משבר יתר לחץ דם (חירום יתר לחץ דם): גורם, תסמינים וטיפול

משבר יתר לחץ דם או מצב חירום יתר לחץ דם הוא עלייה פתאומית ב דם לחץ לרמות הגדולות מ 200/130 מ"מ כספית. ה מצב חייב להיות מטופל באופן מיידי או שהוא עלול להתקדם למצב חירום יתר לחץ דם מסכן חיים.

מהו משבר יתר לחץ דם?

משבר יתר לחץ דם מתייחס לעלייה פתאומית גבוהה ב דם לַחַץ. מבדילים בין משבר יתר לחץ דם לחירום יתר לחץ דם. בשניהם, דם קיימים ערכי לחץ גבוהים מ- 200 מ"מ כספית סיסטוליים ו / או דיאסטולי של 130 מ"מ כספית. בעוד שמשבר יתר לחץ דם אינו מסכן חיים מכיוון שלא נגרם נזק לאיברים, החירום יתר לחץ הדם הוא סיבוך. במקרה זה, לחץ דם גבוה עלול לגרום נזק לאיברים, וכן דימום מוחי, שבץ, או אוטם שריר הלב יכול להתרחש. משבר יתר לחץ דם תמיד טומן בחובו את הסיכון להפוך למצב חירום יתר לחץ דם. גובה פתאומי של לחץ דם הוא אחד מקרי החירום הנפוצים ביותר ברפואה פנימית; כרבע מהחולים הללו סובלים ממשבר יתר לחץ דם או חירום. נשים נוטות פחות להיות מושפעות מגברים.

סיבות

ניתן להחשיב נסיבות שונות כגורמים למשבר יתר לחץ דם. לעתים קרובות, לחץ דם גבוה (יְסוֹדִי יתר לחץ דם) כבר קיים אך לא מטפלים בו לפי הוראות הרופא. חולים לא מבצעים תרפיה באופן עקבי, תרופות לא נלקחות באופן קבוע, כּוֹהֶל נצרך עודף למרות לחץ דם גבוה, תרופות, ממריץ במיוחד אמפטמינים, משמשים, או דיאטה נשאר שומני ועשיר מדי. לחץ בקיים מראש יתר לחץ דם יכול גם לגרום למשבר יתר לחץ דם. סיבה אחרת יכולה להיות יתר לחץ דם בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן אצל נשים, המשבר יתר לחץ הדם כאן נקרא רעלת הריון. כליות מחלות והפרעות הורמונליות גם כן עוֹפֶרֶת למוגבה לחץ דם, שעלול לפגוע במשבר יתר לחץ דם.

תסמינים, תלונות וסימנים

משבר יתר לחץ דם עלול לגרום למגוון שלם של תסמינים ותלונות, אשר עשויים להשתנות בסוגם ובחומרתם. כְּאֵב רֹאשׁ, קוצר נשימה, ו כאב בחזה אופייניים ל מצב. תסמינים נלווים כוללים בדרך כלל בחילה ו הקאה, דימום מהאף or סְחַרחוֹרֶת. המוגבה לחץ דם יכול גם לגרום להפרעות נוירולוגיות כגון הפרעות תפיסתיות או שיתוק. אם לא מטפלים במהירות במשבר יתר לחץ הדם, לחץ הדם הגבוה גורם לעיתים לפגיעה בלתי הפיכה באיברים. חיצונית, המחלה מתבטאת באדמומיות קשה ראש, הזעה, ורידים בולטים בתוך צוואר וזרועות. סובלים רבים גם רועדים או סובלים מפרכוסים שעולים בעוצמה ככל שהמחלה מתקדמת ומזוהה מדי פעם עם כְּאֵב. משבר יתר לחץ דם עלול לגרום ל לֵב התקפה או קריסת מחזור הדם. א לֵב ההתקפה מתבטאת בתחילה בעלייה מהירה של כאב בחזה מלווה בחוסר תחושה בזרוע ימין ובקושי בבליעה. קריסת הדם יכולה להתרחש במהירות במשבר יתר לחץ דם - בתחילה יש הפרעות תודעתיות קלות שמתפתחות במהירות סְחַרחוֹרֶת ורגעים קצרים של חוסר הכרה. אם לא ניתן טיפול מיידי, המטופל הופך מחוסר הכרה ויש סכנת חיים חריפה.

אבחון ומהלך

תסמינים של משבר יתר לחץ דם עשויים להשתנות בחומרתם. אנשים מבוגרים הסובלים מיתר לחץ דם במשך תקופה ארוכה יכולים לעיתים קרובות לסבול את העלייה הפתאומית בלחץ הדם טוב יותר מאשר צעירים הסובלים בדרך כלל לחץ דם נמוך. בדרך כלל הם חווים את הסימפטומים הקשים יותר. תסמינים אופייניים כוללים כְּאֵב רֹאשׁ, קוצר נשימה, כאב בחזה, בחילה, דימום מהאף, הקאה או הפרעות ראייה. יש הסובלים מהפרעות נוירולוגיות כגון קהות חושים או הפרעות תפיסה. מדינות מבולבלות מתרחשות גם כן. עבור רופא החירום, בתחילה לא חשוב אם קיים משבר יתר לחץ דם או כבר חירום יתר לחץ דם. אם נמדד לחץ דם גבוה במיוחד, יש להוריד אותו לאט ובאופן מיידי בשני המקרים. במהלך המשך, הוא משיג מידע נוסף על ידי שאל על הסימפטומים ועל היסטוריה רפואיתבדיקות אחרות, כגון בדיקות דם ושתן, א.ק.ג (מדידת לֵב זרמים), קרני רנטגן של הריאות, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של ה- ראש, בדיקות נוירולוגיות ו funduscopy של העיניים הם בין השיטות המקובלות בהן נעשה שימוש בחשד למשבר יתר לחץ דם.

סיבוכים

משבר זה עלול לגרום לסכנת חיים מצב עבור המטופל, ולכן יש צורך בטיפול מיידי. במקרה הגרוע ביותר, האדם המושפע עלול למות מסימפטומים של משבר זה. העלייה החדה בלחץ הדם מביאה בדרך כלל ל כאבי ראש ואדום מאוד ראש. האדם שנפגע ממשיך לסבול הקאה וחמור בחילה. היכולת של המטופל להתמודד לחץ גם פוחתת מאוד ופעילות רגילה כבר לא יכולה להתבצע בקלות. הסובלים מסובלים משיתוק וחוסר תחושה שעלולים להתפשט על כל הגוף ועלולים להמשיך ולאבד את הכרתם. זה לא נדיר חזה כאבים להתרחש, ו התקף לב עלול לגרום. זה לא נדיר שחולים סובלים מהם דימום מהאף והפרעות ראייה גם כן. חוסר יציבות כללית של המטופל מתרחשת, מה שמפחית את איכות החיים. הטיפול מתבצע בעזרת תרופות ומטרתו הורדת לחץ הדם. לאחר מכן עלולים להתרחש סיבוכים ונזק בלתי הפיך אם הורדת לחץ הדם מתרחשת מהר מדי. יתר על כן, טיפול במחלה הבסיסית נחוץ גם כדי למנוע משבר זה בעתיד. בנסיבות מסוימות זה עשוי להפחית גם את תוחלת החיים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של לחץ דם גבוה פתאומי, יש צורך בפעולה מיידית. אם יש חום פנימי חמור, פעימות לב מהירות, הזעה, חוסר מנוחה ואדמומיות של עור, יש להתקשר לרופא חירום או לבקר בבית חולים באופן מיידי. אם הסימפטומים אינם נובעים ממאמץ פיזי או אתלטי עצום, האדם המושפע זקוק לעזרה. מאז משבר יתר לחץ דם יכול עוֹפֶרֶת לאובדן חיים ללא טיפול רפואי מיידי, יש להתריע על אמבולנס. תחושת לחץ בתוך הגוף, לחץ על השרירים ו גידיםועצבנות הם סימני אזהרה של האורגניזם. אם הטיפול אינו מתחיל במהירות האפשרית, יתכן ונזק נזק לכל החיים בנוסף למוות. שיתוק או כישלון בתפקודים בודדים אפשריים. ברוב המקרים, שורד משבר יתר לחץ דם דורש טיפול יומיומי ותמיכה בהתמודדות עם חיי היומיום. אם כְּאֵב רֹאשׁ, קוצר נשימה, או קושי נשימה מתרחשת, התקשר לרופא. בחילות והקאות פתאומיות הם סימנים אחרים, לאי הסכמה. יש לבחון את האדם המושפע בהקדם האפשרי במקרה של הפרעות תחושתיות, עקצוצים בגפיים או קהות חושים. מַתְמִיד לחץ או שלבים של אתגר רגשי יכולים להיות הגורם לבעיות הגופניות הקיימות. לכן כבר מומלץ לבקר אצל הרופא ברגע שהאדם הפגוע סובל מבעיות לחץ דם לאורך תקופה ארוכה יותר.

טיפול וטיפול

משבר יתר לחץ דם מחייב באופן מוחלט טיפול רפואי כדי שלא יעבור למצב חירום יתר לחץ דם. זה מייצג מקרה חירום מסכן חיים שעליו לטפל באופן מיידי על ידי רופא חירום. תרפים לחירום מתחיל במקום וממשיך במהלך ההובלה לבית החולים. יש להוריד את לחץ הדם באופן מיידי, אך רק לאט. יש לפקח באופן אינטנסיבי על הורדת הלחץ במקרה חירום יתר לחץ דם כדי שלא יתקדם מהר מדי. אם לחץ הדם ירד מהר מדי, האיברים ובעיקר מוֹחַ לא יוכלו לעבד את זה, ודימום ונזק בלתי הפיך יגרמו. במשבר יתר לחץ דם, יש צורך גם להוריד את לחץ הדם לאט. עם זאת, טיפול זה יכול להתרחש גם בבית עם תרופות בצורת טבליות, ואילו במקרה חירום יתר לחץ דם יש לתת חומרים להורדת לחץ הדם בעירוי. בנוסף, מטופלים ניתנים תרופות שמקדמים מַיִם הפרשה (תרופות משתנות). לבסוף, לאחר נורמליזציה של לחץ הדם, יש לטפל בכל מחלה בסיסית בכדי למנוע הישנות של משבר יתר לחץ דם.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של משבר יתר לחץ דם או מצב חירום תלויה במהירות של טיפול רפואי הולם עבור המטופל. ככל שניתן יהיה לבצע טיפול רפואי אינטנסיבי מוקדם יותר, כך יגדלו הסיכויים לפרוגנוזה טובה. התאוששות מלאה אפשרית בתנאים אופטימליים. במקרים רבים, מספר דקות מחליט על המשך התפתחותו של המטופל בריאות. אם ניתן טיפול רפואי מאוחר מדי או בכלל לא, הסיכון למוות בטרם עת של המטופל עולה באופן משמעותי. לחלופין, ניתן לצפות בתפקוד קבוע של מערכות שונות באורגניזם, מה שמוביל לפגיעה קשה באיכות החיים הכללית. רק לעיתים רחוקות ניתן לתעד הקלה לאחר מכן בתלונות הקיימות ללא סיוע רפואי במצב החירום. הסיבה לכך היא שה- מנהל של תרופות מוביל להפחתת לחץ הדם תוך פרק זמן קצר. אם היא לא מצליחה לעשות זאת, לחץ הדם ממשיך לעלות וגורם לדם כלי להתפוצץ. יש צורך בתרופות לייצוב המטופל. בנוסף, יש צורך בהורדת לחץ דם מבוקרת כדי למנוע סיבוכים נוספים. אם זה מצליח, טיפול נוסף ו תרפיה ניתן לערוך תוכנית. זה בדרך כלל כרוך בתיקון הגורם למשבר יתר לחץ הדם או בשינויים הדרושים בתנאי החיים הנוכחיים.

