נוירופתיה: גורמים, תסמינים וטיפול

נוירופתיה הוא המונח המשמש לתיאור לא מעט הפרעות בפריפריה מערכת העצבים. עם זאת, הפרעות במרכז מערכת העצבים, כמו תפקוד לקוי אוטונומי, נופלים גם תחת מונח זה. לפעמים נוירופתיה היא תוצאה של מחלות אחרות כמו סוכרת או התוצאה של צריכת חומרים נוירוטוקסיים כגון כּוֹהֶל or תרופות.

מהי נוירופתיה?

לגבי האטיולוגיה של נוירופתיה ראשונית, נוירופתיה ראשונית שמקורה ב עצבים עצמם בדרך כלל עוברים בתורשה. נוירופתיות ראשוניות כוללות נוירופתיה מוטורית-חושית תורשתית (המשפיעה על תפקוד מוטורי), נוירופתיות חושיות תורשתיות, נוירופתיות אוטונומיות חושיות תורשתיות (הפרעות בתחושת כְּאֵב וטמפרטורה), נוירופתיה מוטורית תורשתית, ונוירופתיה תורשתית עם נטייה לנגעי לחץ. על האטיולוגיה של נוירופתיה משנית: אלה כוללים מחלות דלקתיות, מחלות אוטואימוניות, למשל, תסמונת גילאין-בארה (יש התקף של המערכת החיסונית על הגוף, במיוחד על עצבים), מחלות מטבוליות (הפרעות מטבוליות של מערכת העצבים), וההשלכות של בליעה של חומרים נוירוטוקסיים (כגון בנזין, פנול, תרופות, כּוֹהֶל, או חומרים כימותרפיים).

סיבות

אודות הגורמים: מערכת העצבים מחולקת למערכת העצבים המרכזית (מוֹחַ כמו גם חוט השדרה) ומערכת העצבים ההיקפית (אלה הם עצבים מ חוט השדרה לאיברים המתאימים שצריך לספק). המשימה העיקרית של העצבים היא להעביר דחפים מוטוריים שנשלחו על ידי ה- מוֹחַ - למשל כתנועה של שריר או להעברת מידע ותחושות ל מוֹחַ. נזק עצבי, כמו בנוירופתיה, מוביל להפרעות בתפקודים אלה. הסיבות הן מרובות ונעות בין הפרעות במחזור הדם, דלקות, הרעלות לחומר גנטי חולה או להפרעות מטבוליות. סוכרת יכול גם לעורר נוירופתיה: בגלל גבוה יותר דם גלוקוז רמות, קירות הוורידים המספקים דם לעצבים ההיקפיים בזרועות וברגליים הופכים עבים יותר - וכך נוצר הפרעות במחזור הדם של סיבי העצבים. גורמים אחרים לנוירופתיה כוללים יתר לחץ דם ו בלוטת התריס, כבד מחלה, אקרומגליה, דלקת עצבים, ו תת תזונה.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמינים שגורמים לנוירופתים תלויים במחלה הבסיסית ובעצבים שנפגעו. לעתים קרובות הסימפטומים משתנים בסוגם, בעוצמתם ובתדירותם. נוירופתיה היקפית גורמת בעיקר נזק עצבי בזרועות, ברגליים, בידיים וברגליים. כאב עצבי מאוד מציק לאנשים שנפגעו. זה מתואר כדקירה, שריפה, עקצוץ, ירי פנימה או קרינה. הוא נוטה להתרחש באופן ספונטני במנוחה ולעתים קרובות שוכך בפעילות. הפרעות תחושתיות נתפסות כמטרידות. ה עור מרגיש פרוותי עד קהות. זיהוי המגע והטמפרטורה וחוש המישוש עלולים להיפגע. חלק מהחולים מדווחים על חולשת שרירים או התכווצויות. לפעמים מתרחשת שיתוק, מה שמוביל להליכה לא יציבה לאזן בעיות. נוירופתיה אוטונומית גורמת לתסמינים בתפקודי הגוף שלא ניתן לשלוט בהם באופן מודע. שינויים בקצב הדם והקצב הלב עשויים להתרחש. תפקידי מערכת העיכול כולה עשויים להיות מופרעים. הפרעות באיברי השתן ואיברי המין אפשריות גם כן. זיעה כבדה מקדמת יבשים יתר על המידה, עור סדוק באזור כפות הרגליים והרגליים התחתונות. לִפְעָמִים מַיִם השמירה מתרחשת. נוירופתיות ראשוניות הן מולדות ותורשתיות. הם נדירים ומופיעים לפני גיל עשרים. סימנים אפשריים הם הפרעות בתנועה או בתחושה ו כְּאֵב. תפקוד לקוי של איברים פנימיים והיעדר כְּאֵב תחושה פחות שכיחה.

