מהו מקלעת הכורואיד?
מקלעת הצ'ורואידוס היא אוסף של שלובים זה בזה דם כלי. שני הוורידים (ריצה לכיוון ה לֵב) ועורקים (ריצה הרחק מהלב) מעורבים ביצירת מקלעת. כולם ממוקמים בחללים בתוך מוֹחַ (חדרי מוח), אשר מתמלאים בנוזל מוחי (משקה חריף). תפקיד מקלעת הכורואיד הוא ליצור את הנוזל השדרתי ולהעבירו לחדרים.
אנטומיה של מקלעת הכורואיד
מקלעת הצ'ורואיד מורכבת משתי שכבות. השכבה הפנימית (lamina propria) מורכבת מצורה מיוחדת של הרך קרום (פיא מאטר). הוא מכיל ענפים עשירים, זעירים דם כלי (נימים).
הנימים מייצגים את המעבר בין הוורידים לעורקים. השכבה החיצונית (lamina epithelialis) מורכבת גם מתאי תמיכה מיוחדים של רקמת עצב. סוג תאים מיוחד זה נקרא תאי ependym.
הם מסננים את דם מהשכבה הפנימית וכך מייצרים את נוזל המוח (משקאות חריפים). ישנם מספר מקלעת מקלעת. הם ממוקמים בחללים מלאי משקאות בתוך מוֹחַ (חדר מוח).
ישנן 4 מוֹחַ חדרים. שני הראשונים (החדרים לרוחב) ממוקמים זה ליד זה, אחד בכל חצי כדור של המוח. החדרים השלישי והרביעי ממוקמים מתחת לחדרים הצדדיים.
החדר הרביעי מחובר ל- תעלת עמוד השדרה (Canalis centralis). החללים מחוברים ביניהם על ידי חורים ומעברים קטנים. מקלעת הצ'ורואיד ממוקם בחדרים לרוחב, בעיקר בחלק הפנימי של החלק התחתון.
בחדר השלישי והרביעי הוא ממוקם יותר בצד העליון. לחדר הרביעי יש מאפיין מיוחד: חורים קטנים (Apertura lateralis, Foramen Luschkae) נמצאים בצידי החדר הרביעי. חלק ממקלעת הכורואידלי עובר דרך החורים הללו כלפי חוץ. מבנה זה נקרא סל הפרחים של בוכדאלק בגלל צורתו.
תפקוד מקלעת הכורואיד
המשימה של מקלעת הכורואיד היא ליצור את הנוזל השדרתי. הוא מייצר כ -500 מ"ל נוזל מוחי ביום. ה דָמִית הָעַיִן מקלעת ובכך מחדשת את כל הנוזל השדרתי מספר פעמים ביום.
הנוזל השדרתי חיוני למוחו לשרוד. הוא מכיל את המוח כאילו הוא צף במים. זה מגן עליו מפני זעזועים.
בנוסף, הציפה של נוזל השדרה מפחיתה את משקל המוח. זה גם מונע פציעות הנגרמות כתוצאה מהשפעת לחץ. פונקציה חשובה נוספת של נוזל השדרה היא סילוק מוצרי פסולת מתאי העצב במוח.
במהלך חילוף החומרים של תאי העצב נוצרים חומרים שתאי העצב אינם יכולים להשתמש בהם עוד. הם משוחררים לנוזל השדרה. זה מעביר אותם עם כיוון הזרימה שלו פנימה מערכת הלימפה.
מקלעת הכורידוס מבטיחה שיש מספיק נוזל מוחי לביצוע משימות אלה. הוא מייצר נוזל מוחי על ידי סינון הדם מהנימים של השכבה הפנימית שלו. נוזל הדם (פלזמת הדם) מופרד מהמרכיבים המוצקים של הדם (תאי הדם).
התאים האפנדימיים של דָמִית הָעַיִן מקלעת גם משחררת חומרים אחרים לנוזל המתקבל בדרך זו, כגון נתרן, מגנזיום, כלוריד, גלוקוז ו ויטמינים. זה מוביל לריכוז מוגבר של חומרים אלה במשקאות החריפים ומשמש לספק לתאי העצב כמות אופטימלית של חומרים אלה. ציסטות מקלעת choroideus הן ציסטות ברקמת מקלעת chroideus.
ציסטות סגורות, חללים שזה עתה נוצרו באיבר. ב מקלעת הצ'ורואיד הם נמצאים כמעט אך ורק בילדים שטרם נולדו. הם יכולים להתרחש ביחיד או בכמה מקומות.
הם בדרך כלל רק כמה מילימטרים. ברוב המקרים, הציסטות אינן גורמות לבעיות כלשהן. הם מופיעים בתדירות גבוהה יחסית אצל 1-2: 100 ילדים.
במהלך הֵרָיוֹן (עד השבוע ה -28 להריון) הם בדרך כלל נסוגים בכוחות עצמם. ברוב המקרים, מבחינים בציסטות מקלעת-כורואידיות במהלך אולטרסאונד בדיקה (סונוגרפיה) של האישה ההרה והילד. ממצאים כאלה יכולים להוביל לחוסר ודאות ודאגה גדולים.
