משבר תירוטוקסי: גורם, תסמינים וטיפול

המונח משבר תירוטוקסי מתייחס לפגיעה מטבולית פתאומית ומסכנת חיים. זה בדרך כלל מתפתח בבסיס הקיים יתר לחץ דם.

מהו משבר תירוטוקסי?

משבר תירוטוקסי הוא הסרת חיים מהסכנה יתר לחץ דם. התמונה הקלינית מתפתחת תוך מספר שעות או ימים. במשבר תירוטוקסי, כל הסימפטומים של יתר לחץ דם מופיעים בצורה קשה מאוד. המשבר נוצר לעיתים קרובות בגלל התגברות יוד צריכת או על ידי קרני רנטגן מדיום ניגוד המכיל יוד. במקרה זה, המשבר התירוטוקסי מתרחש כשבוע עד ארבעה שבועות לאחר הקבלה. הפסקת בלוטת התריס תרופות עלול לגרום גם למשבר תירוטוקסי. המשבר מחייב טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי. אם לא מטפלים בו, זה יכול עוֹפֶרֶת למוות.

סיבות

משבר תירוטוקסי יכול להתפתח רק כתוצאה מיתר התריס. ב בלוטת התריס, בלוטת התריס מייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס. שני בלוטת התריס העיקרית הורמונים הם triiodothyronine (T3) ו תירוקסין (T4). המרכיב הבסיסי של בלוטת התריס הורמונים הוא יסוד העקבות יוד. הגורם העיקרי ליתר התריס הוא המחלה האוטואימונית מחלת גרייבס. במחלה זו, הגוף עצמו נוגדנים נקשר ל TSH קולטנים של בלוטת התריס ובכך לחקות את הפעולה של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) מ ה בלוטת יותרת המוח. התוצאה היא ייצור מתמיד של T3 ו- T4, מה שמוביל ליתר בלוטת התריס. אולם בלוטת התריס יכולה להתפתח גם כתוצאה מאוטונומיה של בלוטת התריס. באוטונומיה של בלוטת התריס, אזורים בודדים של בלוטת התריס מתפקדים ללא תלות במנגנוני הרגולציה ההורמונליים. יתר על כן, בלוטת התריס יכול להיגרם על ידי גידולים המייצרים הורמונים של בלוטת התריס ועל ידי בלוטת התריס. משבר תירוטוקסי מתפתח בדרך כלל לאחר שיא יוד הַכנָסָה. זה הופך יותר יוד לזמין לגוף לייצור בלוטת התריס הורמונים. מכיוון שמנגנוני הויסות ההורמונליים של הגוף נפגעים בפעילות יתר של בלוטת התריס, גם הייצור אינו נבלם. משבר תירוטוקסי נגרם לעיתים קרובות על ידי הרופא על ידי הרופא מנהל של מכיל יוד תרופות. מדיות ניגודיות המכילות צילומי רנטגן הם גם טריגרים נפוצים. זה גם הופך להיות מסוכן כאשר חולים עם בלוטת התריס מפסיקים באופן עצמאי את התרופות שלהם. בלוטת התריס תרופות למנוע מבלוטת התריס לייצר יותר מדי הורמונים. אם מפסיקים את התרופות פתאום, זה עלול לגרום למשבר תירוטוקסי. ניתוח יכול גם לגרום למשבר תירוטוקסי. בפרט, לאחר הסרת רקמת בלוטת התריס, ייצור הורמון בלוטת התריס יכול להגדיל באופן תגובתי.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים אופייניים של בלוטת התריס כוללים נדודי שינה, עצבנות ועצבנות. אצל חולים רבים, פעימה טובה רעד, טלטול קל, נתפס כסימן לחוסר שקט. הורמוני בלוטת התריס לעורר את כל חילוף החומרים. דם לחץ גבוה. ההבדל בין הסיסטולי לדיאסטולי דם ערכי לחץ (לחץ דם משרעת) מוגברת. ה לֵב הפעילות משתנה. ה לֵב פועם מהר יותר, לפעמים האדם הפגוע סובל ממחלות לב (תוספות חוץ). פרפור פרוזדורים יכול להיות גם תוצאה של בלוטת התריס. חולים מרגישים רעבים בגלל העלייה מטבוליזם אנרגיה, אבל עדיין לרדת במשקל. היפר גליקמיה עלול להתרחש עקב גיוס מאגרי הגליקוגן ומאגרי השומן. חולים מזיעים במהירות, אינם סובלניים לחום ולחם חם עור. הם צריכים לבקר בשירותים בתדירות גבוהה יותר ויש להם צואה דקה. השרירים חלשים. במשבר טירוטוקסי, כל התופעות הללו מתעצמות באופן מאסיבי ותוך זמן קצר מאוד. בשלב הראשון המשבר התירוטוקסי, לֵב קצב מוגבר ליותר מ -150 פעימות לדקה. חולים מקיאים ויש להם שיא חום. התייבשות עלול להתפתח עקב הפרשת נוזלים מוגברת. בשלב השני של המשבר, המטופלים מתבלטים יותר ויותר ומעוננים בתודעה. הם מטושטשים או מנומנמים. בשלב ג ', החולים נופלים לא תרדמת. הגדל קצב לב, הפרעות בקצב הלב ו התייבשות מאיימים במיוחד. אם לא מטפלים, תרדמת מאיים על תופעות מאוחרות בלתי הפיכות. בסך הכל התחזית של משבר תירוטוקסי גרועה למדי. לעתים קרובות זה קטלני.

אבחון ומהלך המחלה

אבחנה זמנית יכולה להתבצע די מהר על סמך תסמינים אופייניים. הרמז המכריע מסופק על ידי בלוטת התריס הידועה כבר. ניתן לזהות את רמות בלוטת התריס הגבוהות דם במשבר תירוטוקסי. ה TSH הערך פוחת מאוד. TSH מגרה את ייצור בלוטת התריס הורמוני בלוטת התריס. עם זאת, מכיוון שיש הרבה יותר מדי הורמוני בלוטת התריס בדם עקב משבר תירוטוקסי, בלוטת יותרת המוח מייצר פחות TSH. רמות הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4 עדיין גבוהות.

סיבוכים

אם מתפתח משבר תירוטוקסי, הוא משפיע על חילוף החומרים כולו. לחץ דם הוא מוגבה, מתרחשים עצבנות, עצבנות והפרעות שינה, ורעדים מתרחשים. בנוסף, פעילות הלב משתנה והסובלים מחווים דפיקות לב ו פרפור פרוזדורים - שניהם יכולים עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים, כולל אי ספיקת לב. מלווה בתסמינים הכלליים הוא ירידה במשקל, הקשורה בדרך כלל ל התייבשות ותסמיני מחסור. ניוד מאגרי הגליקוגן והשומן יכול עוֹפֶרֶת ל היפרגליקמיה. בנוסף, החולים חלשים פיזית וסובלים מחולשת שרירים. במשבר תירוטוקסי, כל הסימפטומים הללו מתגברים תוך זמן קצר מאוד. גָבוֹהַ חום, התייבשות ותודעה לקויה מתפתחת במהירות יחסית. לאחר מכן, המטופלים נופלים לא תרדמת. לאובדן הכרה, אם לא מטפלים בו או מטפלים בו מאוחר מדי, בדרך כלל יש השפעות מאוחרות בלתי הפיכות או אפילו מובילות למוות. הטיפול במשבר תירוטוקסי יכול להיות מושפע מתופעות הלוואי האופייניות יחסי גומלין של תרופות שנקבעו. לפיכך, התערבות כירורגית תמיד מסוכנת מכיוון שהחולה בדרך כלל כבר נחלש במידה ניכרת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

A לחץ דם גבוה, אי שקט פנימי, עצבנות ועצבנות הן תלונות שבסיסן אמור להתברר על ידי רופא. אם הם נמשכים ללא שינוי במשך מספר שבועות או חודשים, יש לבחון אותם. אם האי סדרים גוברים, יש צורך לבקר מיד אצל הרופא. אם יש הפרעות בקצב הלב, ירידה בשרירים כוח או אובדן חוסן כללי, מומלץ להתייעץ עם רופא. קַדַחַת, הקאה, חולשה, כמו גם תחושה של מחלה יש להציג לרופא. כי משבר תירוטוקסי הוא א בריאות חירום, שינויים חריפים ברווחה מתרחשים לעתים קרובות תוך זמן קצר. במקרה של סתירות פתאומיות, יש להתריע על שירותי רפואה דחופה. המאפיין את ההפרעה הוא שעוד לפני הופעתם, אנשים מושפעים יורדים במשקל, אם כי הם צורכים מספר גדול במיוחד של קלוריות מדי יום. ירידה לא רצויה במשקל הוא אות אזעקה של הגוף. במקרה של הפרעות בתודעה, דיסאוריינטציה כמו גם הפרעות זיכרון פעילות, יש להזמין שירות חירום. האנשים הנוכחים מחויבים להגיש בקשה אמצעים of עזרה ראשונה. ללא טיפול רפואי מהיר ומקצועי, האדם המושפע מסתכן במצב של תרדמת כמו גם בנזק בלתי הפיך לאיברים. לכן, יש צורך אקוטי בפעולה אם יש הידרדרות משמעותית של בריאות.

טיפול וטיפול

משבר תירוטוקסי מטופל תמיד ב יחידה לטיפול נמרץ. מערכת הלב וכלי הדם פונקציות מנוטרות מקרוב. בנוסף, מנוטרים על צריכת נוזלים והפרשתם. באופן זה, יכול להתקיים איזון נוזלים וניתן לנטרל את exsiccosis. חולים מקבלים שלושה עד ארבעה ליטר נוזלים ביום. תרופות משמשות גם להגבלת הייצור וההפרשה של הורמוני בלוטת התריס. אלו כוללים בלוטת התריס תרופות כגון תיאאמאזול ו גלוקוקורטיקואידים כמו פרדניזולון. חוסמי בטא משמשים לוויסות מוגבר קצב לב. אם החום חמור, ניתן להשתמש באריזות קרח לקירורו. אקמול or איבופרופן יכול גם להפחית חום. אם המטופל סובל מתסיסה קשה, סדציה ניתן לתת. אם המשבר התירוטוקסי נגרם על ידי זיהום יוד ואף אחד מהם לא אמצעים המתואר עזרה, בלוטת התריס מוסרת כמעט לחלוטין בהליך כירורגי. ניתן לבצע פלזמפרזיס גם כדי להסיר את יוד מהדם.

מניעה

טיפול עקבי בהפרת בלוטת התריס יכול בדרך כלל למנוע משבר תירוטוקסי. חולים עם פעילות יתר של בלוטת התריס אינם צריכים לקחת תרופות עם תכולת יוד גבוהה. יש לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס גם במצבים מיוחדים, כמו זיהומים או ניתוחים.

מעקב

שלא כמו בלוטת התריס, משבר תירוטוקסי מהווה סכנה חריפה על החיים. זה לא מתפתח באופן כרוני אלא עובר מהלך מלא. עם זאת, למשבר מקדים בדרך כלל יתר בלוטת התריס. יש צורך בהתערבות רפואית בזמן כדי למנוע תוצאה מסכנת חיים של המחלה. במקרים כאלה הטיפול והמעקב מתנהלים במקביל. המטרה של תרפיה זה לנרמל את רמות בלוטת התריס ולמנוע את סכנת החיים מצב. סכנת החיים אינה זהה בכל משבר תירוטוקסי. בשלב המוקדם, תוצאה קטלנית היא בסבירות של כ -10 אחוזים; במהלך מתקדם ההסתברות היא כבר 30 אחוז. האפשרות האחרונה במקרים חמורים היא הפחתה כירורגית של בלוטת התריס. עם זאת, תמיד יש צורך בטיפול מיידי. המטופל מאושפז למטרה זו. כאשר ניתנת תרופה מתאימה, רופא הפנים האחראי מאמת את התרופה. בנוסף, האדם המושפע מקבל תרופות כנגד תלונות נוספות כגון בחילה or סְחַרחוֹרֶת. אם המשבר נכלל בהצלחה, הטיפול בהמשך מפסיק בהדרגה ומסתיים בשחרור. אם מבצעים ניתוח בבלוטת התריס, מתוכננות שיטות המעקב הרגילות. ביקורי מעקב מזדמנים מבוצעים על ידי הרופא הראשוני. על המטופל להשתתף בפגישות כדי שיאותרו שינויים חדשים אפשריים בבלוטת התריס.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

משבר תירוטוקסי הוא מצב חירום רפואי משום שלחולה בריאות יכול להידרדר במהירות ואולי להוביל למוות. לכן יש חשיבות עליונה שהמטופלים לא ינסו להקל עליהם מצב בכוחות עצמם באמצעות עזרה עצמית אמצעים. זה לא אפשרי ומגביר את הסיכון למוות כתוצאה ממשבר תירוטוקסי. אם אנשים מבחינים בתסמינים של משבר תירוטוקסי בפני עצמם או חווים תסמינים חמורים אחרים, פנה מיד לרופא חירום. לאחר טיפול רפואי, חולים עם משבר תירוטוקסי ימלאו אחר כל ההוראות שניתנו על ידי הצוות, בין אם הם רופאים או אחיות. אנשים הסובלים ממשבר תירוטוקסי מאושפזים בדרך כלל לראשונה בבית חולים ומטפלים בהם כחולים מאושפזים עד לשפר בריאותם. לשם כך, חולים מקבלים תרופות מתאימות במינונים שנקבעו. צריכה קבועה ותקינה של תרופות אלו חיונית, אחרת התופעות עשויות להופיע. בעיות עיכול מטופלים גם בתרופות, וגם החולים מקבלים ארוחות נאותות בבית החולים. מכיוון שלסובלים רבים יש עצבנות, תרופות הרגעה משמשים לפעמים.