְּאֵב מקרין לזרועות או לרגליים והפרעות רגישות. האבחנה נעשית באמצעות הדמיית חתך (MRI של עמוד השדרה או CT).
אם מופיעים תסמינים, יש להסיר את הנוירנומה תמיד בניתוח. נוירנומות יכולות להתפתח באזור ההיקפי כולו מערכת העצבים. בנוסף לגידול התכוף ב ראש ו צוואר אזור, הצדדים המרחיבים של הגפיים או עמוד השדרה /מוֹחַ עצבים, היווצרות נוירנומה בכף הרגל אפשרית לכן גם במקרים נדירים.
מבחינה קלינית, לרוב זה כרוך בשינוי עצבי גס ומסוקס בכף הרגל. זה בדרך כלל רגיש ללחץ ומגע ולעיתים יכול לגרום לכאב מאסיבי. בנוסף, חולים מדווחים לעיתים קרובות על עקצוץ קבוע וחוסר תחושה באזור המסופק על ידי העצב הפגוע.
זאת בשל העובדה שצמיחת נוירנומה באזור נדן העצב עלולה לגרות או לדחוס את העצב הסמוך. גירוי זה של העצב יכול להתעצם על ידי מגע או תנועה. יש להבדיל בין נוירנומה בכף הרגל לבין מורטון עצבים.
במקרה זה, לחץ מתמיד או א תקלת כף הרגל גורם לריבוי תגובתי של רקמות באזור העצב. כתוצאה מכך, ניתן לדחוס ולפגוע גם בעצב הסמוך. מכיוון שבאופן עקרוני הנוירנומה יכולה להתרחש על כל סיבי העצב בגוף, ניתן למקם נוירנומה גם ב אצבע או ביד.
הבעיה כאן היא שגם אם הגידול גדל לאט, העצב הסמוך נדחס. תסמינים של נוירנומות על אצבע או יד הם בדרך כלל עקצוצים או קהות כואבים באזור המסופק על ידי העצב הפגוע. ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקה קלינית פשוטה.
הקשה על העצב גורמת לאי הנוחות שתוארה לעיל. זה נקרא סימן הופמן-טינל חיובי, המתרחש גם ב תסמונת התעלה הקרפלית. גם כאן MRI של היד יש לבצע כדי לאשר את האבחנה.
לאחר מכן יש להסיר את הגידול ביד או נוירוכירורג. במהלך המיקרוכירורגיה, הגידול מתקלף בזהירות מהעצב הפגוע. התוצאות לאחר הניתוח לעיתים קרובות טובות מאוד.
אל האני נוירומה אקוסטית הוא שפיר מוֹחַ גידול סרטני. הוא מתפתח מתאי המעטפה של עצב הגולגולת השמיני. זה האודיטורי לאזן עָצָב.
נוירומה אקוסטית הוא אחד הגידולים השכיחים ביותר ב גולגולת. בעיקר הם מתרחשים בצד אחד בלבד. אם הגידול קיים משני הצדדים, צריך לחשוב על א נוירופיברומטוזיס סוג 2.
חולים עם נוירומה אקוסטית בדרך כלל סובלים מהתסמינים הבאים: אובדן שמיעה, לאזן הפרעות עם סחרחורת, וכן טינטון. האבחנה יכולה להיעשות על ידי MRI או CT. בדיקת שמיעה מיוחדת (BERA) למדידת יכולת השמיעה בבית מוֹחַ גזע הוא גם שימושי. הטיפול הנבחר צריך להיות תמיד הסרה כירורגית.
אם מבצעים ניתוח מוקדם, ניתן לשמור על תפקוד העצב עד כמה שניתן. אפשרות טיפול נוספת היא רדיותרפיה. זה נבחר אם הגידול אינו ניתן לניתוח או גיל המטופל או כללי מצב אינו מאפשר ניתוח. אם הגידול מוסר לחלוטין, הפרוגנוזה טובה מאוד. תוחלת החיים אינה מוגבלת.
