משך תופעות הלוואי
כמה זמן תופעות הלוואי נמשכות לאחר הרדמה משתנה בין מטופל לחולה. בעוד שחלקם כלל לא מתלוננים על תופעות לוואי, אחרים סובלים מ בחילה ו הקאה. בנוסף, משך תופעות הלוואי קשור למשך הניתוח.
יותר ארוך ההרדמה נמשך, ככל שתופעות הלוואי יכולות להיות ארוכות ומובהקות יותר. תופעות הלוואי השכיחות ביותר לאחר הניתוח הן בחילה ו הקאה. אלה מתרחשים לאחר כ -30% מ הרדמה כללית.
מאז תרופות מיוחדות, מה שנקרא נוגדי חום, ניתן לתת להקל בחילה אם מופיעים תסמינים לאחר הניתוח, הם בדרך כלל חולפים די מהר. ללא טיפול, זה נמשך כ2-3 שעות. יתכן שהקול קצת מחוספס לאחר הניתוח וה- צוואר כואב.
זה נובע מה- נשימה צינור שנמצא ב קנה הנשימה במהלך המבצע. התחושה עשויה להימשך עד כמה ימים לאחר מכן ההרדמה. התחושה המטושטשת שרוב החולים חווים אחריה הרדמה כללית נמשך לאורך זמן משתנה. לכן, חשוב לא להשתתף באופן פעיל בתנועה 24 שעות לאחר הניתוח ולדאוג לעצמך.
תופעות לוואי אופייניות להרדמה
בחילה, יחד עם הקאה, היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של הרדמה. במינוח רפואי, זה ידוע כבחילות והקאות לאחר הניתוח (PONV "בחילות והקאות לאחר הניתוח"). בחילות והקאות הן מגנות רפלקס של הגוף, שנועדו למנוע מחומרים רעילים להיכנס לגוף.
הגוף מזהה את התרופות המשמשות להרדמה כמזיקות לגוף ולכן מנסה לחסל אותן. עם הרדמה כללית, הסיכון לסבול מבחילות והקאות לאחר הניתוח הוא כ- 30%. עם זאת, בחילות יכולות להופיע גם לאחר מכן עם הרדמה מקומית.
עם זאת, הסיכון כאן הוא רק כ -10%. לכן, בהתאם לסוג הניתוח, ניתן להפחית את הסיכון לבחילה לאחר הניתוח באמצעות שימוש מקומי או חוט השדרה הרדמהבשל גורמים שונים הסיכון יכול לעלות משמעותית. קבוצות סיכון אלה כוללות נשים, לא מעשנות, הסובלים ממחלת תנועה וחולים שעברו ניתוח ארוך ולכן חומר הרדמה ארוך.
בנוסף, הבחילה תלויה בבחירת תרופת ההרדמה (הרדמה). אם שאיפה הרדמה משמשים במהלך הרדמהבחילות שכיחות יותר לאחר מכן. לכן מרפאות ורופאים רבים מנסים להקטין את השימוש בגזים ככל האפשר ולנקוט בתרופות אחרות.
בדרך כלל הבחילות שוככות מעצמן לאחר מספר שעות. עם זאת, יש גם תרופות (נוגדי חום) הפועלים כנגד הבחילות וניתן לתת אותם לאחר הניתוח. אם קיים סיכון מוגבר, ניתן לתת תרופות אלו גם באופן מונע במהלך הניתוח.
בחילות והקאות לאחר ניתוח אינן נדירות, אך ברוב המקרים הן אינן מזיקות ומשך זמן קצר בלבד. אך לעיתים נדירות, סיבוכים יכולים להופיע ויכולות להיות בעיות נשימה עם חוסר חמצן או קריעת הוושט. הרדמה משפיע במיוחד על התהליכים באדם מוֹחַ.
בשל מורכבותו, המופע של בלבול לאחר הרדמה אינו נדיר. מיד לאחר ההשכמה, הבלבול בתחילה הוא נורמלי לחלוטין לאחר כל חומר הרדמה. גם אם המטופל כבר ער ומראה תגובות ראשוניות, עדיין קיימת כמות מסוימת של חומר הרדמה בגוף וזה משפיע על התודעה.
כך עלולים להיווצר דיסאוריינטציה ובלבול בשלב הערות. לאחר דקות או חצי שעה, ה- מצב חוזר לקדמותו. בנוסף לבלבול זה המתרחש בשלב ההשכמה, ישנם גם מצבים בהם התודעה מוגבלת בצורה ברורה יותר ולפרקי זמן ארוכים יותר.
למרות שזה סביר יותר להתרחש אצל חולים מבוגרים, חולים צעירים עשויים גם להיות מושפעים. אם בלבול הולך וגובר מתרחש שעות או מספר ימים לאחר ההרדמה ונמשך זמן רב יותר, הרופא מדבר על הזיה לאחר הניתוח. זה מתבטא בקשיים להתמצא בזמן ובמקום.
האדם המושפע אינו יודע היכן הוא נמצא ואיזה יום היום. זכרון יכול להיפגע גם בדרגות שונות, החל מפערי זיכרון קצרים וכלה באי הכרת קרובי משפחה. הערנות והפעילות של הסובלים מצורת בלבול זו מתחלקות לשתי צורות, צורה היפו-אקטיבית והיפראקטיבית.
בעוד שהצורה ההיפואקטיבית שכיחה יותר ומאופיינת באינטימיות ובתגובתיות קשה, הצורה ההיפראקטיבית הנדירה מאופיינת בחוסר שקט בולט שיכול להתפשט עד למיטה. תופעות לוואי אלו נעלמות שוב מספר ימים לאחר הופעתה הראשונה. חברים וקרובי משפחה יכולים להאיץ את תהליך הריפוי בסביבה ובסיפורים מוכרים.
במקרים בודדים, תסמינים דומים אינם מופיעים מיד לאחר הרדמה, אלא רק לאחר שבועות וחמורים יותר. תופעת לוואי זו של הרדמה נקראת תפקוד לקוגניטיבי לאחר הניתוח. זה מלווה בבלבול חמור ופגיעה כמעט בכל התפקודים הקוגניטיביים, כגון ריכוז, זיכרון ותשומת לב.
הסיכון להפרעה זו עולה עם משך הניתוח ומשך הפעולה ובכך ההרדמה. עם זאת, גם תופעת לוואי זו הפיכה ולרוב חולפת מעצמה. באופן כללי, ניתן לומר שבלבול בצורות שונות הוא תופעת לוואי שכיחה של הרדמה, אך כמעט אף פעם הוא לא מצריך טיפול מיוחד וחוזר למצב נורמלי באופן ספונטני תוך מספר ימים.
כאבי ראש הם תופעת לוואי אפשרית של הרדמה. הם בדרך כלל מתרחשים בנהלים אזוריים הקרובים ל חוט השדרה, כמו הרדמה אפידוראלית, אך יכול להתרחש גם בהרדמה מלאה. במיוחד חולים מבוגרים סובלים מ כאבי ראש לאחר הרדמה, אשר מחמירה בגלל מחלות נלוות אפשריות.
נהלים ארוכים ופעולות מסובכות מגבירים גם את הסיכון ללקות כאבי ראש. יש סוכנים כגון הנפוצים פרופופול יכול לגרום לכאבי ראש בשלב ההשכמה כתופעת לוואי אפשרית, אך אלה אינם עמידים לאורך זמן ונעלמים מעצמם. השפעת התרופות היא רק סיבה אפשרית אחת.
בדרך כלל לא ידוע כי כאבי ראש הם תופעת לוואי תכופה של התרופות המשמשות, אלא הגורם לתהליכים במהלך ההרדמה. כמובן, פעולות על ראש תמיד כרוכים בסכנה של תופעת לוואי זו, שלא ניתן למנוע אותה. בחלק מהפעולות, ה- ראש חייבים להיות ממוקמים עמוק כך שהראש הוא הנקודה העמוקה ביותר בגוף במהלך כל תקופת ההרדמה. ה דם עוקב אחר כוח המשיכה, שעלול לגרום לכאבי ראש לאחר ההתעוררות.
גורם נוסף לכאבי ראש לאחר הרדמה הוא חוסר איזון בגוף. לדוגמא, אובדן קל של דם או מים במהלך ההליך שעדיין לא התאזן עלולים לגרום לכאבי ראש. עירויים יכולים לעזור במהירות.
יתכן שזו אלקטרוליטים, כלומר מלחים כגון נתרן ו אשלגן, מוחזרים לגוף עם הנוזל אם ריכוזים אלה אינם נכונים עוד. אם כאב הראש אינו חולף מעצמו לאחר פרק זמן מסוים, ניתן לדכא את כְּאֵב עם תוספת משככי כאבים כמו איבופרופן. קבוצת סיכון להופעת כאבי ראש הם חולים עם מִיגרֶנָה.
לעיתים קרובות הם סובלים מתופעת לוואי זו, אך ניתן לטפל בהם גם בהתאם. לסיכום, כאבי ראש לאחר הרדמה יכולים להופיע כתופעת לוואי במיוחד בהליך המתאים - מיקום נמוך של ראש, פעולה ארוכה - אך בסך הכל מדובר בתופעת לוואי נדירה ולרוב ניתן לטפל בהן. לעתים קרובות הם מתרחשים במהלך הליכי הרדמה אזורית.
במיוחד אמהות לילדים צעירים עדיין מדווחות במרפאה מכיוון שילדם סובל מ שלשול לאחר ניתוח בהרדמה. במקרים כאלה, לעתים נדירות ניתן לברר את הגורם בפועל על ידי שיחה עם רופא. אבל מה יכולה להיות הסיבה?
ראשית, שלשול אינו אחת מתופעות הלוואי הרגילות של הרדמה. התרופות המשמשות אינן תוקפות את המעיים ולכן אינן יכולות לגרום לשלשול. למעשה תופעות לוואי שכיחות יותר לאחר הניתוח הן בחילות והקאות, כמו גם אי שקט לילי ולעיתים נדירות גם הפרעות תפיסה.
עם זאת, כל התסמינים הללו בדרך כלל נעלמים ללא עקבות לאורך זמן ואינם מותירים תופעות מאוחרות. עם זאת, מטופלים רבים שואלים את עצמם כעת את השאלה: איפה שלי שלשול בא מ? ניתוח הוא לרוב מצב לחוץ קשה עבור מטופלים רבים.
הפחד מ כְּאֵבזמן ההחלמה הארוך ותופעות לוואי לא נעימות אחרות של ניתוח נתפסים באופן שונה מאוד על ידי המטופלים. במיוחד אנשים חרדים נוטים לחוות מתח מוגבר, שעלול להתבטא בסופו של דבר במעי עצבי ובכך לגרום שלשול. במיוחד ילדים, שלא ממש מבינים בניתוחים ואינם יכולים לדמיין את עצמם בהרדמה, נבהלים ומלאים יתר על המידה לאחר ניתוח.
מסיבה זו, הם סובלים לעיתים קרובות משלשול לאחר הניתוח. במקרים נדירים, חוסר סובלנות לתרופות המשמשות עשוי להיות הגורם לכך. אבל איך אמא צריכה להתמודד עם המצב?
מכיוון שלשלשול בדרך כלל אין סיבה רפואית, פנייה לרופא היא לעתים קרובות מיותרת. עם זאת, אם הניתוח בוצע במעי והשלשול נמשך מספר ימים וקשור אליו כְּאֵב, תמיד יש להתייעץ עם רופא. סיבה אפשרית יכולה להיות דלקת במעי, שנגרמה על ידי הניתוח אך לא על ידי ההרדמה.
אחרת, המטופלים צריכים להקל בזה ולהישאר במיטה. חשוב גם לפצות על אובדן הנוזל. מכיוון שהגוף יכול לאבד עד 5 ליטר נוזלים במהלך השלשול, על האדם המושפע תמיד לשתות הרבה.
מתאימים תה קל כמו תה קמומיל, אך גם קולה או פשוט מים. מזון יבש כמו מקלות מלח או פסיכולות מתאימים כמזון מוצק. נשירת שיער דומה לשלשול לאחר הרדמה.
מכיוון שכאן שוב, הם לא אשמים בתרופות ההרדמה. ההרדמה עצמה היא עומס גדול על הגוף. בנוסף למרכיב הפסיכולוגי, נוצר מצב מתח חזק עבור המטופל.
כידוע בדרך כלל, מתח לאורך זמן יכול להוביל לקלה אובדן שיער. לכן, במקרים נדירים חולים סובלים מ אובדן שיער, אך זה לא נובע מהתרופות, אלא מהמתח הגופני הלחץ. בנוסף, דנים האם הרפיה של התאים באזור שער שורש יכול להיות גורם טריד לנשירת שיער.
ההרדמה מכניסה את הגוף למעין שינה עמוקה, בה כל השרירים רפויים. בנוסף, חילוף החומרים מושבת והתאים עובדים פחות, אם זה חל גם על תאי ה- שער שורש, שאחראים על עיגון פיר השיער בקרקפת, הם כבר לא יכולים לתקן את השיער מספיק חזק והוא נושר. עם זאת, יש להדגיש כי זוהי רק תיאוריה לא מוכחת שאין להאמין בה בצורה עיוורת.
במקרים נדירים, חולים מתלוננים על חוסר שקט ו נדודי שינה לאחר הרדמה כללית. זה יכול להיות נטל אמיתי, שכן המטופלים צריכים לנוח לאחר חומר הרדמה. אחרי הכל, הרדמה היא עומס גדול על כל הגוף.
אך מהיכן אי השקט? אפשר לומר שזה לא נגרם על ידי התרופות המשמשות בהרדמה כללית. יש להם דווקא השפעה הפוכה: הם מאטים את חילוף החומרים וגורמים לחולה להרגיש עייף.
האם אי-השקט אפוא רק פנטזיה? כן ולא. כל אדם חווה הרדמה אחרת.
מכיוון שלעתים קרובות הוא קשור לניתוחים גדולים, חולים רבים מודאגים. בנוסף, ישנה תחושת חוסר הגנה במהלך שינה עמוקה. כל זה יכול להיות מאוד מלחיץ.
כל מי שיש לו לחץ הופך לחסר מנוחה. לכן, אנשים עם רזה מערכת העצבים נוטים יותר לסבול מחוסר שקט זה. אם זה המקרה, הרופא יכול לרשום חומר הרגעה קל שיעזור לחולים להירגע לאחר חומר ההרדמה.
לעיתים קרובות גם הסחת דעת יכולה לעזור, למשל באמצעות שכחה, בלבול, דיסאוריינטציה ותפקוד לקוי קוגניטיבי ניתן לראות במקרים נדירים בחולים לאחר חומר הרדמה. תסמינים אלה מופיעים בתדירות גבוהה במיוחד אצל גברים מבוגרים, חלקם כבר לקויים קוגניטיבית (למשל עקב דמנציה) או שיש לך מחלות אחרות כגון לחץ דם גבוה or סוכרת. הרדמה כללית חשודה בהחמרת הניוון מוֹחַ מחלות כמו מחלת אלצהיימר.
מורגש ששכחה מתרחשת בעיקר לאחר פעולות לא מתוכננות. בנוסף, שברים בעצמות הנגרמים כתוצאה מנפילות או חירום גדול לֵב ניתוח יכול להתרחש גם. הסיבה האמיתית לתסמינים אלה עדיין לא מובנת לחלוטין.
דלקות קטנות ב מוֹחַ חשודים, המתרחשים במהלך הניתוח ופוגעים בו. כיצד הרופא מזהה שכחה לאחר הרדמה? פשוט על ידי שאילת שאלות.
לדוגמא, לאחר הניתוח על המטופל לדעת את שמו, תאריך ומיקומו. הוא אמור להיות מסוגל גם לזהות את קרוביו ולהיות מסוגל לענות על שאלות נוספות. חולים נתפסים לעתים קרובות לאחר הרדמה ואינם מסוגלים לנסח משפטים ברורים.
ברוב המקרים, עם זאת, תסמינים אלה מתפוגגים תוך מספר שעות לאחר הניתוח. נזק ממשי לעין, המתרחש לאחר הרדמה כללית ויכול להיות קשור אליו ישירות, אינו ידוע. לעיתים קרובות המטופל חש עין שחורה לאחר ניתוח, אך הדבר אינו נובע מפגיעה בעין.
אובדן הראייה הזה נובע מירידה דם לַחַץ. זו תוצאה נורמלית לאחר הרדמה, מכיוון שהיא מהווה נטל גדול על כל האורגניזם האנושי. לאחר צריכת נוזלים מספקת ומנוחה מספקת במיטה, הבעיה אמורה להיעלם מעצמה.
סימפטום נוסף שיכול להיגרם על ידי הרדמה הוא מה שנקרא העין מִיגרֶנָה. הוא ללא כאבים ומאופיין בהבזקים עזים בשדה הראייה, המופיעים ונעלמים מאליהם. עין מִיגרֶנָה נגרמת על ידי מחסור זמני באספקת דם למוח באזור קליפת המוח.
הסיבה יכולה להיות עווית בכלי הדם, למשל. עם זאת, קשר בפועל עם ניתוח או הרדמה לא הוכח. מאחר והליכי ההרדמה מובנים היטב ויש הרבה ניסיון, ניתן להשתמש בבטחה בהרדמה אצל ילדים.
כמובן שיש גם פוטנציאל לתופעות לוואי בקבוצת המטופלים הספציפית הזו. ראשית, ילדים, כמו כולם, יכולים לסבול מתופעת לוואי אופיינית להליך זה גם לאחר הרדמה. אלה כוללים מעל לכל בחילה הקשורה להקאות (PONV).
תופעת לוואי לא נדירה זו נצפית בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים, אך בדרך כלל מגבילה את עצמה מספר שעות לאחר ההרדמה. במקרים חמורים קיימים תרופות יעילות שונות לבחילה. תופעת לוואי נוספת, לאחר הניתוח רעד לאחר הרדמה, מתואר לעתים קרובות יותר גם בילדים, מכיוון שהם רגישים יותר לקור בגלל מצבם הגופני. כאן, שמיכות, ואם יש צורך, חליטות חמות עוזרות.
מיד לאחר ההשכמה מההרדמה, ילדים מבולבלים לעיתים קרובות ואינם יודעים היכן הם נמצאים, דבר אשר בהשוואה לחולים בוגרים גורם לעיתים לחרדה חזקה או אפילו לבהלה, כך שנוכחות ההורים בשלב הערות אינה חשובה. הילדים יכולים לצרוח ולבכות בקול רם. עם זאת, זו תגובה לתרופות שעדיין פועלות בגוף ולבלבול, אין לפרש אותה ככאב מכיוון שניתנה תרופות מספקות לכאב.
חומר הרדמה פופולרי הוא הגז sevoflurane. יש לזה יתרון על פני אחרים שאיפה הרדמה שזה מרגיז את דרכי הנשימה פחות ומפחית את הופעת השיעול, צְרִידוּת וגם כאב לאחר הרדמה. לכן הוא משמש לעתים קרובות להרדמה אצל ילדים.
עם זאת, תופעת לוואי מסוימת, תסיסה, יכולה להתרחש. המשמעות היא שהילדים פעילים מאוד לאחר הניתוח ולעיתים מתנהגים כאילו הם ממהרים. במקרים בולטים יותר, הם בקושי יכולים להרגיע ולהסתובב ללא מטרה.
עם זאת, זו אחת מתופעות הלוואי הנדירות של הרדמה בילדים ונעלמת מעצמה. דבר נוסף שאין להתעלם ממנו הוא הטראומטיזציה האפשרית של הילד על ידי הנוהל. לכן חשוב לקראת הניתוח לגרום לילד, יחד עם הרופא וההורים, להבין לפחות חלקית את תהליכי ההרדמה וליצור אווירה חיובית לפני ההרדמה ואחריה.
קשישים מהווים קבוצת חולים מיוחדת, מכיוון שלמטופלים מבוגרים יש לעיתים קרובות מספר מחלות נלוות ועשויים להגיב אחרת להתערבויות רפואיות מאשר לחולים צעירים יותר. משמעות הדבר היא שתופעות לוואי נוטות יותר להופיע במהלך חומר הרדמה. אצל חולים מבוגרים, תופעות לוואי קוגניטיביות, כלומר תופעות המשפיעות על התודעה ועל תפקוד המוח, משחקות תפקיד מרכזי.
הזיה לאחר הניתוח היא תופעת לוואי שכיחה יחסית של הרדמה לאחר הניתוח. תפקודים שונים במוח, כגון זיכרוןההתמצאות במרחב או בזמן, ואפילו בתודעה כללית, עשויים להיות מוגבלים. תופעת לוואי זו מופיעה בחולים מבוגרים מספר שעות עד ימים לאחר ההרדמה, בתדירות של כ 5-15%, אשר יכולה לעלות ל 50% בניתוחים מורכבים וארוכים מאוד.
להבדיל מ הזיה לאחר הניתוח היא תפקוד לקוגניטיבי לאחר הניתוח. ההבדל הוא שתופעת לוואי זו אינה מתרחשת רק ימים או שבועות לאחר ההרדמה. הפרעות הריכוז והזיכרון המתוארות דומות.
מידע מפורט יותר על נושא זה ניתן למצוא במאמר: הרדמה בקרב קשישים תופעות לוואי אלה, המתוארות בתדירות גבוהה יותר, במיוחד בקרב חולים קשישים, אינן ברוב המקרים קבועות ואינן מותירות נזק ארוך טווח. אולם, במקרים בודדים, על פי מחקרים עדכניים, עלול להיווצר נזק לטווח הארוך. לדוגמא, כרגע דנים האם הרדמה יכולה להאיץ או לעורר דמנציה אצל אנשים מבוגרים.
המנגנון שעומד מאחורי זה עדיין לא מובן. אולם בסך הכל מדובר בדיווחים בודדים; רוב הקשישים המנותחים בהרדמה סובלים מתופעות לוואי מתונות בלבד או אף אחת מהן. בנוסף לתופעות הלוואי הקוגניטיביות, המודעות והחשיבה, קיימות כמובן גם תופעות לוואי של הרדמה בקרב חולים מבוגרים יותר.
אלה כוללים בדרך כלל PONV (בחילות והקאות לאחר הניתוח), המתבטאת בבחילה והקאות לאחר הרדמה. זה יכול להיות מאוד לא נעים, אך בדרך כלל נמשך מספר שעות בלבד לאחר הניתוח ובדרך כלל ניתן לטפל בו היטב באמצעות תרופות. ידוע גם כתופעת לוואי של הרדמה היא לאחר הניתוח רעד.
כנראה נגרם על ידי זמני היפותרמיה במהלך ההליך זו בדרך כלל גם תופעת לוואי לא מזיקה. בנוסף, בשל ההתנגדות המופחתת בהשוואה לאנשים צעירים יותר ותופעות לוואי אפשריות, זמן ההחלמה לאחר ההרדמה יכול להיות ארוך יותר.