מניעה

מכיוון שמשבר יתר לחץ דם מתרחש בדרך כלל כאשר יתר לחץ דם כבר קיים, בהחלט ניתן למנוע זאת על ידי טיפול עקבי ביתר לחץ דם, תוך שימת לב לבריאות דיאטה, הימנעות ממתח, והתעמלות מספקת. שליטה קבועה בלחץ הדם מועילה גם, במיוחד במקרה של מחלות בסיסיות קיימות שמביאות את הסימפטום של יתר לחץ דם.

טיפול מעקב

לאחר משבר יתר לחץ דם, חשוב לעקוב אחר רמות לחץ הדם באופן קבוע. במקרה חירום יתר לחץ דם, סגור ניטור (לפחות 1x / 30min) יש לבצע במהלך המעקב. כדי למנוע ירידה נוספת של לחץ הדם והלחץ הנלווה לכך מערכת לב וכלי דם, יש לטפל באופן קבוע ביתר לחץ דם בסיסי בעזרת טיפול תרופתי. בחירת התרופות וערכי היעד תלויים בגיל ובמחלות הנלוות של המטופל. מטרת הטיפול היא ירידה מתמשכת בלחץ הדם. קיים גורמי סיכון יש גם להעריך על מנת למזער את הסיכון לירידה מחודשת של לחץ הדם. לא תרופתי אמצעים כוללים הקפדה על ספיישל דיאטה לְתַכְנֵן. תזונה בריאה ודלת מלח (רצוי לכל היותר שישה גרם מלח שולחן ליום). צריך שיהיו הרבה פירות וירקות והפחתה בו זמנית במזונות מסוימים (למשל רוויים חומצות שומן, הנמצאים יותר ויותר במזונות ממוצא מן החי). כמו כן, חומרים בעלי השפעה שלילית על ה- מערכת לב וכלי דם יש להימנע. רצוי להימנע כּוֹהֶל, קָפֶה ו ניקוטין בכללי. בחולים שמנים יש לעשות מאמצים לנרמל את משקל הגוף. כמו כן, הנוהג הקבוע של סבולת מומלץ ספורט.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חירום יתר לחץ דם אך גם משבר יתר לחץ דם הוא מצב חירום שעלול לסכן חיים. בכל מקרה יש לטפל בכך על ידי מומחה. במצב החריף, האדם המושפע יכול קודם כל להקפיד להישאר רגוע. לדוגמה, הַרפָּיָה ניתן להשתמש בתרגילים כדי לנסות להשפיע לטובה על לחץ הדם. לאחר השלב החריף, ההתמקדות העיקרית היא במניעה אמצעים שיכול למזער את הסיכון למשבר מחודש. חשוב במיוחד ליטול את התרופות שנקבעו נגד לחץ דם באופן קבוע ונכון. רק צריכה אמינה מאפשרת ירידה מתמשכת בלחץ הדם. בטווח הארוך, על המושפעים לשאוף לשנות את אורח חייהם. זה כולל הפחתת משקל, רצוי באמצעות תזונה ים תיכונית עם הרבה דגים קלים, ירקות ו שמן זית. בנוסף, מומלץ לשמור על תכולת המלח בתזונה נמוכה. לעשן, כּוֹהֶל ומוגזם קפאין יש להימנע מצריכה מוחלטת. פעילות גופנית קבועה ואור סבולת ספורט למשך 30 דקות לפחות, שלושה עד חמישה ימים בשבוע, יכול גם להפחית יתר לחץ דם ובכך את הסיכון למשבר יתר לחץ דם. לחץ מוגזם הוא גורם אפשרי למשבר יתר לחץ דם, ולכן חשוב להימנע ממתחים בחיי היומיום ובעבודה אם הדבר אפשרי.