הַגדָרָה
אל האני מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה (Articulatio metatarsophalangeles I) יוצר את הקשר בין מטטרסל עצם (Os metatarsum I) והפלנקס הדיסטלי המקביל של הבוהן. זה מאפשר שתי תנועות עיקריות, המוגבלות מאוד על ידי רצועות הדוקות. ה מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה הוא מפרק כדור ושקע ותנועתו מוגבלת מאוד על ידי רצועות בטחוניות קונצנטריות.
מסיבה זו, רק שתי תנועות אפשריות במפרק זה: בולטת במיוחד היא כיפוף לכיוון כף הרגל (כיפוף צמחית) עד כ- 40 ° והארכה לכיוון החלק האחורי של כף הרגל (הארכת הגב) עד כ- 50 °. תנועות התפשטות (חטיפה ו אדדוקציה) של ה מפרק metatarsophalangeal אפשרים במידה מועטה במצב הארכה של המפרק. כיפוף המפרק המטטרסופאלנגאלי מבוצע על ידי שריר המכופף הארוך והקצר של הבוהן הגדולה (Mm.
Flexores hallucis longus ו- brevis). ההארכה מתאפשרת על ידי שריר האקסטנסור הארוך והקצר של הבוהן הגדולה (Mm. Extensores hallucis longus and brevis).
המפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה נוצר על ידי הראשון מטטרסל עצם ובסיס הפלנקס הראשון קרוב לגוף. הרפה כמוסה משותפת מחוזק על ידי שתי רצועות בטחוניות (בטחונות מדיאליים ורוחביים) בצד המפרק וכמה רצועות על סוליית כף הרגל (רצועות צמחיות). רצועות אלו הן הסיבה להגבלת התנועה הקשה של המפרק הבסיסי.
הרצועות המדיאליות והרוחביות (Ligamentum plantar medial and lateral) מכילות כל אחת עצם שומנית. אלה משמשים לביטוי עם ה- ראש של הראשון מטטרסל עצם ויוצרים כאן מפרק נפרד. בצד האחורי של כף הרגל (הגבי), המפרק המטטרסופאלנגאלי מכוסה ברקמה סיבית.
אלה באים מה גידים של שרירי האצבעות של האצבעות (מאריכות). ה הלוקס ולגוס נגרמת על ידי מפרק בסיס של הבוהן הגדולה שמזווית לצד. זה גורם לכדור הבוהן לבלוט חזק.
אצל נשים, נעלי נעליים צמודות ומחודדות מדי נאמרות שתורמות להתפתחות הלוקס ולגוס. מחלה נוספת היא hallux rigidus. זהו קשיחה הקשורה ללבוש של המפרק המטטרוסופאלנגאלי של הבוהן הגדולה.
זה מוביל לתנועה מוגבלת ו כְּאֵב. התמונה הקלינית של שגדון נגרמת על ידי שקיעת גבישים של חומצת שתן, במיוחד ב המפרקים. המפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה מושפע לעתים קרובות במיוחד.
הדלקת במפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה מכונה בדרך כלל "hallux rigidus". זהו שינוי דלקת מפרקים אשר אם אינו מטופל עלול להוביל למגבלות תפקודיות חמורות ואף להקשחה מוחלטת (ראה להלן). זה נגרם על ידי בלאי של סָחוּס, אשר יכול להתרחש ללא סיבה ברורה או שהוא תוצאה של עומס קשה על האדם.
שִׁגָדוֹןכלומר שקיעת גבישים של חומצת השתן במפרק יכולה להיות הגורם לכך סָחוּס נֵזֶק. בטווח הארוך, דלקת כזו מובילה לנפיחות, כְּאֵב ויציבה מקלה בזמן גלגול כף הרגל, הנגרמת על ידי הכאב וההתקשות הגוברת והתפקוד התפקודי. ניתן לטפל בדלקת במפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה באמצעות שילוב של הקלה ותרופות.
נעליים ומדרסים מיוחדים יכולים לתמוך בתנועת הגלגול ובמקביל להקל על המפרק. תרופות אנטי דלקתיות ו חומצה היאלורונית זריקות מומלצות כדי לשמור על חוזק הדחיסה של סָחוּס. לדוגמא, אם העצם מעוותת, אמצעים כירורגיים בצורה של כריתה חלקית של עצמות עשוי להתאים גם להקלה על המפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה.
כְּאֵב במפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה יכול להיגרם על ידי שינויים טראומטיים כגון שברים, שגדון בעומסי הלחץ המפרקים או הלא פיזיולוגיים, או אפילו דפורמציות של העצם. בוהן קשה", דלקת הנגרמת על ידי גיל או נסיבות, היא גם גורם שכיח לכאב. צורת הכאב והופעתם יכולים לעתים קרובות כבר לעזור לצמצם את הסיבות.
כאן צריך לבחון האם הכאב מתרחש תמיד או רק כאשר מפעילים תנועה או לחץ. דוגמה אופיינית היא הליכה עדינה צולעת, הנלקחת לעיתים קרובות במקרה של שינויים מפרקים במפרק. כאשר מטפלים בסיבה, חשוב לוודא שלא מתרחשת הליכה עדינה שכזו או תפקוד לקוי, כך שהמפרק יכול להחלים לחלוטין וללא פגיעה תפקודית קבועה.
כל המאמרים בסדרה זו:
