מרפק טניס

טניס מרפק הוא דלקת כואבת של הצמדת הגיד במרפק. במיוחד טֶנִיס מרפק, שנמשך מספר חודשים, קשה לטיפול ודורש ניסיון מספיק.

מה זה מרפק טניס?

טניס מרפק - הידוע גם בשם epicondylitis humeri lateralisradialis - הוא גירוי כואב של גידים שמתחברים לחלק החיצוני של המרפק. הטריגר העיקרי נחשב למאמץ יתר קבוע של ה- אַמָה שרירים הנגרמים כתוצאה מתנועות מונוטוניות ללא הקלה מספקת. דרך המתאים גידים, השרירים של אַמָה לצרף למרפק או לזרוע העליונה, שאחראים בעיקר עליהם מתיחה מה היא שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד ואצבעות. מרבית מרפקי הטניס נרפאים בטיפול הולם, אך רק לעיתים נדירות המגבלה הופכת כרונית. עובדות חשובות אודות הסיבות, אפשרויות הטיפול והתרגילים, כמו גם מהלך ופרוגנוזה של מרפק הטניס נדון ביתר פירוט להלן.

כיצד מטפלים במרפק טניס?

ניתן לחלק את הטיפול במרפק הטניס לטיפול שמרני וניתוחי. ככלל, הטיפול השמרני מתחיל בטיפול השמרני, הכולל לא רק הגנה, ובמידת הצורך, ניתוק של מפרק המרפק, אך גם קירור קבוע. משככי כאבים or קורטיזון המכיל משחות (תחבושות), תחבושות או אזיקים, טיפול פיזיותרפי (אימון מחזק, מתיחה תרגילים, עיסויים וכו ')

ו אקופונקטורה הם גם חלק מאמצעי הטיפול השמרניים. ניתן לבצע זריקות מקומיות גם לאזור המרפק, המכילות תערובת של הרדמה מקומית ו קורטיזון. משככי כאבים ניתן ליטול גם בצורת טבליות, כאשר העדפה ניתנת לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, למשל דיקלופנק, איבופרופן), בעלי השפעה אנטי-דלקתית בנוסף לתכונות הכאבים שלהם.

אם הטיפול השמרני אינו מצליח, ניתן לנקוט בצעד לטיפול כירורגי, לפיו קיימים פרוצדורות שונות להקלה על מרפק הטניס. ניסיון טיפול נוסף לתלונות כרוניות הוא הזרקת בוטולינום טוקסין (המכונה גם בוטוקס) לשריר כדי "לשתק" אותו למשך 2-3 חודשים כדי שיוכל להחלים. אפשרות אחת לטיפול שמרני במרפק טניס היא יישום וחבישת תחבושת מרפק טניס או סד מרפק טניס.

טיפול בתחבושת או בסד ממלא תפקיד חשוב מאוד בשלב החריף, בעוד ששניהם איידס להתייעל פחות בשלב הכרוני. במקרה של מרפק טניס שעדיין קיים יחד עם קירור, הגנה, משככי כאבים, פיזיותרפיה ו מתיחה תרגילים, זה יכול לעזור להקל על השרירים המושפעים ולהבריא, אך זה יכול גם למנוע הישנות לאחר טיפול מוצלח ועדיין קיים, עומס כבד על אַמָה שרירים. תחבושת / קליפ אינו מגביל את חופש התנועה באופן עקבי כמו טיח צוות, למשל, אלא מבטיח טווח תנועה בלתי מוגבל.

המטרה של תחבושת / קליפ כזה היא להפעיל לחץ ממוקד, מרוכז בנקודת ההתקשרות של ה- גידים במרפק, שמקל על שרירי הזרוע ומקל כְּאֵב. ניתן לרכוש אזיקים כאלה ללא מרשם בחנויות ספורט שונות ובחנויות לציוד רפואי, אך יש לפנות לייעוץ מהרופא המטפל באיזה סוג של פלטה תחבושת המתאימה ביותר. יש להקפיד גם על הגודל וההתאמה הנכונים, מכיוון שאחרת תלונות לא נעימות עוד יותר יכולות להיגרם על ידי תחבושת צמודה מכווצת מדי.

הרופא שלך יכול לומר לך בקלות אם אתה מרוויח יותר מתחבושת או סד. זמן לבישת התחבושת, הסד או השרוול תלוי בגורמים שונים. ככלל, ה איידס יש ללבוש רק במהלך העומס (במהלך הספורט, במחשב האישי) כדי להקל על הגיד.

במקום בו המרפק אינו חשוף למאמץ כלשהו, ​​אסור ללבוש תחבושות וכדומה, מכיוון שהדבר מפריע לתהליך הריפוי באמצעות דחיסה. הקלטה בהקשר למרפק טניס יכולה להיחשב גם כמדד טיפולי תומך ויכולה לתמוך בטיפול שמרני, כלומר בטיפול שאינו ניתוחי. ניתן לבצע הקלטה באמצעות קלטות אלסטיות (למשל

קלטות kinesio) כמו גם עם קלטות לא אלסטיות (למשל Leukoplast). קלטות קינסיו אלסטיות משמשות לתמיכה בריפוי. קלטות לא אלסטיות עוזרות לספורטאים להיות פחות כואבים במהלך הספורט. סוג הקלטת שיש להשתמש בה תלוי לחלוטין במה בדיוק יש להשיג עם הקלטת: לקלטות לא אלסטיות יש פונקציה "סד" למדי - בדומה לתחבושות או תחבושות גרירה קבועות. - הם מגבילים מעט את טווח התנועה במרפק ותומכים בחוסר הניידות.

לעומת זאת, קלטות אלסטיות (קינסיו-קלטות) מגבילות את התנועה פחות או לא, לכל היותר תומכות בתנועות ומקדמות או מפעילות את דם זרימת הדם, השרירים המנוצלים לרעה ו לִימפָה ניקוז, כך כְּאֵב ניתן להשיג הקלה, נפיחות ובקרת דלקת. הקלטות תמיד צריכות להיות מיושמות או מודבקות על ידי מומחה, שכן קלטות מודבקות בצורה שגויה או הדוקה מדי יכולות להוביל גם לתלונות אחרות, כמו בעיות במחזור הדם. תרגילי מתיחה ניתן לבצע במהלך מרפק טניס חריף ולעזור להחלים, אך ניתן להשתמש בהם באופן קבוע גם בחיי היומיום לאחר שהתגברו על מרפק הטניס כדי למנוע הישנות.

לדוגמא, ניתן לבצע את התרגיל הבא 2-3 פעמים ביום: הזרוע נמתחת ישר קדימה בזווית של 90 מעלות מהגוף, אסור לכופף את המרפק. כף היד מכוונת כלפי מעלה, היד בתוך שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד כעת כפוף כלפי מטה ומוחזק במצב זה למשך כ- 30 שניות בעזרת היד השנייה. לעתים קרובות זה קורה כְּאֵב מתרחשת במהלך תרגילי מתיחה ותרגילים עם theraband.

בתחילת הטיפול, תחושה לא נעימה על המרפק החיצוני יכולה ליזום את סיום תרגיל המתיחות בהתאמה. עם זאת, לעולם לא אמור להיות כאב במהלך מתיחה או מתיחה עד מעט מעל לסף הכאב. בכל מקרה, כאשר ה- תרגילי מתיחה ניתן לבצע ללא כאב, ניתן להגביר את חזרת התרגילים במהלך היום.

עם זאת, יש לעשות זאת בהתייעצות עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט המפקח. כדי לתמוך בתהליך הריפוי ניתן לבצע תרגילים שונים המשמשים לעיתים קרובות בהקשר של פיזיותרפיה. אלה כוללים תרגילי חיזוק לזרוע הידיים ולשרירי היד וכן תרגילי מתיחה למניעת מאמץ לא נכון וקיצור שרירים.

יש כבר לבצע תרגילי מתיחה לליווי טיפול בכאבאך תרגילי חיזוק צריכים להתבצע רק בשלב ללא כאבים או לאחר ריפוי מוחלט כדי למנוע הישנות של מרפק הטניס. תרגילים עם theraband הם דרך פופולרית לטפל בסימפטומים של מרפק טניס. באמצעות theraband, הגיד נמתח ומתוח.

זה יכול, אם משתמשים בו נכון ובאופן קבוע, להביא את המחלה לריפוי ולהקל משמעותית על הסימפטומים. מקל התרגיל הגמיש של ת'רה בנד נאחז בשתי ידיים במהלך התרגילים, ואז מופנה קדימה ביד הצד הפגוע ואילו היד השנייה אוחזת במקל. ואז היד מועברת אט אט חזרה למקומה המקורי.

חשוב: התרגילים אינם חייבים לגרום לכאב כלשהו. בטיפול תרגילים הם מדדים התומכים בתהליך הריפוי ומזיקים למדי בשלב החריף של מרפק הטניס! אפשרות טיפולית נוספת היא מתן זריקה לאזור מפרק המרפק המודלק, לפיה זריקה זו מורכבת מתערובת של הרדמה מקומית ו קורטיזון.

