משך תסמונת פירפורמיס
כמה מהר א תסמונת פיריפורמית ריפוי כמעט אינו ניתן לחיזוי. אפילו עם טיפול טוב, ריפוי המחלה יכול להימשך מספר שבועות ואפילו חודשים. אם ה כְּאֵב נמשך ברציפות במשך 3 - 6 חודשים, זה נקרא כרוניות של כאב.
הצלחת הטיפולים היא בכל מקרה (במיוחד בגלל הריפוי הממושך של כְּאֵב) תלוי מאוד בשיתוף הפעולה של המטופל ובטיפול עקבי. בנוסף, מלבד תסמונת פיריפורמית, לתלונות הקיימות באזור עמוד השדרה יש פרוגנוזה גרועה יותר, הדבר נכון במיוחד עבור תלונות בעמוד השדרה המותני ו העצה אֵזוֹר. אם אלה אינם קיימים, משמעותיים כְּאֵב לרוב ניתן להשיג הקלה תוך כ -3 שבועות עם טיפול מתאים.
אִבחוּן
כפי שתואר בהתחלה, ה תסמונת פיריפורמית הוא טועה לעתים קרובות כפריצת דיסק, מכיוון שזוהי גם סיבה שכיחה יותר לכאבים דומים. עם זאת, לאחר בירור והדרה של פריצת דיסק, יש לשקול תסמונת פיריפורמיס. כאבי לחץ באזור ה שריר פיריפורמי, מישוש של בטן שריר מוקשה, כמו גם כאשר מתרחשים כאבים במהלך כיפוף, סיבוב פנימי, וכאשר הפגוע רגל נעה לכיוון השני, קריטריונים רבים מדברים על התסמונת, מה שהופך את הטיפול המתאים לסביר.
יתר על כן, האבחנה של תסמונת Piriformis יכולה להיעשות על ידי טריגר מתיחה כְּאֵב. ישנן מספר בדיקות לתסמונת Piriformis שיכולות לסייע באבחון. מבחן Lasegue, שבו בודק מזיז לאט את רגל נמתח בברך לכיוון התקרה כשהמטופל שוכב על גבו, יכול לספק אינדיקציה לא ספציפית על ידי מעורר כאב אצל המעצבנים והמתוחים עצב Sciatic.
בעת ביצוע הבדיקה של סיבוב חיצוני, החולה שוכב על גבו. הרגליים התחתונות תלויות מעבר לקצה ספת הבדיקה. במהלך הבדיקה, הרופא לוחץ בחוזקה את הקרסוליים הפנימיות בשתי ידיו ומבקש מהחולה למשוך את רגליו פנימה.
התוצאה היא סיבוב חיצוני של מפרק ירך, וזה כואב מאוד בנוכחות תסמונת פיריפורמיס. ניתן לאבחן את תסמונת Piriformis גם על ידי בדיקת חטיפה. ה חטיפה הבדיקה מתבצעת בישיבה.
בזמן שהרופא לוחץ את ידיו כלפי חוץ של ברכי המטופל, על המטופל לנסות להרחיק את הרגליים מציר הגוף. הצלחת הטיפול תעיד בסופו של דבר על ידי העובדה כי הדמיה או אבחון אחר אינם מצביעים על מחלה כואבת אך לא מאיימת במקרה זה.אם אפשרויות הטיפול בתסמונת פיריפורמיס מותשות, ייתכן שמדובר בתסמונת כאב כרונית שהתפתחה , או שיש סיבה נוספת לגירוי של עצב Sciatic, כגון דבר שלא נחשב בעבר החליק דיסק, סתימה במפרק הקרוליליאק, גוף חוליות החלקה, אבל גם אחרת דלקת עצבים, כמו למשל מבורליה בקטריה. בדיקות לתסמונת Piriformis נועדו למתוח את שריר פירפורמיס.
באופן זה ניתן לקבוע האם יש מתח כואב בשריר זה. ה שריר פיריפורמי נדרש ל חטיפה (חטיפה) של הירך כאשר הירך מכופפת, ולמען סיבוב חיצוני ב מפרק ירך כאשר הירך נמתחת.
- בדיקת חטיפה: על מנת לבדוק את החטיפה, תחילה יש לכופף את הירך, כך שמצב הבדיקה הוא הפשוט ביותר בישיבה.
לאחר מכן הרופא לוחץ על הברך בצד הכואב מבחוץ. האדם המושפע מנסה להביא את רגל כלפי חוץ נגד הלחץ הזה. ירידה בכוח בהשוואה לצד הבריא במהלך בדיקה זו מעידה על תקלה בשריר הפיריפורמיס.
- בדיקת סיבוב חיצוני: כדי לבדוק סיבוב חיצוני, האדם המושפע שוכב על גבו, כשהרגליים התחתונות תלויות כלפי מטה מעל הקצה התחתון של ספת הבדיקה.
בכדי להשיג סיבוב חיצוני של הירכיים, כעת יש ללחוץ פנימה את כפות הרגליים התלויות. שוב, הפחתה בכוח או כאב מוגבר בהשוואה לצד הנגדי מעידה על תסמונת פיריפורמיס.
- מבחן פרייברג: המבחן השלישי נקרא מבחן פרייברג. שריר הפיריפורמיס נמתח על ידי הבוחן.
הבדיקה מתבצעת גם במצב שכיבה כשהרגליים התחתונות תלויות למטה, הרגליים התחתונות נלחצות כלפי חוץ על ידי הבוחן. אם זה מתיחה גורם לכאבים באזור שריר הפיריפורמיס, ניתן להעלות גם את החשד לתסמונת פיריפורמיס.
תסמונת פיריפורמיס היא בדרך כלל אבחנה של הדרה. יש חשד אם אין סיבה אחרת ל נָשִׁית ניתן למצוא סימפטומים.
מסיבה זו, MRI של אזור האגן מבוצע בדרך כלל רק לאחר שבוצעו בדיקות רבות, למשל, על הגב. לפני תחילת הדמיה, מבוצעות בדיקות תפקודיות שונות, הכוללות במיוחד את שריר הפיריפורמיס. כך ניתן לאשר את החשד לתסמונת piriformis.
תמונות MRI לא תמיד מזהות בבירור תסמונת piriformis. אפשר לראות אם שריר הפיריפורמיס מעובה או מתקצר. עם זאת, הדבר מאפשר רק את ההנחה שזו הסיבה לכאב הסיאטי.
