משבר אוקולוגירי הוא סוג של דיסטוניה בה אין לאדם הפגוע שליטה על הסימפטומים ועל היקף התסמינים הנוירולוגיים והפסיכולוגיים. המשבר עשוי להימשך מספר דקות או הרבה יותר זמן.
מהו משבר אוקולוגירי?
המונח משבר תמיד מייצג סוג של החמרה. נוצר מצב בעייתי שלרוב מצריך מענה מהיר. זה בדיוק מה שחל על משבר האוקולוגיר. זהו סוג של דיסטוניה (הפרעת תנועה נוירולוגית) בה גלגלי העין גולשים ללא שליטה בכיוון מסוים (טוניק תנועה צדדית). אלה שנפגעו ממשבר אוקולוגירי אינם מסוגלים להשפיע. מחלות של גרעיני בסיס (אזורי ליבה מתחת לקליפת המוח), סיבות פסיכוגניות או רעילות לתרופות יכולות להיות אחראיות למשבר אוקולוגירי. במעגלים מקצועיים מדברים על הפרעת תנועה לא אפילפטית (הפרעת תנועה ללא הפרעות במחלה או התקפים). מחלה זו מסווגת בתחום הנוירולוגיה או הפסיכיאטריה. המשבר מוגדר על ידי הפרעות תקשורת שונות, מאפיינים נוירולוגיים מובחנים מאוד ותכונות פסיכולוגיות ופיזיות ממקור שונה. לאחר סיום המשבר, עלול להיווצר מצב של תשישות קלה או בולטת בקרב הנפגעים.
סיבות
ממגוון הטיפולים התרופתיים, נוירולפטיקה כמו הלופרידול ו אולנזפין, בהתאמה, קרבמזפין, ציספלטין, chloroquine, דיאזוקסיד, metoclopramide, ניפדיפין, דומפרידון, פמולין, phencyclidine, ו levopoda הם גורמים אפשריים למשבר oculogyric. אלה נוירולפטיקה (מנוירון: "עצב", לפצע: "לתפוס") נלחמים באובדן המציאות אצל אנשים חולים בהתאמה בשל סם הרגעה והשפעות אנטי-פסיכוטיות. הפרעות נפשיות קשות, פחדים, חרדות ואשליות וכן הזיות מטופלים גם עם נוירולפטיקה, נקרא לאחרונה תרופות אנטי-פסיכוטיות. גורמים אחרים למשבר oculogyric נמצאים ב מחלת פרקינסון, תסמונת טורט, ו טרשת נפוצה. פוסט-אנפליטי תסמונת פרקינסון נחשב לסוכן הסיבתי העיקרי עד לאחר 1920. מאז גם בתקופה האחרונה הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים כמו גם תסמונת אלכוהול עוברית ו אוטיזם מטופלים בנוירולפטיקה, יש להתייחס למחלות אלו גם כגורמים סיביים משניים בגלל השפעת התרופה. מכיוון שבמקרים קשים, הפרעות אובססיביות-כפייתיות, הפרעות אישיות והפרעות עוררות פתולוגיות מטופלות גם בתרופה נוירולפטית, בנוסף יש לכלול הפרעות אלה ברשימת המחלות העלולות לגרום למשבר אוקולוגירי בגלל השפעת התרופה. גנגליונים בזאליים הפרעות וסימנים פסיכוגניים עלולים לגרום למשבר אוקולוגירי.
תסמינים, תלונות וסימנים
הסימפטומים הראשוניים עשויים לכלול, למשל, תסיסה, חוסר מנוחה וחולשה אבל גם מבט קבוע. בהמשך, תנועה סימפטומטית כלפי מעלה של העיניים עשויה להתרחש. ראש תנועות לאחור או לצד, כמו גם פתוח לרווחה פה ו כאב עין, עלול להתרחש גם. לאחר המשבר לא ניתן לשלול מצב של תשישות. במהלך משבר ידועים מולטיזם (הפרעת תקשורת, שתיקה פסיכוגנית ללא פגם באיברי הדיבור) ופלילליה (כפייה פתולוגית לחזור על מילים ומשפטים משל עצמך) כמו גם מצמוץ בעיניים, דמעות תַלמִיד הַרחָבָה. תסמינים אחרים במהלך משבר עשויים לכלול יתר לחץ דם, כְּאֵב רֹאשׁ, רוק, דכאון ופרנויה, כמו גם מחשבות אובססיביות ודפרסונליזציה. דווח על שימוש באוצר מילים מגונה וכן באלימות. התקף אוקולוגירי מוגדר כ- התקף אפילפטי עם טוניק תנועה לרוחב של העיניים.
אבחון ומהלך המחלה
ככל שמתקדמים משברים אוקולוגיריים, ניתן לצפות לא רק להישנות אלא גם להתפשטות של דיסטוניה מוקדית. כלומר, לקבוצות שרירים אחרות. תסמינים דומים של תסמונת מייג עלולים להופיע.
סיבוכים
משבר Oculogyric, התנועה העוויתית העוויתית, כבר מהווה סיבוך במסגרת מחלה נוירולוגית או ניוונית. ניתן לעורר את המשבר גם על ידי נטילת תרופות מסוימות. בדרך כלל, בנוסף לתנועות העיניים כלפי מעלה, בלבד ראש תנועות מאחור או לצד עם פה עם זאת, משבר אוקולוגירי עלול להיות קשור לסיבוכים חמורים אחרים. בנוסף להתפרצות פתאומית של חמורה יתר לחץ דם, כְּאֵב רֹאשׁ, דמעות, תַלמִיד התרחבות, ריר שופע, אשליות, דכאון, פרסונליזציה והתפרצויות אלימות עלולות להתרחש גם. הסימפטומים עשויים להחמיר אם האדם המושפע מרוסן בכוח. לכן, חשוב להישאר רגועים במהלך התקפה. עם זאת, אנשים שאינם מעורבים עלולים להיפצע במהלך התפרצות אלימה פתאומית על ידי המטופל. יתר על כן, זה יכול לקרות גם שהאדם המושפע מכאיב לעצמו, למשל על ידי נשיכה שלו לשון. כדי להימנע מסיבוכים חמורים, יש לטפל בחולה ככל האפשר. עליו להיות מלווה בעת נסיעה או לשאת איתו כרטיס חירום כדי שניתן יהיה לנקוט בפעולה נאותה בשעת חירום. יש לשמור על חפצים חדים מחוץ להישג ידם, מכיוון שהמטופל עלול לסכן את עצמו ואת אחרים. לחץ ולהתרגשות יש השפעה נגדית במצב של התקף.
מתי צריך ללכת לרופא?
ביקור אצל הרופא הכרחי ברגע שהאדם המושפע מראה שינויים חריגים באישיותו או בהתנהגותו. אם המראה נתפס כסטה מהנורמה, יש צורך בפעולה. מבט קבוע, הזיות או אשליות מעוררות דאגה ועליהם להבהיר רופא. אישונים מורחבים, מתמידים עייפות, ויש להציג מצבי דיכאון לרופא. האדם שנפגע זקוק לעזרה כמו גם לתרופות תרפיה. במקרה של רוק בלתי נשלט, תנועות עיניים כלפי מעלה או כְּאֵב, יש להתחיל בחקירות. יש צורך באבחון על מנת שניתן יהיה לקבוע תוכנית טיפול. אם האדם המושפע מגיב בצורה חריגה או בכלל לא חברתית יחסי גומלין, בריאות הפרעה קיימת. קריעה מתמשכת, פתוחה פה, או יציבה חריגה יש להציג לרופא. מעשים אובססיביים או אובססיביות הם סימנים אחרים לאי סדר. אם התלונות המפורטות נמשכות לאורך זמן רב יותר או אם יש עלייה בתסמינים, יש צורך בביקור אצל הרופא. במקרה לחץ דם גבוה כמו גם הטיה לאחור ראש יציבה, יש להתייעץ עם רופא. אם מתרחשים התקפים, מתרחשות התפרצויות אלימות פתאומיות, או שיש עדויות לאי-התאמה אישית, יש לפנות לרופא מיד. במקרים חמורים יש להזעיק אמבולנס. עד הגעתו, אמצעים של כלימת פציעות נחוצים כדי למנוע סיבוכים חמורים.
טיפול וטיפול
אם מתרחש התקף אוקולוגירי חריף, הישאר רגוע. בשום פנים ואופן אסור לרסן את האדם המושפע בכוח. הכנסת חפצים לפה למניעה לשון יש להימנע מנשיכות. במקום זאת, יש למקם את האדם בתנוחת גוף מוגנת עם תמיכת ראש. חשוב גם לא להשאיר את האדם שנפגע לבד, לשחרר את בגדיו ואולי להסיר את בגדיו משקפיים. יש להעביר את כל האובייקטים שעלולים לסכן את האדם מחוץ להישג ידם. יש להרגיע את עוברי האורח כדי להימנע מגורם נוסף לחץ. יש ליידע את קרוב המשפחה (בן זוג לחיים, הורים) וכן את הרופא בהקדם האפשרי. לאחר סיום ההתקף, ניתן לדבר עם האדם המושפע במילים מרגיעות ולהעבירו למקום שקט (חדר נפרד או פינה שקטה). כרטיס חירום עם כל המידע הרלוונטי (אבחון מדויק, תרפיה, כללי התנהגות) צריך להתבצע בכל עת על הצד הטוב ביותר עזרה ראשונה. טיפול רפואי ראשוני למשבר oculogyric יכול להיות מורכב תוך ורידי מנהל של בנזטרופין. השפעה מתרחשת בדרך כלל לאחר כחמש דקות. עם זאת, השפעה מלאה עשויה שלא להתרחש במשך חצי שעה.
תחזית ופרוגנוזה
משבר אוקולוגירי הוא נלווה למחלה הנוכחית. זהו מצב חירום רפואי שיש להתייחס אליו כעקרון. אחרת, הכללי בריאות של האדם המושפע עלול להידרדר לצמיתות במידה משמעותית. בנוסף, עלולות להתרחש התפרצויות אלימות, המהוות סכנה אפשרית לאדם שנפגע ולעוברי אורח. יש צורך בטיפול רפואי במהירות האפשרית כדי להתגבר על מצב המשבר. חולים הסובלים ממחלות שרובן כרוניות. למרות שהפרוגנוזה תלויה בהתפתחות המחלה הבסיסית, לעתים קרובות אין לצפות להחלמה. ליתר דיוק, לטווח ארוך תרפיה הוא הכרחי כדי לאפשר ייצוב של בריאות מצב. במקרים מסוימים ניתן למצוא את הסיבה ב מנהל של נוירולפטיקה. אם יש אפשרות להיות מסוגל להפסיק את אלה תרופות לצמיתות משום שהבסיס מחלת נפש טופל, ישנו גם שיפור משמעותי בבריאותו של האדם שנפגע. הסיכויים הטובים ביותר הם לאנשים הסובלים מ הפרעת אובססיבית כפייתית. כאן ניתן להשיג הצלחות טיפוליות טובות בטיפול מקצועי. שיתוף הפעולה של המטופל הוא הכרחי בהחלט. השיפור קשה יותר במקרה של הפרעות אישיות או הפרעות ממכרות. כאן, התחזית גרועה יותר בסך הכל.
מניעה
כמו במחלות ניווניות אחרות, יש לבצע אבחון פתולוגי מולקולרי. זה מבוסס על התפתחויות עכשוויות בגישות טיפוליות סיבתיות. שיתוף פעולה הדוק בטיפול ראשוני עם מרכזים מתמחים הוא חיוני לשם כך. מי שיודע שמשבר אוקולוגירי עלול להתרחש בכל עת, צריך להשאיר מטרות ויזואליות מרחוק ברכב, באוטובוס או בזמן שנוסעות ברכבת. באופן זה ניתן להפעיל שליטה חזותית של עצמו. טיפול לוגופדי כמו גם פיזיותרפי אמצעים מומלץ להימנע מהתקפי oculogyric חדשים במידת האפשר או לפחות להגביל את עוצמתם. טיפול תרופתי נלווה חיוני ברוב המקרים.
טיפול מעקב
לאחר התקף מבט, יש לפנות לרופא לפחות פעם נוספת. טיפול מעקב למשבר אוקולוגירי מתמקד בבדיקות גופניות שונות ובראיון מטופל. הרופא מעריך את הסיכון להישנות ומבהיר כל שאלה שלא נענתה למטופל במסגרת הטיפול היסטוריה רפואית. בחלק מהמקרים הרופא מתייעץ עם מטפל, במיוחד במקרים של התקפים קשים הקשורים לחסר גופני. בדיקת העיניים מבוצעת כדי לשלול נזק. אם יש פגיעות בעיניים או כתוצאה מתאונה בחלקים אחרים של הגוף, אלה מאובחנים ומטופלים. המטפל הכללי מתייעץ עם מומחים אחרים למטרה זו. לאחר סיום הטיפול, על המטופל לבקר שוב אצל הרופא על מנת שיוכל להשלים את בדיקת המעקב. במידת הצורך יש להתאים מחדש את התרופות שהמטופל נוטל. במהלך המעקב, נוסף אמצעים נדונים גם, כגון מניעת התקפים אפילפטיים או מרשם של תרופות חירום. לאחר מכן ננקטים הצעדים הדרושים לתיקון הגורמים ולייעל את בטיחות המטופל. הטיפול במעקב ניתן על ידי האחראי רופא עיניים או רופא כללי.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
במקרה של התקף אוקולוגירי יש להזמין את רופא החירום. על האדם המושפע ליטול את תרופות החירום ואז לשכב על גבו. אם ההתקף קשה, כל מגיבים ראשונים חייבים להרגיע את האדם שנפגע וגם לתת לאדם את זה תרופות נגד אפילפסיה, אם נחוץ. יש ליידע את החובש אודות ה מצב כך שניתן יהיה לנקוט מיד בצעדים הנדרשים. במקרה של התקף קל, הסובל מחלים בדרך כלל תוך חצי שעה. במקרה של התקף קשה, יש צורך באשפוז. על המטופל לנוח מספיק ולהימנע לחץ. ה דיאטה לא צריך לשנות לאחר משבר אוקולוגירי. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא לשאת תמיד את תרופות החירום ולהימנע מהתקפים על ידי אורח חיים נבון. על הסובלים להימנע מאורות מהבהבים ומצלילים חזקים ומהירים. יש לשאת גם כרטיס חירום כדי שניתן יהיה לנקוט בצעדים הנדרשים במקרה חירום. לסיום, חשוב להתאים באופן מיטבי את תנאי החיים לתופעות על מנת להימנע מסיכון להתקף ולקבל את העזרה הנדרשת באופן מיידי במקרה של התקף. הרופא האחראי יכול לתת טיפים נוספים לליווי טיפול עצמי.