עם זאת, ציסטות מקלעת-כורואידליות אינן מייצגות מחלה. הציסטה עצמה אינה משפיעה על התפתחות המוח של הילד לפני הלידה. במקרים נדירים ביותר, הציסטות יכולות להיות ממוקמות בצורה כה לא טובה, עד כי הן חוסמות את זרימת נוזל המוח וצוברות את נוזל המוח אצל הילד. ראש (הידרוצפלוס פנימי).
סיבוך נדיר זה מתרחש בדרך כלל רק לאחר הלידה וניתן לטפל בו. אם ציסטות choroidal מקלעת להתרחש במהלך בלתי ראוי לציון אחרת הֵרָיוֹן, בדרך כלל הם אינם מזיקים לחלוטין. אולם מבחינה סטטיסטית, הם קשורים לסיכון מוגבר לסטייה כרומוזומלית. במיוחד הסיכון ל טריזומיה 18 (תסמונת אדוארדס), כלומר נוכחות של שלושה הכרומוזומים 18, מוגברת במקרה זה.
סיכון זה עולה שוב מעט כאשר האם מעל גיל 35 או שהציסטות מקלעת-כורואידליות מופיעות משני הצדדים. לכן, מפורט יותר אולטרסאונד יש לבצע בדיקה (אולטרסאונד עדין) של הילד. בנוסף, יש לבדוק את קיומן של הציסטות באמצעות ה- SSW ה -28.
אבחון פולשני (בדיקת מי שפיר או דגימת וילה כוריונית) יכולה לשמש גם כדי לא לכלול סטייה כרומוזומלית. בשיטות בחינה אלה, מי שפיר או חלק מה- שליה נוקב. זה מגדיל את הסיכון ל הַפָּלָה בשיעור של עד 2%.
הסיכון שילד ילד עם סטייה כרומוזומלית נמוך משמעותית אם הממצאים אינם בולטים. לכן, אם הממצאים אינם בולטים, יש לשקול ביקורת כזו בביקורת רבה. אם הממצאים בולטים, קיימת אפשרות לפגישת אבחון פולשנית.
זה צריך להיעשות על ידי גנטיקאי אנושי או רופא עם הכשרה מתאימה. יש לחשב ולהסביר את הסיכון האישי במהלך הייעוץ. גידולים ב מקלעת choroideus יכולים להיות שפירים או ממאירים.
הצורה השפירה ידועה בשם מקלעת פפילומה, הצורה הממאירה כקרצינומה מקלעת. ב 80% מהמקרים גידול מקלעת צ'ורואידוס הוא מקלעת מקלעת. גידולים של מקלעת הכורואידאל מופיעים בדרך כלל בינקות או ילדות, מאוחר יותר הם הופכים פחות תכופים באופן משמעותי.
הגידול מייצר לעתים קרובות משקאות חריפים. זה יכול גם לחסום את נתיב היציאה של המשקאות החריפים. זה מוביל להצטברות נוזלים במוח, מה שמכונה הידרוצפלוס.
זה יכול להוביל ללחץ מוגבר על המוח ועל תסמינים אחרים כגון כאבי ראש, בחילה, הקאה והתקפים. האבחנה נעשית על ידי הליכי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית או א ביופסיה של הגידול. הטיפול מורכב מהסרה מיקרו-כירורגית מלאה של הגידול, ואולי אחריה רדיותרפיה.
במקרה של פפילומה מקלעת, סיכויי ההישרדות לאחר הטיפול טובים. רק לעיתים נדירות הגידול גרור או לא ניתן להסירו לחלוטין. לעומת זאת קרצינומה מקלעת לעיתים קרובות גרורה.
לכן, התחזית לצערי אינה חיובית. האבחנה נעשית בטכניקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית או א ביופסיה של הגידול. הטיפול מורכב מהסרה מיקרו-כירורגית מלאה של הגידול, ואולי אחריה רדיותרפיה.
במקרה של פפילומה מקלעת, סיכויי ההישרדות לאחר הטיפול טובים. רק לעיתים נדירות הגידול גרור או לא ניתן להסירו לחלוטין. לעומת זאת קרצינומה מקלעת לעיתים קרובות גרורה.
לכן, הפרוגנוזה למרבה הצער אינה חיובית. הסתיידות מקלעת הצלעת היא תצהיר של חומרים מוצקים באזור מקלעת הצ'ורואיד. זה לא חייב להיות הסתיידות, חלבונים יכול גם להוביל לתמונה זו.
בדרך כלל מבחינים בהסתיידות כממצא אקראי בהליכי הדמיה כמו הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. מכיוון שההסתיידות מתרחשת במספר גדול יחסית של אנשים, במיוחד בגיל מתקדם, כיום ההנחה היא כי אין לה ערך מחלה. במקרים מסוימים, הסתיידות עשויה להצביע על הסתיידות בכלי הדם של כלי של המוח (טרשת עורקים) או טראומה קלה. לעיתים רחוקות מאוד נצפתה שכיחות מוגברת של גידולי מוח.
