רצועה קרובה קרע (גם: קרע ברצועה הצולבת) מתרחש לעיתים קרובות בהקשר של פציעות ספורט, כגון תנועות סיבוב מוגזמות במהלך כדורגל, סיבוב בזמן ריצה קלה או תאונות בזמן סקי. ברוב המקרים, הקדמי רצועה צולבת מושפע ודורש טיפול כירורגי עם שיקום לאחר מכן. טיפול שמרני בפיזיותרפיה ובסיסים נחשב רק ל רצועה צולבת קרעים בהם הרצועה הצולבת לא נותקה לחלוטין או שעדיין מובטחת תנוחת הברך הנכונה.
משך קרע ברצועה הצולבת
בהתאם לתכנית הטיפול שנבחרה, משך הגבלת התנועה שלאחר מכן משתנה גם כן. עם זאת, טיפול כירורגי וגם שמרני דורש בדרך כלל מספר חודשים של הימנעות מפעילות ספורטיבית. אם מפעילים את הרצועה הצולבת הקרועה, זה נעשה בדרך כלל על ידי החלפת ה- גיד קרוע עם החומר של הגוף עצמו.
הגיד של א ירך שריר או חלק מגיד הפיקה משמשים לעיתים קרובות למטרה זו. בטיפול מסוג זה, ריפוי מוחלט לוקח בדרך כלל כחצי שנה, מאחר והגיד המושתל חייב להסתגל תחילה לסוג העומס החדש ולצמוח לחלוטין לעצם. יש להתחיל בשיקום מיד לאחר הניתוח.
קירור והגנה על המפרק מונעים נפיחות ומשפיעים לטובה על תהליך הריפוי. פַּסִיבִי מתיחה של מפרק הברך שימוש בסד צריך להתחיל גם מייד לאחר הניתוח. האידיאלי צריך להימשך כשישה שבועות.
יש לכלול אמצעים פיזיותרפיים גם בתחילת הטיפול, בהתאם לשלב המחלה. הסיבה לכך היא התחזקות ה ירך השרירים מובילים להקלה נוספת של השתלת הרצועה הצולבת. אולם בשום פנים ואופן אסור שה- מפרק הברך להיות עמוס יתר; זה רק יעכב את תהליך הריפוי.
כשלושה שבועות לאחר הניתוח, נוסף תאום ניתן לבצע תרגילים, אשר משפיעים לטובה על כוונון עדין של קבוצות השרירים האינדיבידואליות זה בזה ובכך יכולים למנוע התאמה לא נכונה. יש לבצע פעילויות ספורט לכל היותר לאחר כחודשיים, ואז רק כאלו שקשורות פחות ללחץ על מפרק הברך. דוגמה לכך תהיה רכיבה על אופניים בכביש מישורי.
חודש לאחר מכן, לאחר כשלושה חודשים, שחיה מותר בדרך כלל. ריצה ספורט ואור ריצה קלה צריך להיעשות לכל היותר ארבעה חודשים לאחר הניתוח. רק כשאין כְּאֵב, טווח התנועה המלא זמין שוב ולרוב רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל יש להתאמן שוב בספורט המקורי.
בדרך כלל זה המקרה לאחר שישה עד חדשים לכל היותר. בנסיבות מסוימות, סד ברך יכול לתמוך בתחילה בפעילות הספורטיבית. עם זאת, יש לדון עם הרופא בכל מקרה ומקרה.
הטיפול הכירורגי ברצועה הצולבת קרועה צריך להתבצע באופן אידיאלי כאשר התגובה הדלקתית החריפה שוככה והברך במצב שאינו מגרה. המשמעות היא שהתגובה הדלקתית החריפה שככה והברך לא אדומה ולא נפוחה. בדרך כלל ההליך הכירורגי מתבצע כארבעה עד שישה שבועות לאחר הפציעה בפועל כדי למנוע סיבוכים נוספים במהלך הדלקת.
יוצאים מן הכלל הם פציעות נוספות במבנים אחרים במפרק הברך כגון מניסקוס קרע או סוגים מורכבים של פציעות. במקרים כאלה, יש לבצע ניתוח תוך 24 עד 48 השעות הראשונות לאחר האירוע. הניתוח מבוצע בדרך כלל באופן ארתרוסקופי, כלומר באמצעות ארתרוסקופיה כחלק מהליך זעיר פולשני.
כל מה שצריך זה שני חתכי עור קטנים שדרכם מכניסים את המכשירים ואת המצלמה. בסך הכל, ההליך עצמו אורך כ- 40 דקות עד קצת פחות משעתיים (משך הברך ארתרוסקופיה), תלוי איך הדמעות עוברות והתנאים לשחזור. טיפול שמרני בקרע ברצועה הצולבת נחשב רק אם הגיד אינו נקרע ביותר מ- 25% או אם הגיד התנתק מההתקשרות הגרמית שלו, אך ציר הברך הנכון עדיין שלם.
ניתן לבצע טיפול שמרני גם בחולים מבוגרים יותר או שאינם פעילים במיוחד בספורט. אם זה המקרה, ניתן לוותר על הניתוח ולבצע את הטיפול בעזרת פיזיותרפיה וסד. בתחילה ההתמקדות היא בהקלה, ואחריה בניית שרירים ממוקדת לייצוב מפרק הברך. משך הטיפול השמרני, כאשר הוא מבוצע באופן מקצועי ומפוקח, הוא בדרך כלל בין חצי שנה לשנה עד להחזרת התנועתיות והחוסן המקוריים.
עם זאת, גם כאן על המטופל להתייעץ עם הרופא המטפל ובמידת הצורך לבחון את הניידות מחדש על מנת לשלול את הצורך בהתערבות אופרטיבית. משך כושר העבודה לאחר קרע ברצועה הצולבת תלוי בעיקר בסוג הפעילות ומשתנה בהתאם למידת המתח הפיזי. בעבודה משרדית עם פעילות בישיבה בעיקר, משך חופשת המחלה הוא בדרך כלל כארבעה עד שישה שבועות.
אם מפרק הברך נתון ללחץ רב יותר, למשל בעת עמידה או נהיגה ברכב מנועי, גם חופשת מחלה יכולה להימשך חודשיים-שלושה, מכיוון שהדבר עשוי לדרוש מגוון גדול של תנועה וחופש קביים. עם זאת, יש לשמור על ההגנה הנוספת על הברך בחיי היומיום ובמיוחד בכל הנוגע לפעילות ספורטיבית. השהייה בבית החולים בדרך כלל קצרה מאוד בגלל ההליך הזעיר פולשני ונמשכת יומיים-שלושה בלבד, ובלבד שלא יתרחשו סיבוכים נוספים והניתוח ימשיך על פי התוכנית.
פציעות נוספות הנלוות לקרע ברצועה הצולבת יכולות גם להאריך את האשפוז במידת הצורך. משך הזמן לשימוש ב- קביים או קביים יכולים להשתנות מאוד בהתאם לסוג הפציעה וקשה להכליל. יציבות מפרק הברך מכריעה להסרת כאלה קביים or אַמָה קביים.
תמיכה פיזיותרפית טובה עם חיזוק מוקדם ומספק של רגל שרירים יכולים להפחית את הזמן הדרוש לשימוש בהליכה איידס. ככלל, קביים או קביים לתחתונים רגל נקבעים על ידי הרופא למשך כשישה שבועות. אולם במקרים רבים, עומס מלא על מפרק הברך אפשרי לאחר כשלושה עד ארבעה שבועות. הליכה ללא אמצעי הליכה אפשרית בדרך כלל כעבור מספר ימים. עם זאת, יש לדון בכך עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט.