נוירוסיפיליס: גורם, תסמינים וטיפול

נוירוסיפיליס היא תסמונת שיכולה להתפתח כתוצאה מאוחרת של עַגֶבֶת הַדבָּקָה. זה מתבטא כגירעונות פסיכיאטריים ונוירולוגיים. נוירוסיפיליס נקרא גם נוירולים או רביעיים עַגֶבֶת (עגבת בשלב הרביעי).

מהו נוירוסיפיליס?

נוירוסיפיליס יכול להתפתח כאשר אינו מטופל או נרפא לחלוטין עַגֶבֶת המחלה מאוד מתקדמת. המחלה מתפשטת אז למרכז מערכת העצבים. עשורים יכולים לעבור בין זיהום בעגבת לבין התפרצות נוירוסיפיליס. בהתאם, גיל ההתחלה הוא בדרך כלל בגיל בינוני עד מתקדם. גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מנשים. אם מטפלים במחלת עגבת בצורה יסודית ומתוזמנת, יש מספיק זמן למנוע את התפרצות הנוירוזיפיליס.

סיבות

נוירוסיפיליס מתפתח בשלב מתקדם של זיהום בעגבת. זה מחלה מועברת במגע המיני נגרמת על ידי החיידק טרפונמה פלידיום. זיהום של הילד שטרם נולד על ידי אם נגועה אפשרי גם כן. נוירוסיפיליס מתפתח בכ- 10-20% מכלל הלוקים בעגבת. בעוד שנוירוזיפיליס הייתה אחת הסיבות השכיחות ביותר לאשפוז פסיכיאטרי במאות מוקדמות יותר, היא נעשתה כיום נדירה במדינות מתועשות בזכות אפשרויות טיפול טובות ואבחון טוב יותר. במדינות בהן עדיין אין טיפול רפואי הולם ובכך אבחנה וטיפול בזמן של עגבת עדיין, נוירוסיפיליס ממשיך להיות סיבוך תכוף.

תסמינים, תלונות וסימנים

בשלבים הראשונים של נוירוסיפיליס, תסמינים של גירוי של קרום הם הנפוצים ביותר. אלה באים לידי ביטוי במיוחד בחומרה כאבי ראש כמו גם שיתוק של הגולגולת עצבים. בהתאם לעצב הגולגולת המושפע, ניתוקים אלה עלולים לגרום לתסמינים שונים. לדוגמא, שיתוק של עצב הריח מוביל להפרעות חוש הריח, ואילו שיתוק של עצב אופטי תוצאות ב הפרעות ראייה. נוירוסיפיליס מוקדם יכול להתבטא גם בתסמונת הפוליראדיקולרית כביכול. תסמינים אופייניים לכך שורש עצב גירוי הם תחושות כגון עקצוץ, כְּאֵב או קהות באזור שורש העצב הפגוע. לעתים רחוקות, דלקת של קרום (דלקת קרום המוח) עם צוואר נוקשות וחמורה במיוחד כְּאֵב רֹאשׁ נראה בנוירוסיפיליס מוקדם. בנוירוזיפיליס מאוחרת, המופיעה רק בעשירית מהחולים עם עגבת, דלקת of דם כלי של קרום, מוֹחַ, ו חוט השדרה נפוץ. אזורים המסופקים בדרך כלל על ידי עורקים אלה מראים אז היצע נמוך של חמצן וחומרים מזינים. כתוצאה מכך נוצרים תסמינים כמו המפלגיה מלאה או המיפלגיה, חסר עצבי גולגולתי, הפרעות חושיות והתקפים. במהלך המחלה, התמונה הקלינית dorsalis tabels עשויה להתפתח עוד יותר. גב עמוד השדרה מאופיין בעיקר בהפרעה בתחושת הרטט ובהפרעות בחוש המיקום והמוטורי.

אבחון ומהלך

כאשר יש חשד לנוירוסיפיליס, העגבת הבסיסית מזוהה לראשונה על ידי דם מִבְחָן. ניתן לאבחן נוירוסיפיליס על ידי בדיקת נוזל השדרה. זה כולל ניקוב חוט השדרה ולקיחת דגימה. מסוים נוגדנים וניתן לגלות רמות גבוהות של חלבון בנוזל העצב, המאפשרות להסיק מסקנות לגבי נוירוסיפיליס. בהתפרצות הנוירוסיפיליס, יש תחילה דלקת של קרומי המוח, שמתבטאת בהפרעות ראייה - אופייני כאן לראות תמונות כפולות. לאחר פרק זמן ממושך יותר, שלב זה הנקרא קרום המוח וכלי הדם יכול להיות מלווה בשלב הפרנכימטי, בו רקמת ה מוֹחַ גווע. זה מתבטא ב כאבי ראש, הפרעות שינה, שיתוק הגפיים, שינויים באופי, אשליות, זיכרון הפרעות, הזיות והתקפים. חולים מאבדים את יכולותיהם הנפשיות, נראים מבולבלים וחסרי כיוון. חלק מהתסמינים דומים לגילאים דמנציה. בעוד שהמעבר משלב המנינגווסקולרי לשלב הפרנכימי לוקח לעתים קרובות שנים רבות, הירידה של מוֹחַ הרקמה ובכך ההתדרדרות הנפשית של המטופל מתקדמת במהירות. השלב האחרון הוא מה שמכונה tabes dorsalis, בו נהרסים מעטות העצבים, שורשי העצבים וצמתים עצביים. זה מוביל ל חוסר שליטה וחוסר רגישות ל כְּאֵב וגירויי טמפרטורה, כך שלעתים החולים לא מצליחים להבחין בנגוע פצעים או בטעות לשרוף את עצמם. בנוסף, יש הפרעות בהליכה ואובדן רפלקס עד לשיתוק מוחלט.

סיבוכים

נוירוסיפיליס, אם לא מטפלים בו, מוביל תמיד להשלכות מאוחרות שעלולות להיות קטלניות בגלל סיבוכים שמתפתחים. מכיוון שנוירוזיפיליס הוא כבר סיבוך של עגבת, הוא האחרון שדורש טיפול מיוחד. סיבוכים הקשורים לעצב ולרקמת המוח ההרוסה נובעים, למשל, מהפרעות תחושתיות. אנשים מושפעים עשויים שלא להבחין בכך פצעים ודלקות, שיכולות עוֹפֶרֶת למוות רקמות. רגישות יתר עלולה להתרחש גם כן. דברים יומיומיים רבים כבר לא יכולים להתבצע על ידי המושפעים. מבנה האישיות שהשתנה בקידום נוירוסיפיליס גורם לניכור חברתי. לפיכך, אנשים מושפעים עלולים לעיתים להרגיש שלא מובנים ולהפוך לאגרסיביים כלפי קרובי משפחה. זה יכול עוֹפֶרֶת לבידוד מוחלט, וזה מלחיץ במיוחד עבור אלה שנפגעו אם הם הופכים במקביל למקבל טיפול. כמו שיתוק של עצבים התקדמותם, אלו שנפגעו הופכים במהרה למקרה סיעודי עם כל הסיבוכים הנלווים (סיכון לפצעים במיטה, בדידות, תת תזונה). זה נובע בעיקר מהדלקת המתקדמת במוח או בקרום המוח. זה מכונה פרוגרסיב כרוני דלקת קרום המוח or דלקת קרום המוח. התפתחות tabes dorsalis (חוט השדרה ניוון) מוביל למגבלות מוטוריות קשות ובכך לעלייה בסיכון לתאונות עקב נפילות או שימוש לא נכון בחפצים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מבחינים בצמתים האופייניים באזור האינטימי, יש להתייעץ עם רופא הנשים או האורולוג. גידולים עם מרכזים שקועים מעידים על נוירוסיפיליס מתקדם, אותו יש לברר ולטפל באופן מיידי. ייעוץ רפואי נדרש לכל המאוחר כאשר תסמינים נוספים כגון חום or כאבי מפרקים מתווספים ל שינויים בעור. המחלה מתרחשת בשלבים ועלולה להישאר מבלי משים במשך שבועות או חודשים. זה חשוב כל כך לפנות לייעוץ רפואי לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים או קשר עם אדם הנגוע. אם מבחינים בתלונות גופניות יוצאות דופן בקשר לטריגרים שלעיל שלא ניתן לייחס לשום גורם אחר, עדיף לפנות לרופא. אמהות אשר מבחינות בסימנים עגבתיים לאחר לידת הילדות צריכות לפנות לטיפול רפואי. כך גם אנשים שצריכים להבחין בתסמינים מתאימים לאחר דם עירוי ואנשים שכבר אובחנו כחולי STD פעם אחת. אנשים עם תסמינים הורמונליים או מחסור בחיסון לדבר לרופא הכללי שלהם אם יש חשד לנוירוזיפיליס. בנוסף לרופא הכללי, ניתן להתייעץ עם רופא הנשים, האורולוג או רופא פנימי. רופא העור עשוי להיות מעורב גם בטיפול. במהלך הטיפול חשוב להתייעץ עם הרופא כדי שה- תרפיה יכול להיות מותאם למהלך האישי של המחלה.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל במחלת עגבת גם לאחר שהתקדמה לשלב הנוירוסיפיליס. פניצילין משמש בעיקר למטרה זו. עם זאת, רקמת העצבים של המוח וחוט השדרה שנהרסת על ידי נוירוסיפיליס כבר לא יכולה להתחדש. עם זאת, טיפול סיבתי בזיהום בעגבת יכול למנוע ירידה נוספת בתאי עצב.

תחזית ופרוגנוזה

נוירוסיפיליס מתרחש כתוצאה מאוחרת של עגבת. אם לא מטפלים בה, המחלה מובילה למוות בטרם עת של האדם הפגוע. על האדם המושפע להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי לצורך הקלה בתסמינים ופרוגנוזה טובה, כך שניתן יהיה להתחיל בצעדים טיפוליים נחוצים. בתרופה תרפיה, ה פתוגנים מונעים מהתפשטות. יחד עם זאת, הם נהרגים על ידי החומרים הפעילים הכלולים בתכשירים ומוסרים לאחר מכן מהאורגניזם. יש שיפור הדרגתי במצב הכללי של בריאות. התאוששות מלאה אפשרית גם במהלך ההמשך. התנאי לכך הוא שלא נגרם נזק בלתי הפיך. אם מתגלה פגיעה ברקמת העצבים באדם הפגוע, הפרוגנוזה מחמירה. במקרים אלה, השלכות ארוכות טווח מתרחשות מכיוון שאי אפשר לחדש את חוט השדרה וגם את המוח. מטרת הטיפול היא אז טיפול קבוע בתלונות המתרחשות באופן אינדיבידואלי ושיפור באיכות החיים. החלמה כבר אינה מושגת במהלך מחלה זה למרות יישום הטוב ביותר האפשרי תרפיה שיטות. עם זאת, ניתן למנוע התפשטות ובכך התקדמות מחלת העגבת. חייו של האדם המושפע כבר אינם מסכנים על ידי מנהל של התרופות. הנוכחי בריאות מצב יכול להיות מלחיץ רגשית. לכן, קיים סיכון מוגבר לפתח הפרעה נפשית משנית.

מניעה

נוירוסיפיליס הוא סיבוך של זיהום עגבת. אז הדרך הטובה ביותר למניעה היא למנוע הידבקות בעגבת. מכיוון שזה א מחלה מועברת במגע המיני, יש צורך בהתנהגות מינית אחראית למטרה זו. השימוש של קונדומים לא רק מגן מפני זיהום בעגבת, אלא גם מפני מחלות קשות אחרות. עם זאת יש לציין כי עגבת - בניגוד ל- HIV, למשל - יכולה להיות מועברת גם באמצעות מין אוראלי ומגעים מיניים אחרים. כדי למנוע נוירוסיפיליס, חיוני לטפל במחלת עגבת קיימת במהירות ובעקביות. באופן זה ניתן להימנע ממחלות משניות קשות כמו נוירוסיפיליס.

מעקב

במהלך המעקב ממשיכים לרשום לחולים תרופה כגון פֵּנִיצִילִין כדי להבטיח כי העגבת נרפאת. לאחר הטיפול יש חשיבות לבדיקות קבועות. בדיקות גופניות, ראיונות קבועים עם מטופלים ובדיקות מעבדה מבטיחים כי המחלה נרפאה לחלוטין או שמתגלים סיבוכים במהירות. בפרט, נבדק נוזל השדרה. מצבו של המטופל בריאות ניתן לקבוע במדויק על בסיס ממצאי CSF והמבחנים הסרולוגיים. אם הערכים אינם בולטים לאחר 24 חודשים, הדבר מעיד על תרופה. אם נוירוזיפיליס חוזר, הטיפול הדרוש אמצעים ניתן ליזום מיד. קבוצת העבודה STP ממליצה על בדיקות בקרה כל שלושה, שישה ושנים עשר חודשים לאחר הטיפול. תנאי מוקדם להארכת המרווחים הוא טיפה כפולת כותרת לפחות. אחרת, יתכן שיהיה צורך להפעיל מחדש את הטיפול. בטיפול מוצלח, הסימפטומים מחלימים ללא סיבוכים נוספים. תוך תשעה עד שתים עשרה חודשים, המטופל נטול תסמינים. ניתן להפסיק את הטיפול במעקב לאחר שנתיים, בתנאי שלא אותרו חריגות בבדיקת ה- CSF. מעקב אמצעים מתבססים תמיד על מהלך המחלה האישי, על בסיס החולה ועל מגוון גורמים אחרים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

נוירוסיפיליס כסיבוך רציני של עגבת שאינה מטופלת או אפילו עמידה אינו מאפשר שום אפשרות לעזרה עצמית המתקרבת לטיפול. לא ניתן לטפל בפתוגן החיידקי של עגבת באמצעות תרופות הביתה, טיפולים אלטרנטיביים, או תרופות אחרות המוצעות. התרופה האפשרית היחידה היא שימוש בחזקים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בינתיים, על סמך המצב הנוכחי של מחקר רפואי, תרופות לא מאושרות וחומרים שאינם מרשמים על ידי רופאים מורשים, מיואשים מאוד. עם זאת, ישנן דרכים בהן הסובל יכול לשרוד טוב יותר את הסימפטומים. לדוגמה, לְעַסוֹתאמבטיות חמות, או קירור יכולות לעזור כְּאֵב שמתרחש כתוצאה מ נזק עצבי או שיתוק. זה משתנה מאדם לאדם. עם זאת, זוהי רק הקלה זמנית של תסמינים אלה. בינתיים, עזרה עצמית אחרת אמצעים תלוי בתסמינים הנגרמים. במיוחד במקרה של תסמינים פסיכולוגיים הקשורים לנוירוסיפיליס, אמצעי עזרה עצמית כמעט אינם זמינים. נזק ל מערכת העצבים הנגרמים על ידי נוירולוגים יכולים להיות מפוצים באופן חלקי על ידי אלה שנפגעו באמצעות אימונים ממוקדים. אנשים מושפעים עם נוירוזיפיליס שעברו טיפול תרופתי יכולים לפיכך להשתמש בטיפולי כושר שונים הכשרה קוגניטיבית. יש לקבוע את סוג והיקף עם הרופא המטפל.