מתי מופיעים הכאבים בעצם החזה?
נשימה כְּאֵב ב סטרנום מתרחשת בעיקר בשתי קבוצות בסיסיות של תנאים. מצד אחד, ישנן מחלות שלד-שלד, הכוללות במיוחד חסימה של צלע-חוליות המפרקים ובין-עלות עצבים. האחרון מייצג מה שנקרא תסמונת neuralgiform. מונח זה מתאר כְּאֵב נגרמת על ידי נזק ל עצבים.
אינטרקוסטל עצבים מאופיין במשיכה מתמשכת כְּאֵב, אשר גדל כאשר ה- חזה מועבר, למשל מתי נשימה. הסיבה יכולה להיות מספר מחלות שונות. אחד הנפוצים ביותר הם שרירים קשוחים (מיגלוזות) של השרירים הבין-צלעיים, מה שעלול להוביל להתכווצות של עצבים ריצה דרך המרחב הבין-צלעי.
שינויים ניווניים בעמוד השדרה או הרפס זוסטר (שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת) אפשריים גם, מה שיכול גם להוביל נזק עצבי. דווקא מכיוון שמספר המחלות האפשריות הבסיסיות כה גדול, אבחנה מדויקת לרוב קשה. סיבה אפשרית נוספת לכאב תלוי נשימה באזור השטח סטרנום הוא מחלות בדרכי הנשימה.
דלקת בדרכי הנשימה המספקות (ברונכיטיס) משחקת כאן תפקיד חשוב במיוחד, אך דלקת ריאות גם לא צריך להתעלם. אם הכאב מתרחש באופן פתאומי ואינטנסיבי מאוד ומלווה בקוצר נשימה, עם זאת, ריאתי תסחיף יכול להיות גם גורם התסמינים. זו תמונה קלינית רצינית הדורשת טיפול דחוף.
במקרה של פתוח לֵב כירורגיה, תחילה יש להשיג גישה לאיבר המוגן היטב וממוקם במרכז השטח חזה. לצורך זה, ה סטרנום הוא בדרך כלל מנוסר פתוח לאורך ומתפצל כך שה- צלעות ניתן להעביר לצדדים ול לֵב חָשׂוּף. לאחר ההתערבות ב- לֵב, שני חצאי עצם החזה מחוברים ומתקבעים על ידי חוטים חזקים.
בשבועות שלאחר ניתוח לב העצם חייבת להחלים שוב. בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח, כאבי חזה עלולים להופיע שוב ושוב. במקרים נדירים יתכן שהחוטים עצמם אחראים לכאבים וייתכן שיהיה צורך להסיר אותם.
לפני ניתוח לב, על הרופא ליידע את המטופל על הכאב הצפוי וגם לבקש מידע אודות התסמינים שלגביהם מצוין הישנות. כאב בעצם החזה ובגב יכולות להיות תמונות קליניות שונות כרקע. בראש ובראשונה, עם זאת, יש לשקול גורם שלד-שלד.
זה כולל מחלות שונות במערכת השלד והשרירים, כלומר השרירים, עצמות ו המפרקים. כְּאֵב ריצה מסביב חזה בצורה של חגורה נגרמת לעיתים קרובות על ידי חסימות בצלע החוליות המפרקים. עם זאת, מה שנקרא intercostal עצבים מתקבל על הדעת גם כטריגר לתלונות.
זהו כאב הנגרם כתוצאה מפגיעה ב עצבים, שיש להם אופי מתמשך ומושך באופן קלאסי. עם זאת, המונח נוירלגיה בין-צלעית אינו מייצג אבחנה מדויקת, אלא כולל מספר תמונות קליניות עצמאיות. אלה כוללים התקשות (מיאלגלוזיס) של השרירים הבין חולייתיים, מה שעלול להוביל להתכווצות של דרכי העצב.
כמו כן, נוירלגיה בין-צלעית יכול להיות בגלל שינוי ניווני בעמוד השדרה. מבחינה זו, פריצת דיסק של עמוד השדרה של בית החזה לא ניתן לשלול כגורם לכאב. בדיוק בגלל שהתלונות המתוארות כל כך לא ספציפיות, יש לשקול בירור רפואי אם הכאב נמשך לאורך זמן רב יותר, הוא חזק מאוד או עולה בעוצמה.