לקורטיזון יש השפעה אנטי דלקתית, חומר ההרדמה משחרר את הכאב במהירות ובזמן זמני. הזרקת קורטיזון היא דרך יעילה לסיום המחלה, במיוחד בשלב הראשוני של מרפק הטניס. בשלבים של מרפק טניס כרוני הזרקת קורטיזון מבודדת אינה יכולה לעזור יותר.

תופעות הלוואי של זריקת קורטיזון מנוהלות בדרך כלל ניתנות לניהול ולעתים קרובות הם מוערכים יתר על המידה על ידי המושפעים. כמתרגל של אלפי פציעות במרפק טניס, אני לא יכול לאשר א גיד קרוע - כפי שמתואר לעתים קרובות במקומות אחרים - כאשר משתמשים בהם נכון. אף על פי כן, אפילו השימוש בזריקת הקורטיזון אינו הליך של בחירה ראשונה.

טיפול בגלי הלם, כמו קרינה, הוא אפשרות טיפול לא פולשנית למרפק טניס, כלומר טיפול שאינו חודר, כלומר אינו פותח את פני הגוף, כפי שהיה המקרה בניתוח. הליך זה משמש כירורגים אורטופדיים שונים לטיפול בדלקת החדרת גידים כרונית חמורה, ממושכת. הלם גלים הם גלים אקוסטיים שנוצרו אלקטרומגנטית המכוונים לחלק הפגוע של הגוף ומפעילים שם לחץ באמצעות הדחף והעברת האנרגיה.

לחץ זה נועד לגרות את הרקמה בהתאמה, לעורר את דם מחזור וחילוף החומרים בתאים ומקדמים תהליכי ריפוי מורכבים. ניתן להפחית את תסמיני הכאב על ידי יישום של הלם גלים, אך מנגנון הפעולה המדויק על כל פרטיו טרם פענח. טיפול בגלי הלם הוא הליך מילואים יעיל כאשר שיטות טיפול אחרות נכשלו או שהתסמינים נמשכים יותר מ- 6 חודשים.

כמו בכל ההליכים הטיפוליים, ההצלחה של הלם טיפול בגלים תלוי במיוחד בחוויית המשתמש. ככלל, ניתוח למרפק טניס נחשב רק אם הצלחת הטיפול השמרני המותש נכשלת ואין שיפור בסימפטומים לאחר 6 חודשים טובים של טיפול שמרני. הניתוח יכול להתבצע על בסיס אשפוז או אשפוז, לפיו הראשון הוא ההליך הסטנדרטי בפועל.

בנוסף, ניתן לבצע את הפעולה תחת הרדמה מקומית, מה שאומר שרק הזרוע מורדמת, אבל הרדמה כללית יכול לשמש גם אם תרצה או בנסיבות מסוימות. ישנן שלוש אפשרויות כירורגיות שונות: הניתוח - למעט אחת הזעיר פולשנית, שניתן לבצע תוך 5-10 דקות - נמשך בדרך כלל בין 30-45 דקות. לאחר ניתוח מוצלח, המרפק משותק בזרוע עליונה המוטלת במשך 5-14 יום כחלק מהטיפול שלאחר הניתוח.

השיטה הזעיר פולשנית לרוב אינה מצריכה אימוביליזציה.

  • ניתוח הוהמן, בו מסירים את הגיד הפגוע ממפרק המרפק
  • הניתוח על פי וילהלם, בו נחתכים ומסובבים את העצבים האחראים לטיפול הרגיש במרפק
  • הניתוח הזעיר פולשני, בו אחד משני ההליכים הניתוחים מבוצע דרך חתך עור קטן מאוד בגודל 1 ס"מ בלבד.

במהלך ניתוח במרפק טניס, גיד המושפע והיצמדות השרירים מופרדים בדרך כלל מהבליטה הגרמית. לאחר קיבוע למשך 1-2 שבועות, יש לעבור שוב את הזרוע.

תרגילי מתיחה זהירים הם גם חלק מטיפול המעקב הפיזיותרפי לאחר הפעלת מרפק טניס. אלה יכולים למנוע מהגיד לצמוח מחדש במרפק וכך לחזור על מרפק הטניס. ניתן לקבוע את עוצמת התרגילים יחד עם הפיזיותרפיסטים המטפלים וניתן לעשות זאת גם באופן עצמאי בבית.

הקרנה בהקשר למרפק טניס היא מה שמכונה קרני רנטגן קרינת גירוי. כפי שהשם מרמז, זה כרוך בשימוש בצילומי רנטגן המופנים באופן ספציפי לאזור המרפק ומהווה הליך ותיק לטיפול בדלקת של הצמדות בגידים. כמו ניתוח, הקרנת מרפק טניס היא רק טיפול מילואים, שניתן ליישם לאחר לפחות 6 חודשי טיפול שמרני לא מוצלח.

