משך הנוירופתיה הסוכרתית
נקודת המוצא לאבחון היא תחושותיו של האדם הנוגע בדבר: תיאור התסמינים שלו כבר יכול להעניק לרופא רמזים חשובים בשאלה האם הסיכוי הטוב ביותר הוא שהתסמינים נובעים נוירופתיה סוכרתית או שמא סיבות אחרות ברורות יותר. סוכרת מטופלים צריכים לבקר פעם אחת אצל סוכרת או אצל נוירולוג כדי לקבל את הניתוח מצב שלהם עצבים נבדק, גם אם אין להם את הסימפטומים. תחילה יבצע הרופא כמה בדיקות פונקציונליות פשוטות לבדיקת התחושות הרגישות השונות (כְּאֵבתחושות מגע, רטט וטמפרטורה) של העור רפלקס.
בדיקה זו מתחילה בדרך כלל על הרגליים, מכיוון שכאן נוירופתיה סוכרתית מקורו ברוב החולים. אם ה בדיקה גופנית מספק ראיות לנוכחותו של נוירופתיה סוכרתית, ניתן לבצע בדיקות נוספות כדי לאשר את החשד ולקבוע את גובה הנזק. אלה כוללים במיוחד אלקטרומיוגרפיה (EMG) ו electroneurography (ENG) עם מדידת מהירות הולכה עצבית (NLG).
אם יש חשד לנוירופתיה אוטונומית סוכרתית, משתמשים בשיטות בדיקה אחרות: ניתן לבחון הפרעות קצב לב, למשל באמצעות א.ק.ג 24 שעות, ואילו ניתן להעריך חשד לחוסר יציבות במחזור על ידי מה שמכונה בדיקת שלונג (חוזרת ונשנית) דם מדידות לחץ לפני ואחרי קמה במהירות ממצב שכיבה). מדידת מהירות ההולכה העצבית במסגרת אלקטרוניורוגרפיה (ENG) היא ככל הנראה שיטת הבדיקה האינסטרומנטלית הנפוצה ביותר לאבחון ניטור נוירופתיה סוכרתית. לשם כך, שתי אלקטרודות מחוברות לאזורי עור שמתחת להם עובר עצב אחד.
לאחר מכן נפלט דחף חשמלי דרך אחת האלקטרודות ונמדד הזמן שעבר עד שהאות מגיע לאלקטרודה השנייה. ההשוואה לערכים סטנדרטיים או לערכים מבדיקות קודמות מספקת מידע אם יש נזק עצבי או איך מצב של העצב התפתח בהשוואה לבדיקה הקודמת. מהירות הולכת העצבים יכולה להיקבע גם על ידי אלקטרומיוגרפיה: למטרה זו, מגרים את העצב הנבדק באמצעות אלקטרודה ואז נמדד כוח ועיכוב הזמן של תגובת השריר באמצעות אלקטרודה שרירית.
שאלת דרגת הנכות בסוכרת פולינופורופתיה לא ניתן לענות במונחים כלליים. הסיווג תלוי בגורמים שונים, כולל בפרט היקף הפגיעה הנגרמת על ידי פולינופורופתיה ומאמץ הטיפול בבסיס סוכרת מַחֲלָה. באופן עקרוני, זה לא רלוונטי אם זה סוג 1 או סוג 2 סוכרת, אך סוכרת מסוג 1 קשורה בדרך כלל למאמץ גדול יותר בגלל חובה אינסולין זריקות.
על בסיס שיקולים אלה, סוכרת מסוג 1 ללא מחלות קשות אחרות וללא נזק תוצאתי (כגון סוכרת פולינופורופתיה) מסווג כיום כבעלת דרגת נכות של 40. דרגת נכות של לפחות 50 תואמת נכות קשה ולפי Versorgungsmedizin-Verordnung, היא דורשת יותר משלוש אינסולין זריקות ליום, התאמה עצמאית של מינון האינסולין למדידה העצמית דם רמת סוכר כמו גם שינויים חמורים באורח החיים. המילה הקטנה "כמו גם" מכריעה כאן: גם אם המטופלים טוענים כך מדי יום דם מדידת גלוקוז ו אינסולין הזרקות מייצגות קיצוץ ניכר באורח חייהם, המחוקק רואה בפסיקה הקודמת את ההליכים הללו. כתוצאה מכך, דרגת נכות של 50 חתכים נוספים חייבת להתקיים, כמו פולי-נוירופתיה או כף רגל סוכרתית תִסמוֹנֶת.