אם יש כאב בשורשי הצלעות בנוסף ל כאב בעצם החזה, זה מציין בצורה ברורה למדי כי מפרקי הצלעות וחוליות חסומים. זה קשור באופן קלאסי לחופש תנועה מוגבל עמוד השדרה של בית החזה או כלוב צלעות, המלווה בכאב עמום, מושך, לעיתים קרובות דמוי התקף. אלה בדרך כלל מקרינים באופן דמוי חגורה סביב בית החזה ועולים במהלך תנועות כגון נשימה טיולים של בית החזה.
כתוצאה מכך, אנשים נפגעים חווים לעיתים קרובות מגבלות במהלך נשימה. במקרים נדירים, תחושות כגון קהות תחושה באזור צלעות יכול להתרחש כאשר העצבים הבין-צלעיים נלכדים. נקודות לחץ מעל המפרקים המושפעים בחיבור עצם החזה אופייניות גם לחסימות צלעות, דרכן ניתן להתרבות הכאב.
בנוסף לפציעות הנגרמות כתוצאה מתאונות, חסימות צלעות נגרמות בדרך כלל כתוצאה משינויים ניווניים במפרקים או מיציבה שלילית בחיי היומיום. הטיפולים הנפוצים ביותר בתלונות כוללים תרופות טיפול בכאב עם איבופרופן or דיקלופנק והליכי טיפול פיזיותרפיים כמו גם ידניים. על מנת למנוע הישנות של חסימות צלעות, מומלץ כי בנוסף ליציבה בריאה במודע, תרגילי חיזוק לשרירי עמוד השדרה ול מתיחה מבצעים תרגילים. כמה תלונות כגון כאב בטן or בחילה כמעט לא להפתיע מישהו במהלך הֵרָיוֹן ולעתים קרובות הם אפילו דבר שבשגרה.
אך גם כאב מאחורי עצם החזה אינו יוצא דופן בתקופה זו ולרוב נחשב לא מזיק. הם נובעים לפחות בחלקם מהגודל ההולך וגדל של הילד ברחם. מכיוון שהמרחב בחלל הבטן מוגבל למדי, האיברים הנותרים, ובמיוחד דרכי העיכול, צריכים לפנות את מקומם.
זה יכול להוביל לאי נוחות, במיוחד בשכיבה, מכיוון שבמצב זה יש לחץ רב על אברי הבטן. זו הסיבה, במיוחד בשכיבה, תלונות שלא היו ידועות בעבר כמו צרבת יכול להתרחש במהלך הֵרָיוֹן. זה מאופיין על ידי א שריפה ולחץ על כאב מאחורי עצם החזה.
זה שימושי עבור המטופל לדעת כי בטן מעוקל בבטן העליונה, כשהבליטה בצד שמאל. מסיבה זו, כאשר שוכבים בצד שמאל, בטן תוכן נוטה לעבור לכיוון הוושט, ולכן שכיבה בצד ימין מובילה לעיתים קרובות לשיפור בתסמינים. בנוסף, התאמה בהרגלי האכילה יכולה לעזור למזער את הייצור של חומצת קיבה.
חשוב לדעת כי מזון המכיל חלבון ו קפאין במיוחד לקדם את הייצור של חומצת קיבה. עם זאת, תרופות לטיפול צרבת אסור לקחת במהלך הֵרָיוֹן. ידוע כי תרופות מקבוצת מעכבי משאבות פרוטון, כמו פנטופרזול, עוברות אליהן חלב אם.
גם אם קיימות תוצאות מחקר מעטות בלבד, הדבר מצביע על השפעה שעלולה להזיק על הילד. נוגדי חומצהלעומת זאת נראה הרבה פחות בעייתי. עם זאת, תמיד יש לפנות לרופא הנשים לפני נטילת תרופות חדשות במהלך ההריון.
כל המאמרים בסדרה זו:
