מֶשֶׁך
בין הגורמים השכיחים ביותר להצטברות מים ב קרום הלב הן מחלות זיהומיות שונות, כגון שחפת, דִיפטֶרִיָה, קוקסקי וירוסים, HIV או הרפס. עם זאת, לעתים קרובות מחלות אוטואימוניות קיימות, כגון ראומטואידים דלקת פרקים or זאבת אריתמטוס, יכול גם לגרום שפיכה קרום הלב. טריגרים אחרים יכולים להיות מחלות מטבוליות (למשל אורמיה), גידולים ממאירים או גרור, טראומות, או א לֵב לִתְקוֹף.
לעתים רחוקות יותר, התערבויות רפואיות על לֵב יכול גם להוביל למים ב קרום הלב, למשל לאחר ניתוח, קוצב לב השתלות או אחרי רדיותרפיה ב חזה אֵזוֹר. עד 30% מהאנשים מכילים מים קרום הלב הבא לֵב לִתְקוֹף. כל עוד זה לא גורם לאי נוחות נוספת, זה לא משפיע על תהליך הריפוי ואין צורך לטפל בו.
עם זאת, המים יכולים להיגרם גם מדלקת אוטואימונית של קרום הלב. בנוסף להצטברות נוזלים, חום ו כאב בחזה יכול להתרחש. תמונה קלינית זו נקראת אז תסמונת דרסלר.
הדלקת מתפתחת בדרך כלל בשבוע השני עד השלישי לאחר ה התקף לב, אך יכול להתרחש גם ימים עד שבועות לאחר התקף הלב. במקרים נדירים מאוד, המים בקרום הלב יכולים למנוע את התפשטות הלב ובכך להפריע לתפקוד השאיבה שלו. במקרה כזה יש צורך לרוקן את הנוזל.
הצטברות נוזלים, במיוחד דם, בקרום הלב הוא תופעת לוואי שכיחה של ניתוחי לב, במיוחד לאחר ניתוח מעקפים. זה בדרך כלל לא מזיק וברוב המקרים זה נעלם מעצמו. בתדירות נמוכה יותר מתרחשת טמפונדה (הפרעה בתפקוד הלב עקב לחץ), אותה יש לרוקן על ידי הרופא במהירות האפשרית.
לעתים רחוקות מאוד, הצטברות נוזלים בקרום הלב יכולה להתרחש לאחר קוצב לב השתלה או סטנט. ה עורקים כליליים יכול היה להיפגע במהלך ההליך ולהוביל לדימום קבוע. גם שריר הלב עצמו יכול להיפצע.
במיוחד בחולים מבוגרים, הכלי הניתוחי עלול לפגוע בדופן הלב במידה כזו שהוא נקרע או מחלחל. בכל מקרה, מדובר במצב חירום חריף, כפי שהוא יכול להוביל טמפונדה קרום הלב. במקרים נדירים, תסמונת הפוסט קרדיטומיה כביכול יכולה להתרחש לאחר ניתוח לב.
במקרה זה מעטפת הלב מתלקחת בגלל הגירוי הגופני במהלך פעולת הלב. אין פתוגנים מעורבים בדלקת זו. אף על פי כן, בנוסף למים בקרום הלב, א חום יכול להתרחש.
במקרה של דלקת ריאותהתגובה החיסונית של הגוף גורמת לתאי דלקת לצוף פנימה יחד עם נוזל. נוזל זה מתאסף בדרך כלל בריאות. עם זאת, במקרים חמורים, נוזל יכול להיכנס גם לקרום הלב וגורם להצטברות מים בקרום הלב.
הסיבוך החמור ביותר הוא טמפונדה קרום הלב, בהם קרום הלב מלא כל כך בנוזל, שאין מספיק מקום ללב. זה מביא להידרדרות בביצועי השאיבה ועלול להוביל ל אי ספיקת לב. מחלת הסרטן יכול לגרום להצטברות נוזלים בחללים שונים בגוף.
אלה נקראים שפכים ממאירים. הגורמים להצטברות נוזלים רבים. ראשית, הגידול עצמו, למשל בשל צמיחה חזקה של לִימפָה צמתים, יכולים לגרום לגודש בלימפה ולייצר התפשטות.
איברים כגון לב, כליות או כבד לעתים קרובות גם נפגעים מההשפעה המזיקה של הגידול. כתוצאה מכך, חוסר איזון ב דם יכול להתרחש, מה שמוביל לאגירת מים ושפכים באזורים רבים בגוף, כולל קרום הלב. לא נדיר כי הצטברות הנוזלים מתרחשת כתוצאה משנית של הרס הגידול.
זיהומים בפטריות, וירוסים or בקטריה יכול גם להתפתח בצורה מועדפת ולהוביל למים בקרום הלב. סרטן המוביל להצטברות נוזלים בקרום הלב במיוחד הוא סרטן השד ו ריאות סרטן, אך גם לוקמיה. כימותרפיה כרוך בתרופות המכוונות נגד סרטן תאים ונועדו לעכב ולהשמיד אותם בצמיחתם.
התרופות הניתנות משתנות עם כל סוג של תרופות סרטן ולכן גורמים לתופעות לוואי שונות. במקרים רבים, כימותרפיה יכול גם לתקוף את תאי הגוף עצמו, מה שמוביל לתופעות הלוואי הרבות. חלק מהתרופות לסרטן מסווגות גם כרעילות ללב, מה שאומר שהן תוקפות את תאי הלב. הרס תאי הלב יכול גם לגרום להצטברות מים מסוכנת בקרום הלב.
במקרים רבים, לא ניתן לקבוע בדיוק אם הסרטן עצמו או כימותרפיה גרם להתפשטות בקרום הלב. טיפול בהקרנות, עמוד תווך נוסף לטיפול בסרטן, עלול לפגוע גם בתאי לב ולהוביל לאשפוחים. הלב נמצא בסיכון מיוחד במקרה של גידולי לב, ריאות גידולים או גידולים של המדיאסטינום ב חזה חָלָל.
כאן, תופעות מאוחרות עדיין יכולות להתרחש עשרות שנים לאחר הופעת סרטן. אנורקסיה יכול להוביל להצטברות מים בקרום הלב. זה לעתים רחוקות מוביל לסיבוכים רציניים.
סביר הרבה יותר שזה יהיה ביטוי לחומרת אנורקסיה, כי ככל שה- BMI נמוך יותר (מדד מסת הגוף), כך גדל הסבירות להצטברות מים בקרום הלב. עם זאת, כאשר המשקל מנורמל, המים בקרום הלב בדרך כלל נעלמים גם כן. הצטברות מים נגרמת על ידי הירידה במסת השריר של הלב ושל רקמה שומנית מקיף אותו, כך שהלב הופך קטן מדי לקרום הלב באופן יחסי.
הסבר נוסף הוא שלרוב אנורקטיקה מכילה מעט מדי חלבון דם. החלבון בדרך כלל שומר על הנוזל בכלי. אם יש מעט מדי חלבון, סביר יותר להצטבר נוזלים חללי גוף.
זה גם הגורם לבצקת רעב. אצל תינוקות הצטברות מים בקרום הלב היא נדירה מאוד. זה נגרם בעיקר על ידי זיהומים חיידקיים או ויראליים, אך גם כתוצאה מניתוחים לאחר ניתוח לב. בעובר הצטברות נוזלים במהלך הֵרָיוֹן יכול להיות סימן למחלות קשות כגון הידרופס פטאליס, עובר רציני מום בלב, גידולי לב או מחלות גנטיות (טריזומיה 21).
