נוירופתיה סוכרתית היא מחלה של עצבים שיכול להתפתח כחלק מטווח ארוך סוכרת mellitus. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל תחילה בכפות הרגליים ועלולים להופיע עם אובדן רגישות ועקצוץ, כמו גם שיתוק.
מהי נוירופתיה סוכרתית?
נוירופתיה היא מחלה של עצבים (ליתר דיוק, העצבים ההיקפיים, כלומר כל עצבי הגוף למעט מוֹחַ ו חוט השדרה), שיכולות להיות סיבות שונות. נוירופתיה סוכרתית הוא האופייני נזק עצבי שיכול להתרחש כתוצאה מ סוכרת mellitus. נוירופתיה סוכרתית מופיע אצל כ -30% מחולי הסוכרת במהלך חייהם. זֶה נזק עצבי יכול עוֹפֶרֶת למגוון תסמינים. נוירופתיה סוכרתית מתבטאת בדרך כלל כהיקפית פולינופורופתיה, בהם רבים עצבים מושפעים באופן אחיד ונוירופתיה אוטונומית, שהיא מחלה של העצבים של הבלתי רצוניים מערכת העצבים.
סיבות
הגורמים המדויקים להתפתחות נוירופתיה סוכרתית אינם מובנים עד כה. ללא ספק, מוגבה דם גלוקוז לרמות תפקיד מכריע בהתפתחות נוירופתיה סוכרתית. לפיכך, בממוצע, נוירופתיה מתפתחת הרבה יותר מהר אצל חולי סוכרת עם שליטה גליקמית ירודה בהשוואה לחולים בשליטה טובה. גורם אחד שנחשב כאחראי להרס תאי עצב בנוירופתיה סוכרתית הוא היווצרות סוכר-תרכובות חלבון, שיכולות להיווצר בגובה גבוה דם גלוקוז ריכוזים ועלולים להשפיע באופן ישיר על תאי עצב.
תסמינים, תלונות וסימנים
נוירופתיה סוכרתית באה לידי ביטוי בתחילה על ידי לא ספציפי רגל כְּאֵב והפרעות חושיות בגפיים. עקצוץ מוגבר הוא אופייני, לעתים קרובות קשור להפרעות תחושתיות וחוסר תחושה. בנוירופתיה סוכרתית, הרגליים מגיבות ברגישות רבה יותר לגירויים במגע. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות יש תחושה מוזרה כאשר לובשים גרביים או גרביונים, שלרוב מתחילים באצבעות הרגליים ומקרינים משם לרגליים התחתונות. מאפיינים גם את הקטנים, הנראים בדרך כלל בקושי פצעים בכף הרגל, מה שעלול להתרחב במהלך המחלה ולגרום לנזק בלתי הפיך. יתר על כן, המחלה יכולה להתבטא באמצעות תחושת חולשה. תחושת המחלה האופיינית מתרחשת בעיקר במקרה של תלונות כרוניות. זה מתבטא בחיוור עור, הזעה קבועה ותלונות לב וכלי דם. האזורים של עור מושפעים מנוירופתיה גם מרגישים קר ולעיתים קרובות יש שינוי צבע מורגש. אם לא מטפלים בנוירופתיה סוכרתית, עלולות להתפתח מחלות משניות קשות. ראשית, קיים סיכון לפגיעה בכלי הדם ולתסחיפים. יכול להיות שיש היצע נמוך של איברים שונים, שיכולים עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לזיהום באזורים הנגועים רגל, שעלולים לגרום למורסות וכיבים.
אבחון ומהלך
לעיתים קרובות, האבחנה של נוירופתיה סוכרתית לא נעשית עד שהמטופל חווה תסמינים כמו עקצוצים בכפות הרגליים. עם זאת, האבחנה יכולה להיעשות מוקדם יותר כאשר חולים עם סוכרת מחפשים במיוחד תסמינים של נוירופתיה סוכרתית. שׁוּלִי פולינופורופתיה לעיתים קרובות מתבטא לראשונה כירידה ברגישות ורגישות בטמפרטורה, בדרך כלל משפיע בתחילה על בהונות הרגליים והרגליים התחתונות בצורה גרבית. אחת הדרכים לבצע אבחון מוקדם היא להשתמש במזלג כוונון כדי לבדוק את תחושת הרטט באזורים אלה. ניתן לבדוק את תחושת הטמפרטורה גם על ידי נגיעה בכף הרגל באמצעות חום או קר חפצים. על ידי בחינת ה רפלקס בעזרת פטיש רפלקס ניתן לבדוק בפירוט רב יותר את תפקוד העצבים. ניתן להשתמש בבדיקה מפורטת יותר של העצבים אלקטרונוגרפיה (ENG) ו- אלקטרומיוגרפיה (EMG). כחלק מהנוירופתיה האוטונומית, אי-ויסות של מערכת לב וכלי דם מתרחשת בנוירופתיה סוכרתית, אשר ניתן לראות, למשל, ב א.ק.ג לטווח ארוך ובמבחן שלונג שנקרא, המורכב מ דם מדידות לחץ בזמן שכיבה ואחרי עמידה.
סיבוכים
נוירופתיה סוכרתית מתפתחת בהקשר לסוכרת. בשל העובדה כי ריכוז of סוכר בדם גדל מאוד ברציפות, מגוון רחב של סיבוכים מתרחשים. סוכר מולקולות יכול להיקשר עם חלבונים, שכתוצאה מכך יכול לסתום את הקטן ביותר כלי, מה שמוביל לחוסר אספקה לאיברים שונים. אחת הדוגמאות לכך היא עצבים (נוירופתיה סוכרתית), שיכולים עוֹפֶרֶת להפרעות תחושתיות ושיתוק. זה במיוחד המקרה בכף הרגל. האדם המושפע בדרך כלל לא שם לב שיש מינורי פצעים על הרגל ולא שם לב אליהם. ה פצעים יכול להגדיל את גודלן ככל שהם מתקדמים ולגרום לנזק בלתי הפיך, כמו שיש גם ריפוי פצע בעיות עקב סוכרת. קיים גם סיכון מוגבר לזיהום. כתוצאה מכך, כף הרגל עלולה למות ובמקרה הגרוע ביותר יש לקטוע אותה (כף רגל סוכרתית). יתר על כן, כלי ברשתית נסתמים, מה שעלול להוביל להפרעות בראייה. במקרים הגרועים זה יכול אפילו להוביל עיוורון (רטינופתיה סוכרתית). בדרך כלל, סוכרת מובילה להפרעה של כליה פונקציה, מה שעלול להוביל לכישלון מוחלט (נפרופתיה סוכרתית). יש ירידה קשה באיכות החיים ו דיאליזה יתכן שיהיה צורך להתערב או אפילו כליה הַשׁתָלָה.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם האדם הפגוע סובל מהפרעות ברגישות, קהות תחושה או עקצוץ על עור, זה נחשב יוצא דופן. אם הסימפטומים נמשכים או עולים בעוצמתם ובמידתם, יש לפנות לרופא. אם מופיעים תסמיני שיתוק, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם הרגליים כואבות או התנועה נפגעת, רצוי לבצע בדיקה. אם יש רגישות יתר למגע של אדם אחר או לבוש על העור, יש סיבה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא על מנת למצוא את הגורם לאי הנוחות. אם מתפתחת תפיסה שונה בהשפעות טמפרטורה באצבעות הרגליים, ברגליים וברגליים התחתונות, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש תחושה כללית של אי נוחות או תחושה מפושטת שיש אי נוחות, יש לפנות לרופא. תסמינים יכולים להופיע בכל הגוף, אך הרגליים והרגליים מושפעים בעיקר. לכן, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי, במיוחד אם יש אי סדרים בגפיים. אם יש תחושה של ריצה נמלים על העור או אם יש בדיקה ו שריפה כְּאֵב, יש לבצע בדיקה מכיוון שיש צורך בטיפול רפואי. חלק מהסובלים מדווחים על תחושת פרווה, מה שנחשב לאינדיקציה לפנייה לרופא.
טיפול וטיפול
גורם מפתח בטיפול בנוירופתיה סוכרתית הוא התאמה עקבית של הדם גלוקוז רמות כדי לרסן את התקדמות המחלה. תלוי בחומרת וסוג הסוכרת, ניתן לעשות זאת על ידי הפחתת משקל, טבליות (המכונה בעל פה חולי סוכרת), או אינסולין זריקות. כְּאֵב שיכולים להתרחש בהקשר של פולינופורופתיה ניתן לטפל באופן סימפטומטי עם משככי כאבים. כאן, מה שמכונה משככי כאבים משותפים המשפיעים על תפיסת הכאב, כגון תרופות נוגדות דיכאון או נוגדי אפילפסיה, ממלאים גם הם תפקיד חשוב. אפשרויות טיפוליות אחרות כוללות את מנהל של ב ויטמינים (ויטמינים B1, B6 ו- B12) ו- חומצות שומן כגון חומצה אלפא-ליפואית וחומצה גמא-לינולנית. ניתן לטפל באופן ספציפי בתוצאות מסוימות של נוירופתיה אוטונומית. לדוגמא, נוירופתיה סוכרתית יכולה להוביל לאין אונות, בעיות עיכולועלייה ב לחץ דם, שכל אחד מהם יכול להיות מטופל בתרופות ספציפיות.
תחזית ופרוגנוזה
למרות שסוכרת אינה ניתנת לריפוי, הפרוגנוזה של נוירופתיה סוכרתית נחשבת חיובית לחולים הסובלים מסוכרת לזמן קצר. בחולים ארוכי טווח הפרוגנוזה מחמירה. תוחלת החיים מופחתת מאוד, במיוחד בחולים הסובלים מסוכרת במשך מספר שנים, עם נוירופתיה סוכרתית נוספת. יש שכיחות מוגברת של תפקוד לקוי של הכליות עיוורון יכול להתרחש. איכות החיים מופחתת והסיכון לפתח הפרעה נפשית גדל. לחולים שאובחנו כחולים בסוכרת לפני מספר חודשים יש סיכוי טוב להקל על התסמינים שלהם אם הם מבצעים שינויים אורח חיים עקביים ומקבלים טיפול רפואי טוב. מטרת הטיפול היא למנוע את התקדמות המחלה. עם האפשרויות הרפואיות של ימינו, ניתן להשיג זאת כמעט בכל המקרים. אם רמת הגלוקוז בדם מותאמת באופן אופטימלי והחולה חי חיים בריאים, חל שיפור ב בריאות. בנוסף לפעילות גופנית מספקת ולשמירה על משקל תקין, יש להימנע ממאמץ יתר. צמצום לחץ ושימוש הַרפָּיָה טכניקות ל לאזן האתגרים היומיומיים, בנוסף עוזרים להתמודד עם המחלה. אם מקיימים את ההמלצות, המטופל יכול למנוע התרחשות של תסמינים נוספים.
מניעה
המניעה הטובה ביותר של נוירופתיה סוכרתית היא ניהול טוב של סוכרת. לשם כך, גילוי מוקדם של סוכרת ממלא תפקיד גם במינימום הזמן שבמהלכו יש רמות גלוקוז גבוהות בדם ללא שליטה. בנוסף, כּוֹהֶל יש להימנע, במיוחד כאשר מתחילים סימני נוירופתיה, מכיוון שהוא עלול להוביל לפגיעה נוספת בעצבים. סיבוך חשש של נוירופתיה סוכרתית הוא כף רגל סוכרתית תסמונת: בגלל הרגישות המופחתת, פצעים קטנים בכף הרגל מופיעים בתדירות גבוהה יותר, אשר נרפאים בצורה גרועה יותר עקב הסוכרת. לעתים קרובות, קטיעה הוא הכרחי בסופו של דבר. כדי למנוע זאת, יש לבחון את כפות הרגליים מדי יום, למשל בעזרת מראה, ולהתייעץ עם רופא במהירות אם מתעוררות בעיות.
טִפּוּל עוֹקֵב
בשל מהלך כרוני של מחלת סוכרת, על המטופל להגיע באופן קבוע לבדיקות אצל רופא המשפחה וכן עם המומחים המתאימים. כי סוכרת לעיתים קרובות משפיע על העצבים, על המטופל לפנות לנוירולוג כדי לבדוק את תפקוד העצבים ולהתחיל טיפול במידת הצורך. העצבים נפגעים עד כדי התפתחות קהות או חולשת שרירים. מסיבה זו, על הרופא הראשוני להביט בכף הרגל בשעות העבודה, מכיוון שהמטופל מתעלם מפגיעות לעיתים קרובות בגלל נזק עצבי. במקרה של נזק רב לכף הרגל (כף רגל סוכרתית), קטיעה עשוי להיחשב במקרה הגרוע ביותר. בנוסף, יש לבדוק את הסוכר גם על מנת לשלוט על הגדרת התרופה ואולי ליזום שינוי. במקרה של גילוי שזה עתה התגלה סוכרת, יש להתאים את המטופל בתרופות ולהכשיר אותו, מכיוון שהצריכה יכולה להיות מורכבת מאוד. מלבד העצבים, איברים אחרים מושפעים לעיתים קרובות מסוכרת. לכן יש לבדוק את המטופל מדי שנה על ידי רופא עיניים, שיכולים לזהות שינויים ברשתית באמצעות אופטלמוסקופיה, שיכול להוביל ל עיוורון. יתר על כן, יש להתייעץ עם נפרולוג גם באופן קבוע, מכיוון שנזק ל כליה אינו נדיר ויכול להוביל לאי ספיקת כליות אם סוכרת אינה מותאמת.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
נוירופתיה סוכרתית דורשת בדרך כלל טיפול רפואי. עם זאת, חולי סוכרת יכולים גם לפעול בעצמם כדי להגן על עצמם מפני ההשלכות של הפרעת העצבים. אחד החשובים ביותר אמצעים הוא למדוד את רמת הגלוקוז בדם. יש לעשות זאת תוך התייעצות עם הרופא ובמועדים מוגדרים בבירור. חשוב גם לבדוק שומן בדם, מדד מסת הגוף (BMI), לחץ דם והיקף המותניים. בנוסף, מומלץ לחולי סוכרת לטפל היטב בעצבים שלהם ולהימנע לחץ עד כמה שניתן. מומלץ גם להימנע מגורמים הפוגעים בעצבים, כמו למשל ניקוטין ו כּוֹהֶל. אם הסוכרת סובלת ממשקל עודף, מומלץ להפחית זאת. איזון דיאטה ופעילות גופנית מספקת תעזור. מומלץ לכל מי שרוצה לעשות ספורט למרות נוירופתיה סוכרתית לדבר לרופא שלהם מראש כדי להבהיר את המגבלות והאפשרויות האישיות. לדוגמה, הרגליים אינן נלחצות באותה מידה מכל סוג ספורט. גם השימוש בהנעלה או במדרסים ידידותיים לסוכרת ממלא תפקיד חשוב. לא פחות חשוב לבדוק ולטפל ברגליים מדי יום. בנוסף, זה הגיוני שחולי סוכרת יעברו בדיקות מניעה קבועות ויבדקו את רגליהם אחת לשנה לאיתור נזק עצבי. ההתמקדות כאן היא בעיקר בכפות הרגליים. איזה אמצעים בסופו של דבר הם המתאימים ביותר לאדם צריך לדון עם הרופא המטפל.
