משך הטיפול בדיכאון
לטיפול תרופתי תפקיד חשוב בטיפול ב- דכאון. זהו הטיפול הנבחר עבור בינוני וקשה דכאון, אך מומלץ שילוב עם טיפול פסיכולוגי נלווה. כמה זמן טיפול תרופתי הכרחי תלוי בין היתר בשאלה האם מדובר בפרק הדיכאון הראשון ובין אם פרקי הדיכאון כבר חזרו על עצמם מספר פעמים.
באופן כללי, הטיפול התרופתי של דכאון מחולק לשלב של טיפול אקוטי, שלב של טיפול תחזוקה ושלב של מניעה חוזרת. הטיפול האקוטי נמשך בדרך כלל 6-12 שבועות. בשלב התחזוקה שלאחר מכן, התרופה שהייתה בשימוש יעיל גם בשלב החריף ממשיכה להינתן באותו המינון.
יש להמשיך בטיפול תרופתי בשלב התחזוקה למשך 6-9 חודשים, לפעמים אפילו 12 חודשים. לאחר מכן, ברוב המקרים, נעשה ניסיון לאט לאזן הסם. המשמעות היא שהמינון מופחת באטיות עד שניתן להפסיק את התרופה לחלוטין.
אם מופיעים שוב תסמיני דיכאון במהלך שלב זה, יש לשקול המשך הטיפול התרופתי בשלב התחזוקה למשך חודש נוסף. בחולים שכבר סבלו מכמה הישנות, כלומר אצלם הדיכאון הופיע שוב לאחר זמן מה לאחר שהסימפטומים נעלמו, ניתן להשתמש במניעת הישנות, העוקבת אחר שלב התחזוקה. זה אמור למנוע את חזרת הסימפטומים לאחר זמן מה.
משך שלב מניעת ההישנות תלוי מאוד במצב של המטופל היסטוריה רפואית; זה נמשך בדרך כלל שנה אחת לפחות, אך עשוי להיות נחוץ למשך מספר שנים או אפילו לכל החיים. בתקופה זו יש להמשיך ולתת את התרופות שהיו יעילות בשלבי החריפה והתחזוקה. תלוי אם זה המופע הראשון של דיכאון או שמא הוא כבר חזר מספר פעמים, משך הטיפול בדיכאון נע בין מינימום של 7-8 חודשים לטיפול לכל החיים. דיכאון חד פאזי שאינו מטופל יכול להימשך יותר מחצי שנה.
אם מתחילים בטיפול, הסיכויים טובים בהרבה. שלבי דיכאון נמשכים בממוצע 3-4 חודשים ומראים שיעור הישנות נמוך יותר. הטיפול בדרך כלל נמשך מעבר למשך הדיכאון.
זה מקטין את הסיכון לחלות שוב. רק 25% מהחולים נרפאים לאחר טיפול יחיד, השאר צריכים להילחם שוב בדיכאון שלהם. במהלך חייהם, אנשים הסובלים מדיכאון צריכים לסבול בממוצע 4 מרווחים של החמרה, דיכאון והצטברות מצב הרוח שלהם.
הסיכון לחוות שוב שלב דיכאוני הוא 70%. כך, ברגע שדיכאון התבטא, הוא יכול להימשך שנים, במקרים חמורים במשך עשרות שנים. אם הדיכאון מתקדם במרווחים, הפרקים יציבים במצב הרוח משתנים באורכם. עם זאת, בדרך כלל הם הופכים לקצרים יותר בכל שלב דיכאוני ולעתים קרובות אינם מגיעים עוד לרמת מצב הרוח שהמטופל רגיל אליה. משך שלבי הדיכאון והסיכון לכרוניפיקציה גדלים עם הגיל.
