משבר יתר לחץ דם

מילים נרדפות במובן רחב יותר

משבר יתר לחץ דם, חירום יתר לחץ דם, חירום יתר לחץ דם

הַגדָרָה

העלייה החריפה ב דם לחץ לערכים של מעל 230/130 מ"מ כספית הוא סימן למשבר יתר לחץ דם / לחץ דם גבוה. אם תסמינים המשפיעים על לֵב or מערכת העצבים מתרחשים במהלך העלייה ב דם לחץ, זה מכונה חירום יתר לחץ דם. משבר יתר לחץ הדם אינו מהווה סכנה מיידית לחיים, אך הוא יכול להפוך למצב חירום יתר לחץ דם ואז, בגלל הסיבוכים מסכני החיים, הופך למצב חירום מוחלט שיש לטפל בו בבית חולים. כל צורה של יתר לחץ דם עלולה להוביל לירידה בפסילה, אך אירוע חריף זה מתרחש לרוב בחולים עם התקדמות כליה תפקוד לקוי ובחולים עם פיוכרומוציטומה, גידול יוצר הורמונים.

תסמינים של עליית לחץ דם חריפה

חולים עם יתר לחץ דם חריף מתלוננים לעיתים קרובות כאב בחזה (אנגינה פקטוריס), לֵב מעד (הפרעות קצב לב) וקוצר נשימה (קוצר נשימה). הם אינם מסוגלים להתמודד עם לחץ ולהרגיש חולים חריפים. הגידול המסיבי ב דם לחץ יכול להוביל ל כאבי ראש, הקאה, הפרעות בראייה, בלבול, הפרעות נוירולוגיות ו דימום מהאף (במיוחד דימום באף עם כאבי ראש).

הסיבה לעליית לחץ הדם

הסיבוך השכיח ביותר של חריפה לחץ דם ירידה מהפסילה היא יתר לחץ דם חמור בכליות, כלומר עלייה ב לחץ דם עקב כליה מחלה, או יתר לחץ דם אנדוקריני, כלומר לחץ דם גבוה עקב שינויים הורמונליים. העלייה החריפה ב לחץ דם יכול להתרחש גם בבסיס יתר לחץ דם ראשוני, למשל כאשר המטופל יתר לחץ דם נמצא במתח ולחץ רב.

יתר לחץ דם ראשוני הוא סוג של לחץ דם בו אין סיבה אורגנית ליתר לחץ הדם, אלא ל לחץ דם גבוה היא תוצאה של גורמי טריגר שונים. לפיכך, לא ניתן למצוא שום מחלת איברים כגורם ל לחץ דם גבוה. כמו כן, שיבושים בערכים אפשריים אם טיפול תרופתי להורדת לחץ דם מופסק או מופרע בפתאומיות.

הֵרָיוֹן יכול גם להוביל למשבר לחץ דם, זה מכונה רעלת הריון. ה מוֹחַ וכליות עלולות להיפגע במשבר יתר לחץ דם. ה כלי של מוֹחַ מתרחבים כאשר לחץ הדם עולה בחריפות, מה שאומר שנוזל מהכלי יכול לדלוף לרקמה הסובבת ולגרום לנפיחות במוח (בצקת במוח).

מוֹחַ שטפי דם יכולים להופיע. בתוך ה כליה, לחץ הדם הגבוה מסיבי מוביל לאובדן רקמות ולהיווצרות קרישי דם בכליה כלי. האיבר נפגע באופן מאסיבי, וכתוצאה מכך הגבלה חריפה של תפקוד הסינון של הכליות, הידועה בשם אי ספיקת כליות חריפה.

יש לתקן את הכשל האיבר החריף במהירות האפשרית כדי למנוע נזק נוסף ומתמשך. ה לֵב יכול להיפגע גם ממשבר יתר לחץ דם: התוצאה היא מאמץ חריף על הלב השמאלי, מכיוון שהוא צריך לשאוב כנגד לחץ דם מוגבר מאוד. אם הלב אינו מסוגל להזרים כמות מספקת של דם למערכת כלי הדם כנגד לחץ זה, זה נקרא שמאל אי ספיקת לב.

זה יכול גם להוביל ל כאב בחזה ומאיים התקף לב. יש צורך בהליך רפואי זהיר ומהיר במטרה לשמור על נזק לאיברים נמוך ככל האפשר כדי לטפל בחולה עם עליית לחץ דם חריפה. בחירת התרופות תלויה במחלות הקודמות של המטופל ובאילו איברים מושפעים מהעלייה החריפה בלחץ הדם.

הטיפול בשתי צורות ההפסקה שונה, ולכן ההליך המתאים מתואר בזה אחר זה. הטיפול במשבר יתר לחץ דם, בו בהגדרתו אין נזק לאיברים או ליקוי בתפקוד, יש להוריד את לחץ הדם של המטופל לאט ובצורה מבוקרת לערכים גבוהים תקינים במהלך 24 השעות הבאות. אם לחץ הדם יורד מהר מדי, זה עלול להוביל לעליית לחץ דם רפלקס; כדי להימנע מכך, התרופה ניתנת דרך הפה, כלומר המטופל מקבל תרופות לבליעה.

ככלל, אין צורך באשפוז לטיפול במשבר יתר לחץ דם. מצב החירום יתר לחץ דם הוא מצב חירום מסכן חיים בו יש לנקוט בפעולה מהירה. המוקד העיקרי של הטיפול הוא הפחתה מהירה אך מבוקרת של לחץ הדם באמצעות תרופות המועברות ישירות לזרם הדם באמצעות גישה ורידית, אשר באופן זה משפיעה בצורה המהירה ביותר.

הורדת לחץ הדם המיידית נחוצה על מנת למנוע נזק נוסף למערכת כלי הדם והאיברים. יש להתחיל את הטיפול כבר מחוץ למרפאה על ידי רופא חירום. לאחר האשפוז, יש לתת טיפול רפואי אינטנסיבי ולפקח עליהם.

בארבע השעות הראשונות לאחר אירוע יתר לחץ הדם, יש להפחית את הערכים ב- 4-20%, אך לא מתחת לרמה של 25/180 מ"מ כספית. אם לחץ הדם יורד מהר מדי, זרימת הדם למוח, לכליות וללב עשויה להיות מופחתת. במהלך הטיפול הנוסף, ערכי לחץ דם צריך להביא לרמה של כ.

160/100 מ"מ כספית, בתנאי שהחולה יהיה בסדר. לאחר מכן נשמרת רמה זו במשך 12 עד 24 השעות הבאות. בנוסף לתרופות להורדת לחץ דם ישירות, החולים מקבלים גם תרופות לקידום הפרשת מים. - טיפול במשבר יתר לחץ דם

• טיפול במצב החירום יתר לחץ דם