ניתוח אוכף אגודל
פעולה בנושא מפרק אוכף אגודל יש לבצע לעיתים קרובות במקרה של מפרק אוכף אגודל קיים ארתרוזיס, אם לא ניתן לטפל בזה באמצעים שמרניים. זה המקרה אם למרות שיטות טיפול שמרניות (טיח סד, פיזיותרפיה, תרופות אנטי דלקתיות), אין שיפור בתסמינים, או כְּאֵב אפילו מחמיר. אם תפקידה של היד המושפעת כה מוגבל שלא ניתן לבצע עוד משימות יומיומיות, מומלץ לבצע ניתוח.
נוהל: הפעולה על מפרק אוכף אגודל ניתן לבצע על בסיס אשפוז או אשפוז. במהלך הניתוח מסירים את עצם הקרפלית בה מתחיל האגודל. עצם קרפלית זו היא הטרפז (os העצם המצולע הגדול).
בדרך זו, כְּאֵב הנגרם על ידי החיכוך של שני משטחי המפרק זה מול זה מסולק. העצם החסרה מוחלפת בלולאת גידים שנוצרה באופן מלאכותי, מה שמכונה APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). לשם כך, גיד השריר המפיץ את האגודל (חוטף pollicis longus) ממוקם סביב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד גיד מכופף כמו לולאה ותפור שם.
בדרך זו נוצר תומך חדש לאגודל, אשר במקביל מונע מהאגודל להחליק יותר מדי לעבר שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. במקרים מסוימים, אפילו ניתוחים פלסטיים של APL נפטרים לחלוטין. עם זאת, זה עובד רק אם תנאי הרצועה של היד המושפעת יציבים מספיק בכדי לתקן את האגודל במצבו התקין.
טיפול לאחר הטיפול: לאחר הניתוח, האגודל חייב להיות קבוע ב טיח סד או תחבושת למשך כשבועיים, כך שהפצע יכול להחלים במנוחה. לאחר מכן מסירים את התפרים והאגודל משתתק למשך שבועיים נוספים בעזרת אורתוזה. זהו סד גמיש יותר שניתן לחגור סביב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד עם מחברים סקוטש.
ניתן גם להסיר אותו למקלחת. אחרי ארבעה שבועות, נורמלי, כְּאֵבניתן להחזיר את פונקציית היד ללא תשלום בעזרת תרגילים פיזיותרפיים ממוקדים. השרירים מתחזקים והאגודל חוזר לניידות הרגילה שלו. לאחר שלושה עד שישה חודשים, האגודל בדרך כלל נרפא לחלוטין ויכול לשאת בעומסים כמעט רגילים שוב.
מפרק אוכף אגודל מפרקים
מפרק אוכף אגודל ארתרוזיס, המכונה גם שורשנית, נגרמת על ידי בלאי של משטחי המפרקים. עם הזמן, סָחוּס נשחק עד כדי כך שמשטחי המפרק הגרמי מתחככים ישירות זה בזה. זה מוביל לכאב לא נעים, שמתרחש בתחילה רק במהלך התנועה ובהמשך גם כאשר המטופל נמצא במנוחה.
לעיתים, שברי עצם קטנים מתפצלים גם הם, מה שגורם לחיכוך נוסף במפרק ומגביר את הכאב. בתחילה, ה- ארתרוזיס של מפרק אוכף האגודל מתבטא רק ב- נוקשות בבוקר, אשר פוחת במהלך היום. בהמשך, תנועות יומיומיות כואבות, במיוחד פתיחה וסגירה של מכסי ברגים, אחיזה בחפצים קטנים וסחיטה חזקה של חפצים, למשל מזמרות גינה.
בנוסף, לעיתים קרובות יש נפיחות, אדמומיות והתחממות יתר באזור המפרק. בשלבים מתקדמים מאוד, מפרק אוכף האגודל יכול להוביל לעיוות חיצוני של המפרק. אבחון: אם המפרק מצולם בצילום בגלל הסימפטומים, סימנים אופייניים של ארתרוזיס נראים גם על רנטגן.
אלה כוללים היצרות של מרחב המפרק, משטחי מפרקים מחוספסים עם רסיסי עצם קטנים (אוסטאופיטים) ודחיסה של החלקים הגרמיים של המפרק (סקלרותרפיה). טיפול: במקרים מסוימים ניתן לטפל בארתרוזיס במפרק אוכף האגודל בעזרת אמצעים שמרניים, כלומר לא ניתוחים. לשם כך, האגודל משתתק תחילה בתחבושות.
באופן אופציונלי, ניתן למרוח משחות דלקת או משככי כאבים. תרופות נוגדות דלקת בצורת לוח כמו איבופרופן משמשים גם. אם יש אפשרות להימנע ממתחים חזקים יותר על האגודל, למשל לנוח על יד אחת.
אם הסימפטומים אינם משתפרים או אף מחמירים בצורה זו, יש לשקול טיפול כירורגי. לרוב מדובר בהסרת העצם המצולעת הגדולה (Os trapezium) והחלפתה בלולאת גיד. האגודל מחליק כעת על לולאת הגיד הזה ויכול להחזיר לעצמו את הפונקציונליות המקורית שלו באמצעות אימון פיזיותרפי הולם. לאחר כשלושה עד שישה חודשים, אזור הניתוחים לרוב נרפא לחלוטין וניתן לחדש את נשיאת המשקל הרגיל.
