מתי אסור לתת SNRI?
אסור להשתמש ב- SNRI אם חוסר סובלנות ו תגובה אלרגית לחומר הפעיל התרחש. השימוש במה שמכונה MAOIs, מעכבי המונואמין אוקסידאז הבלתי הפיכים, נחשב גם לתווית נגד קפדנית. אלה תרופות המשמשות לטיפול דכאון או מחלת פרקינסון. אם נלקח באותו זמן או אם נלקח לפני פחות משבועיים, עלולות להופיע תופעות לוואי מסכנות חיים.
קבוצת MAOIs כוללת תרופות כגון tranylcypromine או Selegelin. נדרשת זהירות מיוחדת כאשר נוטלים בנוסף חומרים אחרים המשפיעים על המערכת הסרוטונינרגית SNRI. זה יכול להוביל למה שנקרא סרוטונין תסמונת, שלפעמים מסכנת חיים.
חולים הסובלים מלחץ תוך עיני מוגבר, לחץ דם גבוה or לֵב מומלץ גם לקחת SNRI בזהירות מוגברת. יתר על כן, דם הפרעות קרישה, מוגבהות כולסטרול רמות ו סוכרת נחשבים להתוויות נגד יחסית. חולים הסובלים מהמחלות הנ"ל או נוטלים תרופות צריכים ליידע את רופאם בפירוט אודותיהם. הרופא ישקל בקפידה את היתרונות והסיכונים ובמידת הצורך יתאים את המרשם.
מה ההבדל ל- SSRI?
בנוסף ל- SNRI, תרופות ה- SSRI הן הנפוצות ביותר לטיפול ב דכאון היום. SSRIs מייצגים "סלקטיבי סרוטונין מעכבים מחדש. נציגי קבוצה זו הם, למשל, התרופות פלואוקסטין, פלובוקסמין, פרוקטיין, סטרלין, citalopram או escitalopram.
תרופות ה- SSRI פועלות על המערכת הסרוטונינרגית ומעכבות את ספיגתו מחדש סרוטונין ובכך לשפר את השפעתו. SNRI פועלים גם על מובילי סרוטונין, אך גם על ספיגה חוזרת של נוראדרנלין. אין ראיות ברורות לכך ש- SNRI יעילים יותר מ- SSRI; בחירת התרופה קובעת את האינדיקציה ואת הסבילות.
באופן כללי, סבירות גבוהה יותר שיש להשתמש ב- SNRI בחולים בהם רצוי להגדיל את הכונן, כמו נוראדרנלין נראה שיש השפעה חיובית על רמות האנרגיה ותשומת הלב. חולים עם מחשבות אובדניות נוטים יותר להמליץ מפני SNRI, מכיוון שהתרופות עלולות להגביר את הסיכון להתנהגות אובדנית. האופן שבו מטופלים מגיבים לתרופות נוגדות דיכאון בהתאמה הוא אינדיבידואלי מאוד ותלוי בגורמים שונים.
יש מטופלים שמגלים חוסר סובלנות לקבוצה מסוימת, ושינוי עשוי להיות מומלץ. על המטופלים לדון עם הרופא בתרופות יעילות ונסבלות היטב. אלכוהול הוא נושא חשוב בהקשר של דכאון.
אלכוהוליסטים רבים מדוכאים ואנשים רבים הסובלים מדיכאון לוקחים לבקבוק. המנגנון שמאחורי מעגל קסמים זה מתבהר כאשר אנו מסתכלים על התהליכים שלנו מערכת העצבים: אלכוהול נוגד את המחסור בסרוטונין העומד בבסיס הדיכאון בטווח הקצר על ידי העלאת רמות הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית באופן זה, מצב הרוח של המטופלים משתפר ומקדם חברותיות - זה בדיוק מה שחולי דיכאון מוצאים נעים מאוד, מכיוון שמגעים חברתיים סובלים לעיתים קרובות גם מדיכאון.
בסך הכל, צריכת אלכוהול קבועה גורמת להפחתה נוספת לטווח הארוך ברמות הסרוטונין. על מנת להילחם בדיכאון המוגבר הזה, המטופל מתחיל לשתות שוב, וכן הלאה - מעגל הקסמים בעיצומו. דווקא מנגנון זה הופך את צריכת האלכוהול לנושא רגיש לאנשים בדיכאון.
למעשה, כמו אצל כולם סמים פסיכוטרופיים באופן כללי, יש להימנע לחלוטין מצריכת אלכוהול כאשר מטפלים במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין. אחרת, בטווח הארוך, ההשפעות של אלכוהול ו- SNRI על המרכז מערכת העצבים יכול להוסיף ולהוביל לאינטראקציות רציניות. זה יכול להוביל להתקפים ובמקרים קיצוניים אפילו למוות. מסיבה זו, חולים בדיכאון עם תלות באלכוהול לא צריכים לעבור טיפול דיכאון אלא גם גמילה מאלכוהול וטיפול.
כל המאמרים בסדרה זו:
