מֶשֶׁך
לא ניתן לקבוע בבירור את משך המחלה. רֵאוּמָטִי חום היא מצד אחד עצמה מחלה משנית של זיהום חיידקי, אך מצד שני היא כוללת גם כמה מחלות משניות ממושכות. הזיהום הקודם בסטרפטוקוקל יכול להימשך כ1-3 שבועות.
השלב שלאחר מכן ללא סימפטומים נמשך גם כשבועיים, ואילו ראומטי חריף חום נמשך עד 12 שבועות. לפיכך, התקופה מהזיהום ועד ה חום הסימפטומים שוככים נמשכים כ 14 שבועות בממוצע. עם זאת, כמה מחלות משניות יכולות להופיע ללא משך מוגבל.
אם לא מטפלים בהן, הסימפטומים יכולים להתקיים במשך שנים. משך הטיפול התרופתי משתנה בהתאם לחומרת הטיפול קדחת שגרונית. ברוב המקרים יש ליטול את התרופות במשך 5 שנים או עד גיל 21, לעיתים נדירות יותר מ -10 שנים, על מנת למנוע הישנות והתקדמות כרונית.
הִיסטוֹרִיָה
ניתן לחלק את מהלך המחלה לשלושה שלבים:
- זיהום בסטרפטוקוקוס
- חביון (= תקופה ללא תסמינים) של 1-3 שבועות
- קדחת שגרונית, משך כ 6-12 שבועות
- ליקויים במסתמים וצלקות ממעורבות לב
טיפול בקדחת שיגרון
התרופה הנבחרת לזיהומים בסטרפטוקוקל היא האנטיביוטיקה פֵּנִיצִילִין מכיוון שמין החיידקים רגיש לתרופה זו, כלומר בקטריה למות תחת טיפול עם פֵּנִיצִילִין. השלב הראשון בטיפול ב קדחת שגרונית הוא הממשל של פֵּנִיצִילִין במשך 10 ימים במטרה להרוג עדיין חיים סטרפטוקוקים. אם יש אלרגיה לאנטיביוטיקה זו, macrolides כגון אריתרומיצין נקבעים.
טיפול נוגד דלקת במקביל בחומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין ®) או סטרואידים (למשל קורטיזון) במקרה של מעורבות לבבית מבוצעת. לאחר טיפול ראשוני זה, על המטופלים ליטול מינון נמוך יותר של פניצילין לאורך תקופה של 10 שנים כדי למנוע הישנות של קדחת שגרונית.
אם לֵב מושפע מהתהליך הדלקתי, תקופת ניהול זו עשויה להאריך. האנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל במרווחים של ארבעה שבועות עם הזרקה תוך שרירית (מתן התרופה בהזרקה לשריר), כך שאין צורך ליטול את התרופה מדי יום בצורת טבליה. לאחר תום שנים רבות של טיפול, יש לתת פניצילינים במהלך ניתוחים או ניתוחים (למשל בדיקות שיניים, ניתוחים בבית חולים) כדי למנוע דלקת בשכבה הפנימית של לֵב (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב מְנִיעָה).
זה יכול להתרחש אם, למשל, במהלך טיפולי שיניים, בקטריה מ פה, אף ואזור הגרון, כולל סטרפטוקוקים, להיכנס לזרם הדם ולגרום לתגובה דלקתית. ההגנה על האנטיביוטיקה לפני הבדיקה או הניתוח, במהלכה ולאחריה, משמשת למניעת הישנות קדחת השיגרון עם לֵב מעורבות במסתם או החמרה במסתמי הלב לאחר שהתרחש קדחת שגרון. ההנחיות הרפואיות מעניקות לרופאים סיוע בטיפול בתמונות קליניות מסוימות.
הם אינם מחייבים מבחינה משפטית, אך הם הצהרות שיטתיות על המחלה שסוכמו לאורך שנים. הם מספקים עזרה לקבלת החלטות לאבחון, טיפול ומניעה, אך יש להתאים אותם תמיד למקרה האישי. ההנחיות בנושא קדחת שיגרון או פוסט-סטרפטוקוקל. דלקת פרקים מתפרסמות על ידי חברות שונות. "Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. V. ” פרסם המלצה כללית לטיפול בקדחת שיגרון אצל ילדים ומבוגרים.
"Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie" לעומת זאת פרסמה הנחיה מפורשת לילדים ומתבגרים. ההנחיות כוללות שמונה כותרות משנה, המסכמות את הניהול המלא של המחלה. ראשית, קדחת ראומטית מוגדרת ביוכימית וסיווג שלבי המחלה מבוסס על קריטריונים שונים.
לאחר מכן מתוארים הסימפטומים והסימנים הנלווים למחלה ומוצג הליך האבחון האופטימלי. מוזכרים גם אבחנות דיפרנציאליות להדרה. הטיפול מופיע שלב אחר שלב בתת-המשנה החמישית. ההנחיה מסתיימת בהמלצות לטיפול לאחר, מניעה ומניעת קדחת שיגרון.
כל המאמרים בסדרה זו:
