זיהום HPV: נגיף הפפילומה האנושי

וירוסי הפפילומה האנושיים, הידועים יותר בקיצור HPV, הם הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני וירוסים עוֹלָמִי. ישנם מעל 200 סוגים ידועים של נגיף זה, העלול לגרום למחלות שונות. HPV ידוע בעיקר בגורם סרטן צוואר הרחם, אך הנגיף עלול לגרום גם לצורות אחרות של סרטן יבלות, כמו יבלות באברי המין. איך מזהים את הסימפטומים של זיהום ב- HPV, כיצד נעשית הבדיקה וכיצד ניתן למנוע הידבקות בנגיף הפפילומה האנושי? תוכלו לקרוא זאת ועוד בהמשך. פריקה: רגילה, כבדה או צבעונית - מה זה אומר?

מהו HPV?

HPV הוא קיצור של נגיף הפפילומה האנושי (גם: נגיף הפפילומה). אלה וירוסים נפוצה, ולכן רוב הנשים והגברים יחלו בנגיף לפחות פעם אחת במהלך חייהם. רק במקרים הנדירים ביותר זיהום כזה גורם לתסמינים, והוא לרוב נרפא ללא השלכות. נשים וגברים נגועים בנגיף לעתים קרובות באותה מידה, אך כתוצאה מכך, אישה נוטה יותר להתפתח סרטן מאשר גבר.

זיהום ב- HPV: מהן ההשלכות האפשריות?

כאשר נגוע בנגיף הפפילומה האנושי, ה- וירוסים לחדור לתאי הרקמות המכסות של עור וריריות, מתמקמות בגרעיני התאים ומתרבות שם. ברוב המקרים, זיהומים מסוג HPV כאלה אינם נראים לעין ונרפאים מעצמם ללא השלכות, כמו המערכת החיסונית נלחם בהצלחה בווירוסים. עם זאת, חלק מסוגי HPV מייצרים שינויים בעור ו יבלותכלומר גידולים. צורות אפשריות הן יבלות באברי המין (יבלות באברי המין או קונדילומות) עור יבלות (פפילומות), שעלולות להשפיע על הפנים, הידיים או הרגליים, למשל. השינויים ברקמות הנגרמים הם בדרך כלל שפירים, אך יכולים גם להתנוון ו עוֹפֶרֶת להתפתחות סרטן. לדוגמה, סרטן צוואר הרחם יכול להתרחש עשרות שנים אחרי זיהום ב- HPV. עם זאת, סרטן של אברי הרבייה החיצוניים של הנשים (הפות ו סרטן הנרתיק), סרטן אנאלי, סרטן הפין, וסרטן הפה והלוע (ראש ו צוואר גידולים) הם גם בין התוצאות האפשריות של זיהום ב- HPV.

סוגי נגיף הפפילומה האנושי

ישנם כ 200 סוגים שונים של נגיף HP העלולים לגרום למחלות שונות. אדם יכול להידבק בכמה סוגי HPV בו זמנית. כ 40- סוגי וירוסים מועברים במגע מיני וגורמים לזיהומים ב עור וריריות באזור איברי המין (HPV באברי המין). זיהומי HPV באברי המין הם מהזיהומים הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני. תלוי אילו חלקים בגוף מושפעים, מבחינים בין סוגים שונים של נגיפי HP. באופן עקרוני, כל מיקומי הגוף יכולים להיות מושפעים מזיהום HPV שבו קיימים עור או קרום רירי.

• בעיקר אצל ילדים, סוגים עוריים מתרחשים, כלומר נגיפים המשפיעים על העור. הם אוהבים במיוחד להתיישב על הידיים והרגליים, אך גם הפנים, הידיים והרגליים יכולים להיות מושפעים.
• הקבוצה הגדולה האחרת של סוגי הרירית מדביקה בעיקר את הריריות, בדרך כלל באזור איברי המין או פי הטבעת.

תלוי כמה גדול הסיכון שהם עוֹפֶרֶת להתפתחות סרטן, סוגי וירוסי המין מחולקים ל"סוגים בסיכון נמוך "(סיכון נמוך) ו"סוגים בסיכון גבוה" (סיכון גבוה). חשוב לדעת: זיהום עם סיכון גבוה אינו אומר שסרטן הוא בהכרח התוצאה, אלא רק שהסיכון לכך מוגבר:

• סוגי הסיכון הנמוך כוללים את הפתוגנים של יבלות באברי המין, מכיוון שיבלות אלו מעצבנות, אך אינן מזיקות ולעיתים אף נעלמות מעצמן ללא טיפול. קבוצה זו כוללת בין היתר את הסוגים HPV 6 ו- HPV 11.
• הסוגים בסיכון גבוה כוללים את סוגי HPV בעלי סיכוי גבוה יותר לגרום לסרטן. לעיתים קרובות הם מתיישבים אצל נשים בבית צוואר הרחם, הקצה התחתון של צוואר הרחם, ולגרום לשינויים ברקמות (דיספלזיה) שם, שיכולים להתפתח סרטן צוואר הרחם במהלך השנים. סוגי סיכון גבוה כוללים בסך הכל שנים עשר סוגים, בעיקר HPV 16 ו- HPV 18.

זיהום ב- HPV: כיצד מתרחש הזיהום?

HPV מועבר במגע ישיר עם העור או הקרום הרירי המושפע מהנגיף. יחד עם זאת, זיהום יכול להתרחש ככל הנראה גם באמצעות חפצים, כגון מגבת משותפת או שירותים. מינים מסוימים מועברים במגע מיני, אם כי מגע אינטימי עשוי להספיק להדבקה גם ללא יחסי מין ממשיים. זיהום באמצעות מין אנאלי או אוראלי אפשרי גם כן. אם אישה בהריון סובלת מאיברי המין יבלות, זה יכול עוֹפֶרֶת להעביר לתינוק במהלך הלידה, שעלול לפתח יבלות לאחר מכן פה וגרון. אפשר להידבק ב- HPV מספר פעמים במהלך החיים. בעיקרון, הסיכון לזיהום ב- HPV עולה עם מספר השותפים המיניים השונים. יחסי מין מוקדמים או חסרים חיסוניים הם גם כן גורמי סיכון לזיהום ב- HPV.

תסמינים של זיהום ב- HPV

לעיתים קרובות, זיהום ב- HPV מתרחש ללא סימנים מקבילים. עם זאת, אם אכן מופיעים תסמינים של זיהום ב- HPV, הם נבדלים בהתאם לסוג הזיהום. יבלות בעור מופיעות בדרך כלל בקבוצות וניתנות להתפשטות נוספת באמצעות גירוד. בשתי הצורות הנפוצות ביותר של פפילומות, הן אפרפרות, קשות, מורמות עם משטח בקע (verruca vulgaris = "נפוץ יבלת“) או שטוח ואדמדם (verruca plana = יבלת שטוחה או יבלת תכנית). יבלות פלנטריות (Verucca plantaris) נמצאים מתחת לסוליית כף הרגל או על העקבים, לגדול פנימה ולכן הם לעיתים כואבים. פתוגנים של יבלות באברי המין (קונדילומטה אקומינאטה) כמו זה לח וחם ולכן להתיישב במיוחד ב פי הטבעת ואזור איברי המין, אך גם בקפלי גוף אחרים. הם יכולים לגרום לתסמינים כמו גירוד או שריפה. תקופת הדגירה, כלומר הזמן שבין ההדבקה להופעת הסימפטומים, עבור יבלות באברי המין היא בין שלושה שבועות לשמונה חודשים, הנמשכת בדרך כלל בין חודשיים לשלושה. מובחנים כמה צורות של יבלות באברי המין, שיש להן פתוגנים שונים:

• קונדילומות מחודדות הן גושים חיוורים או אדמדמים העומדים לעיתים קרובות בקבוצות ונמצאים על הגדה השפתיים, נרתיק, צוואר הרחם, פין, שָׁפכָה, תעלה אנאלית, ו חַלחוֹלֶת. הם מדבקים מאוד.
• קונדילומות שטוחות (Condylomata plana) נראות כגושים שטוחים ונמצאות בעיקר על אברי הרבייה הנשיים. הם מגדילים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם עד פי 130.
• קונדילומות ענקיות (גידולי קונדילומטה = גידולי בושקה-לוונשטיין) לגדול למבנים ענקיים ולהרוס את הרקמה שמסביב. במקרים נדירים הם עלולים להתנוון ולהוביל לסרטן (קרצינומה של תאי קשקש).

נגיעות של הריריות בחלק העליון דרכי הנשימה אפשרי גם ויכול להתרחש בצורה של היווצרות פפילומה חוזרת (פפילומטוזיס חוזרת ונשימה). בנוסף לחמית של העיניים, למשל, עלולות גם להידבק, וכתוצאה מכך גידולים ורדרדים ומבולבלים. קשה יותר לאתר זיהומים בלתי נראים בעור, אשר הרופא יכול לראות רק בעזרת כלים כגון חומצה אצטית (שגורם לשינוי צבע היבלות) או למיקרוסקופ. בנוסף, הנגיף אולי כבר התגורר בתאים מבלי להראות שינויים ברקמות. במקרה זה ניתן לגלות רק את הנגיף עצמו והוא נקרא זיהום סמוי, כלומר נוכחות של פתוגנים אך ללא תסמינים. לאחר ההדבקה הראשונית, שלב זה יכול להימשך שבועות עד חודשים.