אבחון ומהלך

אבחון וקורס: בעקבות ההיסטוריה מבוצעת בדיקה קלינית על ידי הנוירולוג. מתקבל מעמד נוירולוגי של מטופל. לאחר מכן היסטוריה מפורטת. רפלקסים, תאום, נבדקת תפקוד מוטורי ורגישות. אלקטרומגיאוגרפיה, הכוללת בדיקת שרירים, יכולה לספק מידע נוסף על שיתוק היקפי. באמצעות שיטה זו ניתן להבדיל בין ניוון שרירים הנגרם על ידי עצבים למחלות שרירים משלהם. אלקטרונוגרפיה יכול להיות גם אינפורמטיבי. מהלך המחלה כמו גם משך הזמן שלה הם שונים וקשים לחיזוי.

סיבוכים

כמו הגורמים לנוירופתיה, השפעותיה עשויות להשתנות. לעתים קרובות, זה מספיק כדי לתקן את הגורם הבסיסי להחזרת תפקוד העצבים. עם זאת, זה לא תמיד מצליח. זה המקרה כאשר תאי העצב כבר הושמדו באופן בלתי הפיך. במקרים אלה נותר חוסר רגישות וחוסר תחושה. מכיוון שנוירופתיה יכולה להשפיע על כל איבר, סוג הסיבוכים לעיתים קרובות תלוי באיבר הפגוע. כך, בנוסף ל הפרעות בקצב הלב, צואה או בריחת שתן, בין היתר, סיבוכים. סיבוך ידוע של נוירופתיה הוא מה שמכונה כף רגל סוכרתית. במקרה של כף רגל סוכרתית, הסוכרת פולינופורופתיה נמצא בחזית. זה פוגע באספקת כף הרגל, כך שהפציעה הקלה ביותר שם תביא למסיבית ריפוי פצע בעיות. בתחילה, ה- פולינופורופתיה מוביל לשיתוק שרירים בשרירי כף הרגל, הגורם ליציבה לקויה של כף הרגל. בגלל המתחים השגויים, היסוד הגרמי של המטטרסוס שוקע ללא הרף. בתחילה מתפתחות שכבות קרנית גדולות יותר, אשר לאורך זמן עוֹפֶרֶת עד דמעות ב עור. עם זאת, אלה פצעים לעיתים קרובות האדם לא מושפע לא שם לב אליו כי הוא לא מרגיש כאב עקב תפקודי העצבים המוגבלים. ללא הבחנה, ריפוי גרוע פצעים אז יכול לגרום, לפעמים אפילו להוביל ל נֶמֶק של כף הרגל בטווח הארוך. במקרים קיצוניים, אפילו קטיעה של כף הרגל הפגועה הוא הכרחי.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש כאבים בגפיים ובשרירים, התכווצויות בשוקיים, או חוסר רגישות, יכולה להיות נוירופתיה בסיסית. יש צורך בייעוץ רפואי אם תסמינים אלה נמשכים לאורך זמן או מחמירים במהירות. אם לא ניתן להקצות סיבה ברורה לתסמינים, יש לפנות לרופא. מתפתל או הפרעות חושיות מעידות על נוירופתיה מתקדמת ויש לברר אותן במהירות. אם יש ספק, יש לפנות את הסובל לבית חולים, שם א בדיקה גופנית מבוצע וה מצב מאובחנים ומטופלים. קבוצות סיכון כוללות אנשים עם זיהומים כרוניים, כליה נזק או מחסור תזונתי ארוך טווח. סוכרתחולי מליתוס כמו גם אנשים הסובלים מגידול או שבאו במגע עם רעלן עצבי חייבים בהחלט לדבר עם הרופא האחראי במקרה של התלונות האמורות. בנוסף לרופא המשפחה, נוירופתיה מטופלת על ידי מתמחים שונים כמו גם רופאי עור, נפרולוגים ומומחים אחרים. מחלות קשות מחייבות בכל מקרה אשפוז תרפיה במרפאה מיוחדת.

טיפול וטיפול

כדי להתאים תרפיה של נוירופתיה: בהתאם לדפוס החיבה, מבחינים בין מונונורופתיה, פולינופורופתיה, נוירופתיה אוטונומית, מולטי-דלקת ריאות ונוירופתיות רדיקליות. ועל פי דפוס החיבה, המחלה הבסיסית, ה תרפיה תלוי. בנוירופתיות מולדות אפשרי טיפול סימפטומטי בלבד. אם זיהום חיידקי הוא הגורם, אנטיביוטי ניתן טיפול. במקרה של רעלים רעילים, ניתן להשיג תרופה על ידי השמטתם. תרופות טבעיות, שיטות רפואיות הומיאופתיות ואלטרנטיביות כגון טיפולי שדה מגנטי או אקופונקטורה יכול גם לעזור. אם הנוירופתיה היא מטבולית, כגון עקב סוכרת, הסתגלות דם סוכר רמות עם תרופות יכולות לעזור. נוירופתיות מתקדמות בדרך כלל אינן ניתנות להתהפכות לחלוטין, אך ניתן לדכא אותן היטב משככי כאבים, אשר יעילים גם נגד דכאון or אֶפִּילֶפּסִיָה. לעשן ו כּוֹהֶל יש להימנע בכל מחיר. אם שיתוק מתרחש עם ניוון שרירים, פיסיותרפיה עם אור אימון כוח היא שיטת טיפול. אי-התאמות של המפרקים יש להימנע. זָהִיר לְעַסוֹת וגם אימוני נשימה יכולים לעשות הרבה. בשלבים מתקדמים של המחלה, המטופלים צריכים להתייעץ עם הרופא לגביו איידס יש להשתמש, כמו נעליים אורטופדיות, רולטור או כסא גלגלים. במקרים חמורים, חולים עלולים להיות מרותקים למיטה. במקרה כזה, יש להעסיק שירות סיעודי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של נוירופתיה תלויה בסיבות הנוכחיות של בריאות הפרעה. במקרה של מחלה מולדת, אין סיכוי לריפוי. בטיפול רפואי מטפלים בסימפטומים המובהקים באופן אישי ככל האפשר. אם הטיפול מתחיל מוקדם ככל האפשר, ההצלחות הטובות ביותר לטווח הארוך ניתנות. עם זאת, הישנות מתרחשת ברגע שהטיפול הרפואי יזם אמצעים מופסקות. אם הגורם לנוירופתיה הוא חיידקי, ה פתוגנים מונעים התפשטות והריגה על ידי מתן תרופות. לאחר מכן, האורגניזם יכול להסיר ולהעלים את חיידקים בכוחות עצמו. חל שיפור הדרגתי ב בריאות מצב עד שניתן לתעד חופש מסימפטומים. אצל מטופלים רבים ניתן להבחין בהקלה בתלונות גם על ידי שימוש בשיטות רווחה חלופיות. בתחום שיטות הריפוי הטבעיות קיימות גישות שונות שהוכיחו הצלחה בעבר. עם זאת, יש להעריך זאת על סמך המצב הכללי העומד על הפרק. אם הגורמים להפרעה נובעים מאי סדירות של חילוף החומרים, טיפול תרופתי יכול עוֹפֶרֶת לשיפור משמעותי ב בריאות. בנוסף, יש לייעל את אורח החיים כך שתופחת התלונות. אם קיימת נוירופתיה קשה, האדם המושפע דורש טיפול יומיומי ותמיכה בניהול חיי היומיום.

מניעה

מניעה: מה שעובד באופן מונע הוא פעילות גופנית מתונה, בריאה דיאטה, והתאמה של דם גלוקוז במידת הצורך עקב שינוי פתולוגי. במיוחד אם ניתן לזהות מצב משפחתי, יש להיזהר ברעלים עצביים כמו אלכוהול ותרופות. חולי סוכרת צריכים להיות זהירים במיוחד ולבדוק את דמם גלוקוז מיד.

מעקב

ברוב המקרים, טיפול אחרון מעט מאוד ובדרך כלל מוגבל מאוד אמצעים זמין לאדם המושפע עם נוירופתיה. מסיבה זו, על האדם המושפע לפנות לרופא בשלב מוקדם כדי למנוע ולהגביל את התרחשותם של סיבוכים אחרים. ככל שפונים לרופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. לכן, יש להתייעץ עם רופא כבר בסימפטומים הראשונים והסימנים למחלה זו. מרבית החולים במחלה זו תלויים בנטילת תרופות שונות בכדי להקל על התסמינים לצמיתות. מטופלים צריכים תמיד לוודא שהם נוטלים את התרופות באופן קבוע ושהם לוקחים את המינון שנקבע. במקרה של תופעות לוואי או אי וודאות, יש לפנות תחילה לרופא. פיסיותרפיה אמצעים לעתים קרובות נחוצים גם כדי להקל על התסמינים. כאן ניתן לבצע הרבה תרגילים גם בבית, מה שעלול להאיץ את הטיפול. על האדם המושפע להימנע מאלכוהול ו עישון עד כמה שניתן. יתכן שתוחלת החיים מוגבלת גם בגלל הנוירופתיה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של נזק עצביהסיבות מגוונות ביותר. הדרך היעילה ביותר לעזרה עצמית כאן היא אורח חיים מודע ובריא. יש להימנע מכל מה שממש "עולה לך על העצבים". זה כולל במיוחד עישון וצריכה מוגזמת של אלכוהול. ישנן אלטרנטיבות לתרופות טיפול בכאב. לדוגמה, תוצאות מרשימות הושגו עם גירוי עצבי חשמלי ועורתי (TENS). סוכר בדם ו לחץ דם יש לבדוק את הערכים באופן קבוע, שכן הגדרה אופטימלית חשובה ביותר בפולי-נוירופתיה. יתכן שניתן יהיה גם להוריד אותם באופן טבעי דיאטה. מומלץ לחולי סוכרת להקפיד על טיפול מקצועי בכף הרגל - ולבדוק את כפות הרגליים בעצמם מדי יום בעזרת מראה קטנה. הסובלים מ"מחלת רב עצבים "צריכים לנעול נעליים הבטוחות להיכנס אליהן, בעלות מיטת רגליים טובה ולהגן מפני פציעות. ספורט שמאמץ על כף הרגל, כגון ריצה, ריצה קלה או משחק טֶנִיס, אינם מומלצים. ספורט מתאים יותר לכל חולי הנוירופתיה הם רכיבה על אופניים או שחיה. בשל שכיחות הנוירופתיה, ישנן קבוצות תמיכה רבות בהן המטופלים יכולים למצוא עצות ותמיכה.