בדרך כלל מבוצעות 6 בקשות, שתיים מהן בשבוע אחד. לעתים קרובות הסימפטומים מחמירים בתחילה במהלך הטיפול, אך הדבר אינו רציני, אלא מייצג תגובה טובה לטיפול. התוצאה הסופית, כלומר הקלה על התסמינים, מתרחשת לעיתים קרובות 2-3 חודשים לאחר ההקרנה האחרונה.

לפיזיותרפיה יש עדיפות גבוהה מאוד לטיפול במרפק טניס, הן להתחדשות והן למניעת הישנות מרפק טניס. פיזיותרפיה כוללת תרגילי חיזוק ממוקדים לחיזוק שרירי הזרוע, תרגילי מתיחה ועיסויים. בשלב החריף מאוד של המחלה, כלומר כאשר הדלקת היא הבולטת ביותר, אין לבצע פיזיותרפיה, במיוחד לא לבצע תרגילי מתיחה ו לְעַסוֹת יישומים, מכיוון שלעיתים אלה יכולים לקדם ולהחמיר את הדלקת.

בנוסף, פיזיותרפיה משמשת לקביעת הנסיבות המפעילות, כלומר המטופל נבדק גם לגבי יציבה שגויה ומתבצעים תיקוני יציבה (למשל בעמוד השדרה או במקום העבודה). אמצעים פיזיותרפיים נוספים יכולים להיות גם:.

  • האלקטרותרפיה
  • הטיפול באולטרסאונד והציוד של
  • תחבושות קלטת (קינסיוטייפ)

הומיאופתיה יכול לשמש גם כדי לעזור במרפק טניס. במיוחד משתמשים בהומאופתיה הבאה:

  • Apis (דבורת דבש)
  • ארניקה (לינה בהרים)
  • סידן זרחן (סידן מימן פוספט)
  • בריוניה (חילבה של פירות יער אדומים)
  • אשלגן יוד (אשלגן יוד)

בנוסף ניתן להתייעץ גם עם אוסטאופת, שיאבחן ידנית את ההפרעות התפקודיות הגורמות לבעיה ולא יתמקד רק בשרירי הזרוע המאומצים יתר על המידה, אלא גם ישים לב הוליסטי לצוואר הרחםחזה עמוד השדרה, הכתף ו צלעות. עם זאת, אוסטאופתיה ממלא תפקיד מינורי בלבד בטיפול במרפק טניס.

השימוש במשחות יכול להיות חלק מהטיפול ובהחלט ניתן לנסות. ככלל, המשחות שיש למרוח ולמרוח אותן מכילות חומרים פעילים מסוימים, המשמשים בעיקר למאבק בתסמיני הכאב או אפילו בעלי השפעה אנטי דלקתית. ידועים הם משחות כמו Voltaren Emulgel®, המכילות את החומר הפעיל דיקלופנק, שהוא משכך כאבים מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים (NSAID).

בנוסף ניתן להשתמש גם במשחות המכילות קורטיזון, בעלות השפעה אנטי דלקתית. מכיוון שמרפק טניס הוא תהליך דלקתי, יישום של קור הוא התרופה הנבחרת במקרה זה. הצטננות מקלה על התסמינים הדלקתיים כמו כאב, נפיחות, אדמומיות והתחממות יתר.

אם מוחל חום על דלקת, הכאב והדלקת עשויים אף להחמיר, מה שנגרם בגלל הגברת דם זרימה (חום גורם לדם כלי להתרחב, מה שמאפשר לזרום יותר דם פנימה). ניתן להשתמש בקומפרסי קירור או קרח, אך יש להימנע ממריחה ארוכה או אינטנסיבית מדי כדי למנוע נזק לעור. ביחס לשיתוף עקבי של מפרק המרפק לטיפול במרפק טניס ניתן להשתמש בגבס זרוע עליונה, אך אימוביליזציה על ידי הגנה עצמאית, תחבושות, קלטות וכו '.

צריך להיות מועדף. לכן זו לא שיטת הבחירה וגם לא אפשרות טיפול קבועה, אלא שצוות השחקנים צריך לשתק רק לזמן קצר, אם בכלל. אימוביליזציה עם יציקת זרוע עליונה, הכוללת את המרפק, גורמת לשרירים לסגת במהירות רבה. אם האימונים הבאים לשחזור מתבצעים באופן שגוי, עלול להתרחש בקלות שגוי / עומס יתר שיכול לגרום למרפק טניס מחודש.