Marcumar® לפרפור פרוזדורים
Marcumar® היא התרופה הנבחרת עבור פרפור פרוזדורים. פרפור פרוזדורים הוא עירור מעגלי בשתי הפרוזדורים של לֵב. כתוצאה מכך, חלקים מסוימים מהפרוזדורים עומדים במקום ולא לוקחים יותר חלק בכיווץ.
הפרוזדורים מכילים את מה שמכונה לֵב אוזניים. הם חללים חלולים באטריה בהם דם יכול לאסוף בגלל ריקון מופחת של הפרוזדורים. זה גורם ל דם להגיע לקיפאון ואז להקרש.
התוצאה היא היווצרות פקקת. אם הפקקים עוזבים את אטריום שמאלי, הם נכנסו אבי העורקים (רָאשִׁי עורק) דרך ה- חדר שמאל ולהמשיך בדרכם אל מוֹחַ (דום נשימה בשינה) לזרועות או לרגליים (עורק היקפי סְפִיגָה) או לעורקי המעי (אוטם מזנטרי). אם הטרומבי עוזב את חדר ימני, הם נכנסים ל ריאות דרך הימין לֵב, דרך הריאות עורק ולגרום לריאות תסחיף. לכן חשוב מאוד לבצע נוגדי קרישה ב פרפור פרוזדורים. גם כאן, ה INR צריך להיות בין 2-3.
Marcumar® לאחר הניתוח
ההשפעה של Marcumar® קשה מאוד לשליטה וניתן לנטרל אותה רק עם גורמי קרישה זרים או עם ויטמין K. לכן יש להפסיק את Marcumar® לפני ניתוח. לאחר הניתוח, הפרין יש להזריק במקום Marcumar® למשך כשבעה ימים בכדי למנוע דימום שאינו יודע שובע לאחר הניתוח. לאחר שבעת הימים ניתן להמשיך בטיפול עם Marcumar®. במהלך 72 השעות הראשונות, הפרין יש להזריק במקביל לטיפול שהופעל מחדש עם Marcumar®, מכיוון שההשפעה של Marcumar® אינה נכנסת עד 72 שעות לאחר המנה הראשונה. אחרי 72 שעות, הפרין ניתן להפסיק, אבל INR יש לבצע בקרה.
נטילת Marcumar® לאחר הפרין
הפרין הוא גם תרופה נוגדת קרישה (נוגדת קרישה). לפרין משך זמן קצר בהרבה מאשר ל- Marcumar®. לכן קל יותר לשלוט בו.
בנוסף, קיימת תרופה (תרופת נגד) להפרין המבטלת את השפעת הפרין. התרופה היא פרוטמין. כאשר מטפלים בהפרין ניתן להתחיל במקביל במינון עם Marcumar®.
לאחר שלושה ימים, יש להפסיק את הפרין ואת INR צריך לבדוק. ניתן להחליף את Marcumar® בהפרין בכל עת. עם זאת, אם המוצר נסבל היטב, יש להפעיל מחדש את Marcumar® בטווח הארוך ולהיות הטיפול הנבחר.
