נוהל
ככלל, ניתוח מתיחת הפנים מבוצע החל מהשכבות העמוקות של תת העור. הגישה הנפוצה ביותר של הרמת לחיים טהורה נמצאת מיד מעל הקשת הזיגומטית ונמשכת עד periosteum. בחולים בהם, בנוסף למתיחת פנים של אזור הלחיים, גם צוואר יש להדק את האזור ו / או להשיג השפעה ארוכת טווח במיוחד, ניתן לשנות את שריר העור הגדול של הצוואר (פלטיסמה).
ההידוק האמיתי של האפידרמיס מושג בדרך כלל במהלך ההליך הכירורגי על ידי החדרת תפרים לעור ולמבני השרירים. באופן זה ניתן לבצע מחדש את האזורים שהפכו לא יציבים מדי ללא גמישות אינהרנטית מספקת. במקרים בהם יש להרים מספר אזורים בפנים בו זמנית, יתכן שיהיה צורך ליישם תפרים מהדקים אלה בכיוונים מנוגדים.
באופן זה ניתן לפצות גם על הפסדי גמישות מובהקים. ברוב המקרים, קיבוע הרקמה מלווה בהסרה כירורגית של אזורי עור עודפים וסגירת שדה הניתוח עם מתח קטן ככל האפשר. במקרה של קמטים פחות בולטים, בנסיבות מסוימות מתיחת הפנים ניתן לבצע במה שמכונה "הליך זעיר פולשני" ללא צלקות גדולות.
תיאורטית, ישנן גם שיטות של הרמת פנים שניתן לבצע לחלוטין ללא חתכים כירורגיים. מתיחת הפנים עם חוטי זהב או חוטים עשויים תרכובות פלסטיק היא אחד ההליכים הנפוצים ביותר. אולם הבעיה בשיטות אלה היא שלא ניתן להסיר את אונות העור העודפות ולכן יש להשתמש בהן בעיקר רק בחולים צעירים יחסית.
שיטות
ניתוח מתיחת הפנים ניתן לבצע בדרכים שונות. הבחירה בשיטה המתאימה ביותר למתיחת פנים תלויה ברופא האחראי על ההליך וכן במידת המעלית. SMAS-LIFT הקיצור "SMAS" בהקשר זה מייצג מערכת אפונורוזיס שרירית שטחית. שם זה נבחר משום שיש להקדיש תשומת לב מיוחדת למבנים (שרירים ואפונורוזיס) הכלולים בו במהלך מתיחת פנים כירורגית.
בתוך הקהילה הפלסטית והאסתטית, קיימת הסכמה כי ניתן להשיג מתיחת פנים יעילה רק על ידי הידוק שכבות הרקמה הללו. תוצאות ארוכות טווח אפשריות לכן רק עם הרמת שרירים ורקמות רכות מדויקות. מעלית ה- SMAS, המשמשת לעתים קרובות בגרמניה, מחולקת עוד לטכניקות שונות.
המודולציה וההתקשרות הכירורגית מותאמים באופן אינדיבידואלי בהתאם להשפעה שתושג אצל המטופל המתאים. ההליך הגס של הרמת ה- SMAS מתחיל עם חתך בצורת קשת באזור הקרקפת. ברוב המקרים יש לבצע חתך מאוזן אחת לאוזן השנייה.
על המנתח להסיר בזהירות את הקרקפת ולגייס אותה בדרך זו. מתיחת פנים של המצח ו גבות כעת ניתן לבצע פשוט על ידי משיכה ותיקון. מיני-ליפט בעזרת שיטה זו של מתיחת פנים, רק העור בפועל מהודק.
מסיבה זו המיני-ליפט שימושי רק במקרים של קמטים קלים. בנוסף, העמידות של צורת מתיחת פנים זו מוגבלת מאוד. הרמת נוזלים בצורה זו של מתיחת פנים, נוזלים שונים משמשים להזרקה לקמטים.
עם החומרים שנבחרו, יש להבחין בין נוזלים נספגים ללא סופגים. באמצעות הזרקת הנוזל ניתן להרים קמטים קיימים וכך לפצותם. יתר על כן, בניתוחים פלסטיים-אסתטיים מבדילים בין הרמת פנים עליונות ותחתונות.
בעוד שמתיחת הפנים העליונה כוללת בעיקר תיקון של המצח, אזור המקדש ו גבות, מתיחת הפנים התחתונה משמשת לטיפול בלחיים ו צוואר. בנוסף, רקמה שומנית יכול לשמש כחומר הוספה. מאז מתיחת פנים מבוצעת בדרך כלל תחת הרדמה כללית, יש לעקוב אחר כללי התנהגות בדחיפות לפני ביצוע ההליך הכירורגי.
בערב שלפני מועד הניתוח יש להפסיק את צריכת המזון בדחיפות. אי קיום כללי התנהגות אלה עלול להוביל לכך הקאה בְּמַהֲלָך ההרדמה ובהקשר זה לשאיפה (שאיפה) של שאריות מזון. ככלל, אין צורך להפסיק את השתייה רק בערב שלפני הניתוח.
עם זאת, על המטופל להימנע משתייה בבוקר לפני ביצוע מתיחת פנים. יש לציין גם כי צריכת אלכוהול ו / או מוצרי טבק יכולה להשפיע לרעה על ריפוי פצע. מסיבה זו, יש להפסיק כל צריכה ימים לפני מועד הניתוח המתוכנן.
אחרי מתיחת הפנים, ניקוטין ויש להימנע מאלכוהול במשך 14 יום לפחות. יתר על כן, ראש יש לשמור על גובה בשכיבה בשבועות הראשונים לאחר מתיחת הפנים הניתוחית. באופן זה, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לדימום משני, במיוחד בימים הראשונים שלאחר הניתוח.
