מתי אני צריך אנטיביוטיקה? | כאבים בכליות: מה לעשות?

מתי אני צריך אנטיביוטיקה?

If כליה כְּאֵב מתרחשת בצורה חריפה, תוהים מתי צריך לקחת אנטיביוטיקה. תמיד יש להחליט על כך באופן פרטני עם הרופא המטפל, מכיוון שתלוי בסוג הגורם אחד חוזר לאמצעים המתאימים. דלקת של אגן כליה, למשל, יש לטפל באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בשלב מוקדם כדי למנוע כרוניות, אשר יכולה להיות מלווה בדלקת חוזרת כולל כליה כְּאֵב, בהמשך על ידי כיווץ כליות או על ידי אי ספיקת כליות בשלב הסופי.

בשליש הראשון של הֵרָיוֹן, דלקת של אגן כליה שכיח יותר ויכול לגרום כליה כְּאֵב. כדי להגן על האם והילד שטרם נולד, הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי ישירות באמצעות אנטיביוטיקה רחבת טווח (כלומר אנטיביוטיקה יעילה כנגד רבים חיידקים ככל האפשר) כגון אמוקסיצילין. אצל 10% מהנשים ההרות, בדיקות סקר מגלות בקטריה בשתן שאינן גורמות לתסמינים כלשהם. יש לטפל בנשים בהריון בכל מקרה, שכן תמיד קיים סיכון לסיבוכים לאם ולילד.

חשוב לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה, בתור חלק אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו פלואורוקינולונים או cotrimoxazole הם התווית במהלך הֵרָיוֹן. אם אבנים בשתן הן הגורם לכאב, אין צורך באנטיביוטיקה אם מסירים את האבן ללא סיבוכים. אם עם זאת, הייתה הצטברות ארוכת טווח של שתן, יש לערוך חיפוש מדויק יותר אחר זיהום.

טיפול ספציפי

בנוסף להליכים טיפוליים כלליים, הליכים טיפוליים ספציפיים חשובים כמובן גם לסימפטום של כאבים בכליות, תלוי בטיפול בסיבה. במקרה של דלקת של אגן כליה, מנוחה במיטה, צריכת נוזלים, תרופות נגד חום אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כדי להילחם בפתוגנים החיידקיים נקבעים כדי להקל על כאבים בכליות. חַד כאבים בכליות מטופל תחילה בבוטילסקופולמין (Buscopan®) ומשככי כאבים (משככי כאבים).

אם האבן אינה מתפרקת מעצמה, מה שקורה לעיתים קרובות עם אבנים קטנות, האבן מומסת בפרק הזמן הבא, תלוי בהרכב שלה, באמצעות אלקליזציה של השתן (העלאת ערך ה- pH בשתן באמצעות תרופות ו מיוחד דיאטה) או על ידי הלם גלים או לייזר (ליתוטריפסיה). לחלופין, ניתן להסיר אבן בעזרת מתלה שנדחף דרך שָׁפכָה לכיוון הכליה בקטטר. אפשרות אחרונה - הכרחית לעיתים רחוקות - לחיסול אבנים ובכך לסילוק כאבי כליות היא ניתוח.

בהתאם לחומרת הפגיעה בכליות, מטפלים בטראומה כזו המלווה בכאבי כליות באופן שמרני בתצפית או, במקרים חמורים, בניתוח. כִּליָה סרטן מופעלת, לפיה הכליות מוסרות באופן חלקי או מלא וסמוכות לִימפָה צמתים מוסרים. תלוי בשלב של סרטן, כימותרפיה, ניתן להוסיף טיפול אימונותרפי או טיפול הורמונלי.

צמצום הכליות הגורם לכאב מטופל רק אם הדבר פוגע משמעותית בזרימת השתן. במקרים אלה, האזור הנגוע מתוקן בניתוח. אם כבר התרחש נזק בלתי הפיך לכליות, האיברים הנגועים מוסרים לחלוטין (כריתת רחם).

צורות מתונות יותר של ריפלוקס מטופלים באנטיביוטיקה ונבדקים באופן קבוע. צורות חמורות יותר של ריפלוקס מופעלים על ידי חיבור מחדש של שופכן אל ה שלפוחית ​​שתן. תמונה קלינית זו מטופלת בהרחבת קטטר (PTA = אנגיופלסטיקה טרנס-פלומינאלית percutaneous) או בניתוח.

ב- PTA, הנסתר דם כלי מורחבים להחזרת זרימת הדם. הטיפול הכירורגי מורכב מגירוד הכלי הסגור. במקרה של שינויים בכלי הדם המאסיביים, ניתן להתקין תותבת כלי דם או מעקף בכדי לבנות מעגל עוקף סביב הכלי שהוחלף ובכך לחסל את כאבי הכליות.