בדיקת HPV: זיהוי זיהום ב- HPV.

בדיקה לזיהום HPV מתבצעת אצל נשים במסגרת בדיקת סרטן רגילה על ידי רופא נשים. במהלך הבדיקה הגינקולוגית, נלקחת ספוגית מהקרום הרירי ב צוואר הרחם או צוואר הרחם; זה נקרא מבחן פאפ. מריחת פאפ זו נבדקת לגבי שינויים ברקמות כדי לאתר נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם. בנוסף, ניתן לבצע בדיקת HPV, בה נבדק במעבדה חומר תאים ממריחת רירית או מדגימת רקמה לגבי נגיפי HP מסוימים. עם זאת, זה מגלה רק זיהום ב- HPV באזור הפגוע, אך אינו מציין אם התרחשו כבר שינויים ברקמות. לכן, בדיקת HPV שימושית במיוחד בשילוב עם בדיקת ה- Pap ויכולה לסייע בזיהוי שלבים טרום סרטניים של צוואר הרחם בשלב מוקדם. אם בדיקת HPV חיובית, זו עדיין לא סיבה לדאגה, מכיוון שזיהומי HPV שכיחים יחסית אך רק לעתים נדירות מובילים לסרטן. מומלץ לבצע בדיקות סדירות לאיתור שינויים ברקמות בשלב מוקדם. לעומת זאת, תוצאת בדיקה שלילית היא רק תמונת מצב בזמן ואינה מאפשרת הצהרה כלשהי האם היה זיהום HPV בעבר שהיה בהצלחה נלחם על ידי הגוף. אצל גברים, אין בדיקה בה מבוצעת באופן שגרתי בדיקת HPV. אם יש סרטן רלוונטי, בדיקה של הגידול יכולה לקבוע אם זיהום HPV עומד בבסיס הסרטן.

HPV: טיפול בזיהום

ברוב המקרים, זיהום ב- HPV אינו מצריך טיפול מכיוון שהוא נרפא מעצמו והנגיפים כבר אינם ניתנים לזיהוי. עם זאת, אם זה לא המקרה, הזיהום יכול להיות ממושך ולהימשך מספר חודשים או שנים. כרגע אין תרופה שיכולה לטפל בזיהום ה- HPV בפועל ולהשמיד לחלוטין את הפפילומה-וירוסים. עם זאת, טיפול ביבלות שהתפתחו מצמצם את מספר הנגיפים, כך שבמקרים רבים ה- המערכת החיסונית יכול להילחם בנגיפים הנותרים והסובלים יכולים להיפטר מהם. במקרים מסוימים, פתוגני HPV שורדים ועלולים לגרום לתסמינים שוב ושוב. נעשה שימוש בשיטות שונות לטיפול ביבלות עור ואברי המין, תלוי בגודל, התפשטות ומיקומן של היבלות. לכן, תרפיה יכול להתבצע באמצעות קר טיפול (ציפוי), קרישת אלקטרו, טיפול בלייזר או חומרים כימיים כגון חומצה טריכלורואצטית, פודופילין או 5 פלואורורצ'יל, למשל בצורה של משחות or פתרונות. לפעמים יש צורך גם באבלציה כירורגית. במקרה של שינויים בקרום הרירי של צוואר הרחם, קוניזציהכלומר, הסרה כירורגית של הרקמה, היא בדרך כלל הצעד הראשון. במקרה של יבלות באברי המין, יש לבחון את בן הזוג גם ולטפל במידת הצורך. אם סרטן כבר התרחש, הוא מטופל בהתאם, למשל על ידי ניתוח, כימותרפיה או קרינה.

פרוגנוזה בזיהום HPV

הפרוגנוזה תלויה בעיקר בסוג הפתוגן ובהתפשטותו. זה בדרך כלל טוב, למעט קונדילומות ענקיות ומקרים בהם מתפתח סרטן.

מניעה וגילוי מוקדם

כדי למנוע זיהום ב- HPV - ובמיוחד התפתחות סרטן צוואר הרחם כתוצאה מכך - חיסון נגד HPV נגד סוגים מסוימים של הנגיף זמין ומומלץ לנערות וילדים עד גיל 18. שונים חיסונים זמינים למטרה זו. יחסי מין מוגנים עם א קונדום והיגיינה אישית טובה יכולה גם לסייע במניעת נגיפי פפילומה, אך אינה מספקת הגנה מוחלטת. לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם, נשים יכולות לעבור גם בדיקת פאפ, כלומר בדיקת מריחה של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם. בין הגילאים 20 עד 34 הם יכולים לנצל את הבדיקה הזו מדי שנה, ומגיל 35 כל שלוש שנים בשילוב עם בדיקת HPV. העלויות מכוסות על ידי בריאות ביטוח. שתן: זה מה שמשמעות הצבע